Hoofdstuk 1:
Opbouw van de pacemaker
De pacemaker
Onderdelen van de buitenkant van PM:
- Connectorblok
- Behuizing
Onderdelen te onderscheiden binnen de behuizing
- Röntgenidentificatie
- Batterij
- Hybride met elektronica
- Communicatiespoel
- Eventueel sensoren
- Bevestigingsmateriaal
Pacemaker heeft de volgende functionaliteit
- Detectie van hartsignalen
- Bewerking sensorsignalen
- Beslissingslogica
- Generatie van diagnostische gegevens
- Elektrische pulsvorming
- Communicatie
De behuizing van de batterij en elektronica
Opdruk can
- Gegevens over het model (naam, type, nummer)
- Serienummer
- Stimulatiemogelijkheid
- Gegevens over aansluiten geleider
Connectorblok zorgt voor:
- Sluitende mechanische passing van de connectoren van de geleiders
- Elektrische verbinding van die connectoren naar de doorvoer.
Maten van connector van de elektrode en de maten van de binnenruimte van
connectorblok zijn gestandaardiseerd:
- IS1 met doorsnee 3.2 mm
- IS4 voor CRT’s
Ringen op de geleider zorgen voor vloeistofdichte afsluiting
* In uitzonderingsgevallen kunnen er echter nog wel passingsproblemen
ontstaan bijv. door materialen en wrijvingscoëfficiënten niet in de standaard zijn
voorgeschreven
Tegenwoordig hebben systemen vaan 1 connectorblok per geleider, die voor
mechanische zekering zorgt en een contactring die voor de elektrische geleiding
naar de ringelektrode aansluiting van de geleider zorgt.
Torque-schroevendraaier als er te veel kracht op staat, wordt de steel
vastgeklikt en kan niet verder doordraaien
, Connectorblok en schroefje worden afgedekt met een plug (plug heeft siliconen
afdekring/grommet zodat schroevendraaier erdoorheen kan met behoud
mechanische afsluiting).
Pacemakers zonder schroef hebben een palletje/heveltje, dan druk op de
geleider zet zodat deze moeilijk uit de pacemakerkop kan worden verwijderd.
Onderdelen binnen de behuizing
Elke PM heeft een röntgenidentificatieplaatje (zichtbaar via röntgenfoto).
Batterij in PMN:
- Meestal lithium-iodine-technologie
- Nieuwe PM hebben silver-vanadium-oxide batterijen
Een hybride bestaat uit een drager met verschillende soorten elektronica.
Printplaatjes zijn vervangen door keramische drager. Chips hebben plm.
100.000 transistoren. Bepaalde onderdelen (beschermende zenerdiodes, grote
condensatoren, bewegingssensor, communicatiespoel) worden los op de hybride
gemonteerd. In de hybride worden alle onderdelen door middel van
meerlaagse verbindingslijnen met elkaar verbonden.
Er zijn twee soorten communicatiespoelen mogelijk:
- Ruim gewonden luchtspoel (OM de hybride)
- Kleine spoel met harde kern (OP de hybride)
Een bewegingssensor is als onderdeel in de PM-behuizing opgenomen. Hier zijn
2 soorten te onderscheiden:
- Piëzokristal = wordt gelijmd aan binnenkant can, kan zeer kleine vervormingen
van de can registreren die optreden als gevolg van bewegingen van de PM-
drager.
- Accelerometer = geeft signalen af als functie van de bewegingen van de sensor
zelf (wordt als onderdeel op hybride gemonteerd).
Minuutvolumesensor = fysiologische sensor. Door het sturen van een snel
repeterend klein signaal tussen een elektrode en de pacemaker kan men
transthoracale impedantie meten. Hierdoor kan de ademhalingsfrequentie en
thoracale impedantieverandering op basis van het in- en uitademen bepaald
worden.
Sensoren die fysiologische singalen registreren werken in de messte gevallen
via de elektrode. Op deze manier worden vorm- of tijdsveranderingen van het
elektrisch signaal van het hart geanalyseerd, worden impedantieveranderingen
voor verschillende doeleinden gebruikt (registratie ademhaling,
contractieparameters van het hart) of worden signalen van sensoren die in de
elektrode zijn aangebracht, voor analyse naar de pacemaker geleid.
Functionele aspecten van een pacemaker
Het signaal van de geleider(s) wordt na versterking gefilterd en door een
niveaudetector geleid – dit is een elektronische schakeling die een signaal afgeeft
als het ingangssignaal een bepaalde waarde overschrijdt. Als het signaal dit
niveau overschrijdt wordt een eigen activiteit van het hart verondersteld.
Opbouw van de pacemaker
De pacemaker
Onderdelen van de buitenkant van PM:
- Connectorblok
- Behuizing
Onderdelen te onderscheiden binnen de behuizing
- Röntgenidentificatie
- Batterij
- Hybride met elektronica
- Communicatiespoel
- Eventueel sensoren
- Bevestigingsmateriaal
Pacemaker heeft de volgende functionaliteit
- Detectie van hartsignalen
- Bewerking sensorsignalen
- Beslissingslogica
- Generatie van diagnostische gegevens
- Elektrische pulsvorming
- Communicatie
De behuizing van de batterij en elektronica
Opdruk can
- Gegevens over het model (naam, type, nummer)
- Serienummer
- Stimulatiemogelijkheid
- Gegevens over aansluiten geleider
Connectorblok zorgt voor:
- Sluitende mechanische passing van de connectoren van de geleiders
- Elektrische verbinding van die connectoren naar de doorvoer.
Maten van connector van de elektrode en de maten van de binnenruimte van
connectorblok zijn gestandaardiseerd:
- IS1 met doorsnee 3.2 mm
- IS4 voor CRT’s
Ringen op de geleider zorgen voor vloeistofdichte afsluiting
* In uitzonderingsgevallen kunnen er echter nog wel passingsproblemen
ontstaan bijv. door materialen en wrijvingscoëfficiënten niet in de standaard zijn
voorgeschreven
Tegenwoordig hebben systemen vaan 1 connectorblok per geleider, die voor
mechanische zekering zorgt en een contactring die voor de elektrische geleiding
naar de ringelektrode aansluiting van de geleider zorgt.
Torque-schroevendraaier als er te veel kracht op staat, wordt de steel
vastgeklikt en kan niet verder doordraaien
, Connectorblok en schroefje worden afgedekt met een plug (plug heeft siliconen
afdekring/grommet zodat schroevendraaier erdoorheen kan met behoud
mechanische afsluiting).
Pacemakers zonder schroef hebben een palletje/heveltje, dan druk op de
geleider zet zodat deze moeilijk uit de pacemakerkop kan worden verwijderd.
Onderdelen binnen de behuizing
Elke PM heeft een röntgenidentificatieplaatje (zichtbaar via röntgenfoto).
Batterij in PMN:
- Meestal lithium-iodine-technologie
- Nieuwe PM hebben silver-vanadium-oxide batterijen
Een hybride bestaat uit een drager met verschillende soorten elektronica.
Printplaatjes zijn vervangen door keramische drager. Chips hebben plm.
100.000 transistoren. Bepaalde onderdelen (beschermende zenerdiodes, grote
condensatoren, bewegingssensor, communicatiespoel) worden los op de hybride
gemonteerd. In de hybride worden alle onderdelen door middel van
meerlaagse verbindingslijnen met elkaar verbonden.
Er zijn twee soorten communicatiespoelen mogelijk:
- Ruim gewonden luchtspoel (OM de hybride)
- Kleine spoel met harde kern (OP de hybride)
Een bewegingssensor is als onderdeel in de PM-behuizing opgenomen. Hier zijn
2 soorten te onderscheiden:
- Piëzokristal = wordt gelijmd aan binnenkant can, kan zeer kleine vervormingen
van de can registreren die optreden als gevolg van bewegingen van de PM-
drager.
- Accelerometer = geeft signalen af als functie van de bewegingen van de sensor
zelf (wordt als onderdeel op hybride gemonteerd).
Minuutvolumesensor = fysiologische sensor. Door het sturen van een snel
repeterend klein signaal tussen een elektrode en de pacemaker kan men
transthoracale impedantie meten. Hierdoor kan de ademhalingsfrequentie en
thoracale impedantieverandering op basis van het in- en uitademen bepaald
worden.
Sensoren die fysiologische singalen registreren werken in de messte gevallen
via de elektrode. Op deze manier worden vorm- of tijdsveranderingen van het
elektrisch signaal van het hart geanalyseerd, worden impedantieveranderingen
voor verschillende doeleinden gebruikt (registratie ademhaling,
contractieparameters van het hart) of worden signalen van sensoren die in de
elektrode zijn aangebracht, voor analyse naar de pacemaker geleid.
Functionele aspecten van een pacemaker
Het signaal van de geleider(s) wordt na versterking gefilterd en door een
niveaudetector geleid – dit is een elektronische schakeling die een signaal afgeeft
als het ingangssignaal een bepaalde waarde overschrijdt. Als het signaal dit
niveau overschrijdt wordt een eigen activiteit van het hart verondersteld.
