RCA Hart & Vaten
Info uit casus
Bloeddruk: 120/80
Hartslag in rust: gezond is tussen 60&100, 80 is de standaard
NYHA classificatie
Fontaine classificatie sPAV
Claudicatio intermittens
- DD
o Neurogene claudicatio
o Diabetes mellitus
o Chronisch compartiment syndroom
o Chronische veneuze insufficiëntie (spataderen)
Effecten looptraining
- Stimuleren collaterale circulatie
- Endotheelfunctie (NO voor vasodilatatie)
- Speirmetabolisme
- Toename effectievere verdeling bloeddoorstroom
- Ontstekingsreactie verminderd
- Looppatroon wordt efficienter
- Efficienter gebruik aerobe energie
- Geringere afhankelijkheid van anaerobe energie.
,Onderzoek
Ganganalyse
PSK
NRS
Lichamelijk onderzoek sPAV
- Alles links-rechts vergelijken!
- 5 P’s
o Pijn in rust
o Pulseless
o Pallor (bleekheid, verminderde temperatuur
o Paresthesieen (doof gevoel/gevoelsstoornissen)
o Paralyse (spierzwakte
- Atrofie spieren
- Atrofie huid: droog/schilferig
- Haargroei
- Auscultaie buik: souffle
- Verminderde turgor
- Nagel: kalk, langzaamgroeiend, brokkelis
- Slecht genezende wondjes
- zwelling
- Enkel/Arm-index: systolische druk enkel/systolische druk arm = 1 of hoger is gezond.
Inspanningstesten
- Steep-ramp test
- 6 minuten wandeltest
- Åstandtest
- Shuttle-run test
- Hierbij
o Bloedruk
o Hartslag
o BORG
- 5m-SRT i.c.m. vermoeidheids index
- Loopbandtest (ASCM-schaal)
o Voor claudicatio intermittens
o Snelheid van 3,2 km/h, hoek begint vanaf 0
o Hoek per 2 minuten 2% omhoog tot max 10
o Patiënt mag zich vasthouden maar niet leunen op handsteunen
o Stoppen bij ACSM-schaal 3, als de patiënt de pijn niet meer aankan.
o Noteren loopafstand, snelheid afbouwen naar 0.
o Pt laten zitten en uitrusten.
Functionele krachttesten
- Single leg push-up test
o Limb symmetry index
- Single leg hop test
- Push-up test armen
, - Curl-up test romp
Lichaamssamenstelling
- BMI
- Tailleomtrek
- Huidplooimeting verpercentage & vetvrije massa
Vragenlijsten
- PAR-Q bij DTF
- Walking Impairment Questionnaire (WIQ)
o Beweeggedrag rondom lopen
- EQ-5D
o Kwaliteit van leven
- Vragenlijst informatiebehoefte (bijlage 2 KNGF sPAV)
- Cardiale angst vragenlijst
- TAMPA kinesiofobie
- NNGB
- Angina pectoris / dyspnoeschaal 1-4
- SAS: specifieke activiteiten schaal
Behandeling
Checken bloeddruk, hartslag, medicatie
Warming-up 5min op 40% HRR
Behandeldoel
1. Het vergrote van de pijnvrije loopafstand
- Gesuperviseerde looptraining
- Afstand looptraining = pijnvrij + ½ · (max. – pijnvrij) = 150 + ½ · (200 – 150) = 175m
- Met ACSM-schaal, ze moet tot 3 komen
- looptraining optimaliseert de spierfunctie t.b.v. de functionele vaardigheden, vergroot de aerobe capaciteit,
verbetert de functionele loopafstand en vergroot de pijntolerantie.
- Bij aanvang 2-3x per week minimaal 30 min
2. Verbeteren van de aerobe capaciteit
- 20-60 min
- 50-80% HRR (12-17 borg?)
- 2-3x per week
3. Verbeteren van het krachtuithoudingsvermogen
- 1-3 series
- 20-40 herhalingen
- 3-5x per week
Info uit casus
Bloeddruk: 120/80
Hartslag in rust: gezond is tussen 60&100, 80 is de standaard
NYHA classificatie
Fontaine classificatie sPAV
Claudicatio intermittens
- DD
o Neurogene claudicatio
o Diabetes mellitus
o Chronisch compartiment syndroom
o Chronische veneuze insufficiëntie (spataderen)
Effecten looptraining
- Stimuleren collaterale circulatie
- Endotheelfunctie (NO voor vasodilatatie)
- Speirmetabolisme
- Toename effectievere verdeling bloeddoorstroom
- Ontstekingsreactie verminderd
- Looppatroon wordt efficienter
- Efficienter gebruik aerobe energie
- Geringere afhankelijkheid van anaerobe energie.
,Onderzoek
Ganganalyse
PSK
NRS
Lichamelijk onderzoek sPAV
- Alles links-rechts vergelijken!
- 5 P’s
o Pijn in rust
o Pulseless
o Pallor (bleekheid, verminderde temperatuur
o Paresthesieen (doof gevoel/gevoelsstoornissen)
o Paralyse (spierzwakte
- Atrofie spieren
- Atrofie huid: droog/schilferig
- Haargroei
- Auscultaie buik: souffle
- Verminderde turgor
- Nagel: kalk, langzaamgroeiend, brokkelis
- Slecht genezende wondjes
- zwelling
- Enkel/Arm-index: systolische druk enkel/systolische druk arm = 1 of hoger is gezond.
Inspanningstesten
- Steep-ramp test
- 6 minuten wandeltest
- Åstandtest
- Shuttle-run test
- Hierbij
o Bloedruk
o Hartslag
o BORG
- 5m-SRT i.c.m. vermoeidheids index
- Loopbandtest (ASCM-schaal)
o Voor claudicatio intermittens
o Snelheid van 3,2 km/h, hoek begint vanaf 0
o Hoek per 2 minuten 2% omhoog tot max 10
o Patiënt mag zich vasthouden maar niet leunen op handsteunen
o Stoppen bij ACSM-schaal 3, als de patiënt de pijn niet meer aankan.
o Noteren loopafstand, snelheid afbouwen naar 0.
o Pt laten zitten en uitrusten.
Functionele krachttesten
- Single leg push-up test
o Limb symmetry index
- Single leg hop test
- Push-up test armen
, - Curl-up test romp
Lichaamssamenstelling
- BMI
- Tailleomtrek
- Huidplooimeting verpercentage & vetvrije massa
Vragenlijsten
- PAR-Q bij DTF
- Walking Impairment Questionnaire (WIQ)
o Beweeggedrag rondom lopen
- EQ-5D
o Kwaliteit van leven
- Vragenlijst informatiebehoefte (bijlage 2 KNGF sPAV)
- Cardiale angst vragenlijst
- TAMPA kinesiofobie
- NNGB
- Angina pectoris / dyspnoeschaal 1-4
- SAS: specifieke activiteiten schaal
Behandeling
Checken bloeddruk, hartslag, medicatie
Warming-up 5min op 40% HRR
Behandeldoel
1. Het vergrote van de pijnvrije loopafstand
- Gesuperviseerde looptraining
- Afstand looptraining = pijnvrij + ½ · (max. – pijnvrij) = 150 + ½ · (200 – 150) = 175m
- Met ACSM-schaal, ze moet tot 3 komen
- looptraining optimaliseert de spierfunctie t.b.v. de functionele vaardigheden, vergroot de aerobe capaciteit,
verbetert de functionele loopafstand en vergroot de pijntolerantie.
- Bij aanvang 2-3x per week minimaal 30 min
2. Verbeteren van de aerobe capaciteit
- 20-60 min
- 50-80% HRR (12-17 borg?)
- 2-3x per week
3. Verbeteren van het krachtuithoudingsvermogen
- 1-3 series
- 20-40 herhalingen
- 3-5x per week
