Contents
Evaluación ................................................................................................................................... 2
Introducción a la Neuroanatomía .................................................................................................. 2
Tarea ........................................................................................................................................... 3
Próxima clase .............................................................................................................................. 3
Configuración externa de medula espinal ...................................................................................... 3
Configuración interna de la Medula espinal .................................................................................... 5
Nervio espinal .......................................................................................................................... 6
Tractos y Vías de la medula espinal ............................................................................................ 9
Tractos Ascendentes ............................................................................................................. 9
Tractos Descendentes ......................................................................................................... 10
Plexo Cervical ............................................................................................................................ 14
Nervio Frénico ........................................................................................................................ 16
Ramo descendente ................................................................................................................. 17
Plexo Braquial ............................................................................................................................ 17
Lesiones del plexo Braquial ..................................................................................................... 21
Plexo Lumbar ............................................................................................................................. 22
Ramos terminales ................................................................................................................... 23
Plexo Sacro ................................................................................................................................ 25
1
,Evaluación
• 1 parcial: 25 puntos
o Medula espinal
o Plexos cervical y lumbosacro
• 2 parcial: 25 puntos
o Tronco encefálico: medula oblonga, tallo cerebral, puente, cerebelo, protuberancia y
diencéfalo
• Final: 40 puntos
o Hemisferios
• Asistencia y participación: 10 puntos
Introducción a la Neuroanatomía
Pares craneales:
I. Olfatorio: extensión del encéfalo
II. Óptico: captar la luz
III. Oculomotor: permite mirar hacia arriba, adentro y hacia abajo
IV. Troclear: permite llevar el ojo hacia abajo y hacia afuera (reojo)
V. Trigémino: permite masticar, sensibilidad de la cara nariz y boca
VI. Abductor o motor ocular externo: permite mirar hacia afuera
VII. Facial: permite las expresiones faciales, también participan en las glándulas salivales
VIII. Vestíbulo coclear: audición y equilibrio
IX. Glosofaríngeo: movimiento y sensibilidad de la lengua (3/3 posterior de la lengua)
X. Vago: también participa en la inervación de la faringe, glándulas salivales
XI. Accesorio espinal: lleva los hombros a la cabeza
XII. Hipogloso: movimiento de la lengua
El área que produce la palabra se encuentra en el lóbulo frontal izquierdo específicamente en el sector
inferior extremo posterior.
• Afasia: incapacidad de hablar
• Hemiplejia: perdida de la fuerza
• Hemiparesia: disminución de la fuerza
Los movimientos se realizan en la porción contralateral del encéfalo.
2
,Tarea
• Esquema de
o Embriología:
▪ A partir de que semana se forma el sistema nervioso *
▪ Como se forma: tubo neural *
▪ Que se desarrolla a partir de cada vesícula encefálica
▪ A que día se cierran los neuróporos *
▪ Cuales estructuras derivan de la cresta neural *
▪ Como se divide el sistema nervioso y cuales estructuras pertenecen al SNC y SNP
o Histología:
▪ Como se clasifican las neuronas
▪ Como se clasifican las células de la glía y cuál es su principal función
o Fisiología:
▪ Sinapsis: que es y cómo se clasifica
▪ Neurotransmisores: que son, cuales
▪ Transporte axónico: rápido, lento
• Como se diferencia de una punción lumbar traumática de una hemorrágica
• Como se clasifica el dolor: dolor rápido, lento, agudo, crónico, subagudo, referido, visceral,
somático, etc.
• Porque se producen cosquillas en ciertos lugares (mismisis y gargalesis)
• ¿Cuáles son los límites del punto de Erb?
Próxima clase:
• Disposición y configuración interna de la medula espinal
o como se dispone la sustancia gris y la blanca
o Que son astas y que son cordones
• Como se forma el nervio espinal
• Dermatoma y miotomas
• Núcleos y vías
Configuración externa de medula espinal
La medula espinal es uno de los principales componentes del SN, tiene una longitud de 45cm
en el hombre y 42cm en la mujer, esta se encuentra (ocupa), el conducto raquídeo o conducto vertebral
de la columna vertebral, sin embargo, esta no ocupa toda la longitud de la columna vertebral esto se
puede explicar de forma embriológica:
La medula espinal no ocupa todo el conducto ni se sitúa centralmente en este, esto porque el
conducto vertebral mide 70cm, esto porque la medula no es del todo cilíndrica ni totalmente
rectilínea ya que esta tiene curvaturas. A medida que nos desarrollamos el crecimiento de la columna
supera en rapidez y longitud al crecimiento de la medula espinal y como esta ultima se encuentra fija
al encéfalo a medida que el conducto va creciendo parecería que la medula estuviera subiendo dentro
del conducto.
La medula no ocupa todo el centro del conducto, mas bien se adapta a la curvatura de la columna
(lordosis, sifosis). ¿Es la medula que se adapta a las curvaturas de la columna?, no, es la columna que
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, se adapta a las curvaturas de la medula, esto porque embriológicamente la primera en desarrollarse
es la medula espinal y esto ocurre alrededor de la 3ra semana de gestación. La medula sigue la
dirección de la curvatura a manera de cuerda, es decir que esta toma el camino más corto. Otra de las
particularidades de la medula espinal es que esta tiene dos ensanchamientos o intumescencia esto
por la formación de los plexos (por la salida de sus ramos anteriores o motores y posteriores o
sensitivos):
Ensanchamiento Relación Vertebral Relación Segmento de medula
Superior o cervical T4-T1 T3-T2
Inferior o lumbosacro T10-L1 L1-S3
La medula termina en el adulto a nivel de L2, sin embargo durante la etapa del desarrollo durante un
momento la medula termino en la base del coxis pero a medida que la vertebras se desarrollaban la
medula que se termina a nivel de L2 se continua anclada al coxis por medio del filamento terminal,
por lo que el primer segmento de la medula coincide con la primera vertebra cervical y así
sucesivamente pero llegara un punto en que el ultimo segmento de la medula no se corresponderá con
la última vértebra de la columna sino que con la segunda lumbar. Porque existen los ensanchamientos
de la medula, si se corta un pedazo a nivel del ensanchamiento cervical se verá que el diámetro
anteroposterior (horizontal) en relación al trasversal (vertical) será más grande.
Los limites de la medula son los siguientes:
Límite superior Límite inferior Elementos de fijación
Agujero magno L2 Arriba: Abajo: Lateralmente:
Debajo de la decusación piramidal Encéfalo Ligamento Nervios espinales
(pirámides bulbares) coxígeo
C1 (borde superior del arco Ligamentos
posterior hasta la parte media del dentados
arco anterior)
Primer ligamento dentado
Emergencia del primer nervio
espinal
Membrana atlanto occipital
Inferiormente la medula se estrecha y forma el llamado cono medular (L2), de este nace la estructura
denominada Filum Terminale. Sabiendo que los niveles donde termina la medula varían dependiendo
de los estadios de la vida: el 4to mes de vida intrauterina esta termina a nivel del coxis, en el nacimiento
termina a nivel de L3 y esto es así hasta 2-3 años de vida, por lo que a esta edad puncionar (punción
lumbar) en L4 es seguro ya que esta debe hacerse 1 o 2 niveles por debajo de donde termina la medula
espinal.
Para realizar una punción lumbar se coloca el paciente en decúbito lateral/decúbito dorsal, y
con el pulgar e índice a cada lado se debe medir y palpar hasta sentir la cresta iliaca del paciente, con
esto se mide donde coinciden los pulgares a cada lado, por debajo de ahí se realiza la punción. Antes
de realizar este procedimiento se debe verificar que el paciente no tenga hipertensión endocraneana,
ya que se podría causar la herniación del tallo cerebral (bulbo raquídeo o centro cardio-neumo-
entérico: este regula la respiración, presión arterial y la frecuencia cardiaca) y las amígdalas
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Evaluación ................................................................................................................................... 2
Introducción a la Neuroanatomía .................................................................................................. 2
Tarea ........................................................................................................................................... 3
Próxima clase .............................................................................................................................. 3
Configuración externa de medula espinal ...................................................................................... 3
Configuración interna de la Medula espinal .................................................................................... 5
Nervio espinal .......................................................................................................................... 6
Tractos y Vías de la medula espinal ............................................................................................ 9
Tractos Ascendentes ............................................................................................................. 9
Tractos Descendentes ......................................................................................................... 10
Plexo Cervical ............................................................................................................................ 14
Nervio Frénico ........................................................................................................................ 16
Ramo descendente ................................................................................................................. 17
Plexo Braquial ............................................................................................................................ 17
Lesiones del plexo Braquial ..................................................................................................... 21
Plexo Lumbar ............................................................................................................................. 22
Ramos terminales ................................................................................................................... 23
Plexo Sacro ................................................................................................................................ 25
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,Evaluación
• 1 parcial: 25 puntos
o Medula espinal
o Plexos cervical y lumbosacro
• 2 parcial: 25 puntos
o Tronco encefálico: medula oblonga, tallo cerebral, puente, cerebelo, protuberancia y
diencéfalo
• Final: 40 puntos
o Hemisferios
• Asistencia y participación: 10 puntos
Introducción a la Neuroanatomía
Pares craneales:
I. Olfatorio: extensión del encéfalo
II. Óptico: captar la luz
III. Oculomotor: permite mirar hacia arriba, adentro y hacia abajo
IV. Troclear: permite llevar el ojo hacia abajo y hacia afuera (reojo)
V. Trigémino: permite masticar, sensibilidad de la cara nariz y boca
VI. Abductor o motor ocular externo: permite mirar hacia afuera
VII. Facial: permite las expresiones faciales, también participan en las glándulas salivales
VIII. Vestíbulo coclear: audición y equilibrio
IX. Glosofaríngeo: movimiento y sensibilidad de la lengua (3/3 posterior de la lengua)
X. Vago: también participa en la inervación de la faringe, glándulas salivales
XI. Accesorio espinal: lleva los hombros a la cabeza
XII. Hipogloso: movimiento de la lengua
El área que produce la palabra se encuentra en el lóbulo frontal izquierdo específicamente en el sector
inferior extremo posterior.
• Afasia: incapacidad de hablar
• Hemiplejia: perdida de la fuerza
• Hemiparesia: disminución de la fuerza
Los movimientos se realizan en la porción contralateral del encéfalo.
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,Tarea
• Esquema de
o Embriología:
▪ A partir de que semana se forma el sistema nervioso *
▪ Como se forma: tubo neural *
▪ Que se desarrolla a partir de cada vesícula encefálica
▪ A que día se cierran los neuróporos *
▪ Cuales estructuras derivan de la cresta neural *
▪ Como se divide el sistema nervioso y cuales estructuras pertenecen al SNC y SNP
o Histología:
▪ Como se clasifican las neuronas
▪ Como se clasifican las células de la glía y cuál es su principal función
o Fisiología:
▪ Sinapsis: que es y cómo se clasifica
▪ Neurotransmisores: que son, cuales
▪ Transporte axónico: rápido, lento
• Como se diferencia de una punción lumbar traumática de una hemorrágica
• Como se clasifica el dolor: dolor rápido, lento, agudo, crónico, subagudo, referido, visceral,
somático, etc.
• Porque se producen cosquillas en ciertos lugares (mismisis y gargalesis)
• ¿Cuáles son los límites del punto de Erb?
Próxima clase:
• Disposición y configuración interna de la medula espinal
o como se dispone la sustancia gris y la blanca
o Que son astas y que son cordones
• Como se forma el nervio espinal
• Dermatoma y miotomas
• Núcleos y vías
Configuración externa de medula espinal
La medula espinal es uno de los principales componentes del SN, tiene una longitud de 45cm
en el hombre y 42cm en la mujer, esta se encuentra (ocupa), el conducto raquídeo o conducto vertebral
de la columna vertebral, sin embargo, esta no ocupa toda la longitud de la columna vertebral esto se
puede explicar de forma embriológica:
La medula espinal no ocupa todo el conducto ni se sitúa centralmente en este, esto porque el
conducto vertebral mide 70cm, esto porque la medula no es del todo cilíndrica ni totalmente
rectilínea ya que esta tiene curvaturas. A medida que nos desarrollamos el crecimiento de la columna
supera en rapidez y longitud al crecimiento de la medula espinal y como esta ultima se encuentra fija
al encéfalo a medida que el conducto va creciendo parecería que la medula estuviera subiendo dentro
del conducto.
La medula no ocupa todo el centro del conducto, mas bien se adapta a la curvatura de la columna
(lordosis, sifosis). ¿Es la medula que se adapta a las curvaturas de la columna?, no, es la columna que
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, se adapta a las curvaturas de la medula, esto porque embriológicamente la primera en desarrollarse
es la medula espinal y esto ocurre alrededor de la 3ra semana de gestación. La medula sigue la
dirección de la curvatura a manera de cuerda, es decir que esta toma el camino más corto. Otra de las
particularidades de la medula espinal es que esta tiene dos ensanchamientos o intumescencia esto
por la formación de los plexos (por la salida de sus ramos anteriores o motores y posteriores o
sensitivos):
Ensanchamiento Relación Vertebral Relación Segmento de medula
Superior o cervical T4-T1 T3-T2
Inferior o lumbosacro T10-L1 L1-S3
La medula termina en el adulto a nivel de L2, sin embargo durante la etapa del desarrollo durante un
momento la medula termino en la base del coxis pero a medida que la vertebras se desarrollaban la
medula que se termina a nivel de L2 se continua anclada al coxis por medio del filamento terminal,
por lo que el primer segmento de la medula coincide con la primera vertebra cervical y así
sucesivamente pero llegara un punto en que el ultimo segmento de la medula no se corresponderá con
la última vértebra de la columna sino que con la segunda lumbar. Porque existen los ensanchamientos
de la medula, si se corta un pedazo a nivel del ensanchamiento cervical se verá que el diámetro
anteroposterior (horizontal) en relación al trasversal (vertical) será más grande.
Los limites de la medula son los siguientes:
Límite superior Límite inferior Elementos de fijación
Agujero magno L2 Arriba: Abajo: Lateralmente:
Debajo de la decusación piramidal Encéfalo Ligamento Nervios espinales
(pirámides bulbares) coxígeo
C1 (borde superior del arco Ligamentos
posterior hasta la parte media del dentados
arco anterior)
Primer ligamento dentado
Emergencia del primer nervio
espinal
Membrana atlanto occipital
Inferiormente la medula se estrecha y forma el llamado cono medular (L2), de este nace la estructura
denominada Filum Terminale. Sabiendo que los niveles donde termina la medula varían dependiendo
de los estadios de la vida: el 4to mes de vida intrauterina esta termina a nivel del coxis, en el nacimiento
termina a nivel de L3 y esto es así hasta 2-3 años de vida, por lo que a esta edad puncionar (punción
lumbar) en L4 es seguro ya que esta debe hacerse 1 o 2 niveles por debajo de donde termina la medula
espinal.
Para realizar una punción lumbar se coloca el paciente en decúbito lateral/decúbito dorsal, y
con el pulgar e índice a cada lado se debe medir y palpar hasta sentir la cresta iliaca del paciente, con
esto se mide donde coinciden los pulgares a cada lado, por debajo de ahí se realiza la punción. Antes
de realizar este procedimiento se debe verificar que el paciente no tenga hipertensión endocraneana,
ya que se podría causar la herniación del tallo cerebral (bulbo raquídeo o centro cardio-neumo-
entérico: este regula la respiración, presión arterial y la frecuencia cardiaca) y las amígdalas
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