Echografie :
Periode 1
Techniek:
Gain: het meer of minder versterken van een terugkomend geluid. Bij meer versterking wordt het
gehele beeld lichter, bij minder juist donkerder. Het is belangrijk dat je tijdens het onderzoek de gain
blijft aanpassen, zorg dat je een goede balans vindt tussen de grijswaardes, waar zwart zich ook als
zwart toont.
TGC: time gain compenstation , doet technisch hetzelfde als de gain alleen geldt deze versterking of
verzwakking op een zelf te kiezen diepte. Je kan dus een diepte afhankelijke versterking inzetten.
Focus: je confereert de geluidsbundel op een ingesteld punt waardoor je op deze hoogte de hoogst
mogelijke laterale resolutie bereikt regel op een juist focus te gebruiken is: altijd op of onder de
gewenste structuur zetten.
Frequentie: hoe hoger de ingestelde frequentie, hoe hoger de axiale resolutie maar hoe minder diep
de geluidsgolven in het lichaam kunnen reiken. Tegenovergesteld geldt hetzelfde. Regel: begin bij de
hoogst mogelijke frequentie.
Diepte: zorg dat je tijdens het uitvoeren van een onderzoek continu de diepte instelling dusdanig
aanpast dat je beeldvullend werkt. Dat wil zeggen dat de structuren die je wilt zien altijd in het
onderste deel liggen.
Aorta abdominalis :
Transversaal:
1. Het onderzoek begint met de transducer in transversale positie, tegen het processus
xhiphoideus aan.
2. Beweeg langzaam naar caudaal.
3. Zorg dat je eerst de aorta abdominalis herkent pas daarna kan je hem goed vervolgen.
4. Zodra je de aorta abdominalis vervolgt naar caudaal kom je de eerste aftakking tegen: de
truncus coeliacus.
5. Caudaal van de truncus coeliacus vindt je de tweede aftakking de arteria mesenterica
superior , te herkennen als vat als een bolvormige echovrije structuur die net als de aorta
abdominalis transversaal getroffen wordt en naar caudaal verloopt.
6. Op dit niveau zie je ook de arteria renales dextra en sininstra in beeld.
7. Schuif verder naar caudaal. Je ziet dat de aorta meer naar ventraal ligt.
8. Ongeveer op het niveau van de navel begint de bivercatie.
, Scanvlak I: sagittaal Aorta abdominalis longitudinaal, met als meest craniale aftakking de truncus
coeliacus en als eerst volgende aftakking de arteria mesenterica superior, deze loopt ventraal van en
parallel aan de aorta. Tussen de aorta en de arteria mesenterica superior in wordt de vena renalis
links dwars getroffen. Deze verloopt (zie anatomietekening) vanaf de linker nier ventraal van de
aorta en dorsaal van de arteria mesenterica superior.
Opmerking: De arteria mesenterica inferior komt, doordat deze zich zo snel vertakt, zijn relatief
smalle kaliber en door de superpositie van gas in dat gebied, echografisch vrijwel nooit in beeld.
Scanvlak II: sagittaal Vena Cava Inferior longitudinaal. Ventraal van de vena cava inferior wordt nu
dwars getroffen de arteria hepatica, die (zie anatomietekening) rechts vanuit de truncus coeliacus
over de vena cava inferior heen loopt. Dorsaal van de vena cava inferior wordt de arteria renalis
dextra transversaal getroffen, die rechts vanuit de aorta dorsaal ten opzichten van de vena cava
inferior loopt.
,Scanvlak I: transversaal Aorta abdominalis transversaal getroffen, met de naar ventraal
ontspringende truncus coeliacus, die naar rechts de arteria hepatica communis en naar links de
arteria lienalis afgeeft. Rechts van de aorta, de vena cava inferior transversaal getroffen.
Scanvlak II: transversaal Aorta abdominalis met rechts daarvan de vena cava inferior. Ventraal
van de aorta, transversaal getroffen, de arteria mesenterica superior, omgeven door zeer
echorijk weefsel (mesenteriaal fibrinevetweefsel). Dorsaal van de arterie mesenterica superior,
longitudinaal getroffen, de vena renalis sinistra, die in de vena cava inferior uitmondt. In de vena
cava inferior uitmondend de vena renalis dextra. Lateraal ontspringen uit de aorta de arteriae
renalis, waarbij de arteria renalis dextra, dorsaal van de vena cava inferior en de vena renalis
dextra loopt. Ventraal van de arteria mesenterica superior wordt de vena lienalis longitudinaal
getroffen. Hierover meer in deel “vena lienalis, vena portae, vena mesenterica superior”
Aorta
Met als meest craniale aftakking naar ventraal de truncus coeliacus. Deze geeft naar links
de arteria lienalis af, naar craniaal de arteria gastrica sinistra en naar rechts craniaal de
arteria hepatica communis, welke zich weer in de naar rechts doorlopende arteria
hepatica propria en de naar caudaal lopende arteria gastroduodenalis splitst.
Iets meer naar caudaal ontspringt ventraal de arteria mesenterica superior, die
vervolgens parallel aan de aorta blijft lopen.
Nog iets meer naar caudaal ontspringen lateraal de arteriae renales, waarbij de arteria
renalis dextra zich dorsaal van de vena cava inferior bevindt.
Veel verder naar caudaal ontspringt, ventraal vanuit de aorta, de arteria mesenterica
inferior. Deze loopt vervolgens meer naar links van de aorta en vertakt zich al snel.
, Aorta kenmerken:
loopt parallel aan de wervelkolom (komt vanaf de aorta descendens)
pulseert
heeft een duidelijke wand
is niet comprimeerbaar
geeft ventraal takken af (truncus coeliacus, arteria mesenterica superior)
Vena Cava Inferior:
Ontvangt de vena renalis rechts en de vena renalis links, waarbij de vena renalis links
ventraal van de aorta loopt en dorsaal van de arteria mesenterica superior.
Vena Cava Inferior kenmerken:
blijft niet parallel aan de wervelkolom lopen, loopt richting craniaal meer naar ventraal, gaat
namelijk het rechter atrium in
ligt in de lever ingebed
heeft een golvend bewegingspatroon, kaliber varieert met de ademhaling
is comprimeerbaar
er vindt een kaliberafname plaats bij persen (Valsalva-test)
heeft geen duidelijke wand (alleen wanneer loodrecht getroffen)
De arteria gastrica sinistra en arteria gastroduodenalis:
Uit de truncus coeliacus ontspringen de arteria lienalis, de arteria hepatica communis en de arteria
gastrica sinistra. De arteria hepatica communis zelf heeft weer een afsplitsing, de arteria
gastroduodenalis.
De arteria gastrica sinistra
Deze aftakking van de truncus coeliacus is in tegenstelling tot de andere twee aftakkingen, de arteria
lienalis en de arteria hepatica communis echografisch vaak niet zichtbaar. Dit komt door zijn relatief
smalle kaliber en door zijn ligging (loopt in een soort middenrifplooi omhoog richting oesophagus-
cardia-overgang; luchtsuperpositie maag!)
De arteria gastroduodenalis
Deze is zeer variabel in ligging, ook smal en loopt dorsaal ten opzichte van de bulbus duodeni naar
caudaal (luchtsuperpositie) en komt echografisch dan ook lang niet altijd in beeld. Wel zichtbaar bij
zijn oorsprong (verwarring met de arteria hepatica communis/propria is zeer goed mogelijk!) of net
onder de bulbus, ventraal in de pancreaskop (zie anatomisch overzicht Ia)
Periode 1
Techniek:
Gain: het meer of minder versterken van een terugkomend geluid. Bij meer versterking wordt het
gehele beeld lichter, bij minder juist donkerder. Het is belangrijk dat je tijdens het onderzoek de gain
blijft aanpassen, zorg dat je een goede balans vindt tussen de grijswaardes, waar zwart zich ook als
zwart toont.
TGC: time gain compenstation , doet technisch hetzelfde als de gain alleen geldt deze versterking of
verzwakking op een zelf te kiezen diepte. Je kan dus een diepte afhankelijke versterking inzetten.
Focus: je confereert de geluidsbundel op een ingesteld punt waardoor je op deze hoogte de hoogst
mogelijke laterale resolutie bereikt regel op een juist focus te gebruiken is: altijd op of onder de
gewenste structuur zetten.
Frequentie: hoe hoger de ingestelde frequentie, hoe hoger de axiale resolutie maar hoe minder diep
de geluidsgolven in het lichaam kunnen reiken. Tegenovergesteld geldt hetzelfde. Regel: begin bij de
hoogst mogelijke frequentie.
Diepte: zorg dat je tijdens het uitvoeren van een onderzoek continu de diepte instelling dusdanig
aanpast dat je beeldvullend werkt. Dat wil zeggen dat de structuren die je wilt zien altijd in het
onderste deel liggen.
Aorta abdominalis :
Transversaal:
1. Het onderzoek begint met de transducer in transversale positie, tegen het processus
xhiphoideus aan.
2. Beweeg langzaam naar caudaal.
3. Zorg dat je eerst de aorta abdominalis herkent pas daarna kan je hem goed vervolgen.
4. Zodra je de aorta abdominalis vervolgt naar caudaal kom je de eerste aftakking tegen: de
truncus coeliacus.
5. Caudaal van de truncus coeliacus vindt je de tweede aftakking de arteria mesenterica
superior , te herkennen als vat als een bolvormige echovrije structuur die net als de aorta
abdominalis transversaal getroffen wordt en naar caudaal verloopt.
6. Op dit niveau zie je ook de arteria renales dextra en sininstra in beeld.
7. Schuif verder naar caudaal. Je ziet dat de aorta meer naar ventraal ligt.
8. Ongeveer op het niveau van de navel begint de bivercatie.
, Scanvlak I: sagittaal Aorta abdominalis longitudinaal, met als meest craniale aftakking de truncus
coeliacus en als eerst volgende aftakking de arteria mesenterica superior, deze loopt ventraal van en
parallel aan de aorta. Tussen de aorta en de arteria mesenterica superior in wordt de vena renalis
links dwars getroffen. Deze verloopt (zie anatomietekening) vanaf de linker nier ventraal van de
aorta en dorsaal van de arteria mesenterica superior.
Opmerking: De arteria mesenterica inferior komt, doordat deze zich zo snel vertakt, zijn relatief
smalle kaliber en door de superpositie van gas in dat gebied, echografisch vrijwel nooit in beeld.
Scanvlak II: sagittaal Vena Cava Inferior longitudinaal. Ventraal van de vena cava inferior wordt nu
dwars getroffen de arteria hepatica, die (zie anatomietekening) rechts vanuit de truncus coeliacus
over de vena cava inferior heen loopt. Dorsaal van de vena cava inferior wordt de arteria renalis
dextra transversaal getroffen, die rechts vanuit de aorta dorsaal ten opzichten van de vena cava
inferior loopt.
,Scanvlak I: transversaal Aorta abdominalis transversaal getroffen, met de naar ventraal
ontspringende truncus coeliacus, die naar rechts de arteria hepatica communis en naar links de
arteria lienalis afgeeft. Rechts van de aorta, de vena cava inferior transversaal getroffen.
Scanvlak II: transversaal Aorta abdominalis met rechts daarvan de vena cava inferior. Ventraal
van de aorta, transversaal getroffen, de arteria mesenterica superior, omgeven door zeer
echorijk weefsel (mesenteriaal fibrinevetweefsel). Dorsaal van de arterie mesenterica superior,
longitudinaal getroffen, de vena renalis sinistra, die in de vena cava inferior uitmondt. In de vena
cava inferior uitmondend de vena renalis dextra. Lateraal ontspringen uit de aorta de arteriae
renalis, waarbij de arteria renalis dextra, dorsaal van de vena cava inferior en de vena renalis
dextra loopt. Ventraal van de arteria mesenterica superior wordt de vena lienalis longitudinaal
getroffen. Hierover meer in deel “vena lienalis, vena portae, vena mesenterica superior”
Aorta
Met als meest craniale aftakking naar ventraal de truncus coeliacus. Deze geeft naar links
de arteria lienalis af, naar craniaal de arteria gastrica sinistra en naar rechts craniaal de
arteria hepatica communis, welke zich weer in de naar rechts doorlopende arteria
hepatica propria en de naar caudaal lopende arteria gastroduodenalis splitst.
Iets meer naar caudaal ontspringt ventraal de arteria mesenterica superior, die
vervolgens parallel aan de aorta blijft lopen.
Nog iets meer naar caudaal ontspringen lateraal de arteriae renales, waarbij de arteria
renalis dextra zich dorsaal van de vena cava inferior bevindt.
Veel verder naar caudaal ontspringt, ventraal vanuit de aorta, de arteria mesenterica
inferior. Deze loopt vervolgens meer naar links van de aorta en vertakt zich al snel.
, Aorta kenmerken:
loopt parallel aan de wervelkolom (komt vanaf de aorta descendens)
pulseert
heeft een duidelijke wand
is niet comprimeerbaar
geeft ventraal takken af (truncus coeliacus, arteria mesenterica superior)
Vena Cava Inferior:
Ontvangt de vena renalis rechts en de vena renalis links, waarbij de vena renalis links
ventraal van de aorta loopt en dorsaal van de arteria mesenterica superior.
Vena Cava Inferior kenmerken:
blijft niet parallel aan de wervelkolom lopen, loopt richting craniaal meer naar ventraal, gaat
namelijk het rechter atrium in
ligt in de lever ingebed
heeft een golvend bewegingspatroon, kaliber varieert met de ademhaling
is comprimeerbaar
er vindt een kaliberafname plaats bij persen (Valsalva-test)
heeft geen duidelijke wand (alleen wanneer loodrecht getroffen)
De arteria gastrica sinistra en arteria gastroduodenalis:
Uit de truncus coeliacus ontspringen de arteria lienalis, de arteria hepatica communis en de arteria
gastrica sinistra. De arteria hepatica communis zelf heeft weer een afsplitsing, de arteria
gastroduodenalis.
De arteria gastrica sinistra
Deze aftakking van de truncus coeliacus is in tegenstelling tot de andere twee aftakkingen, de arteria
lienalis en de arteria hepatica communis echografisch vaak niet zichtbaar. Dit komt door zijn relatief
smalle kaliber en door zijn ligging (loopt in een soort middenrifplooi omhoog richting oesophagus-
cardia-overgang; luchtsuperpositie maag!)
De arteria gastroduodenalis
Deze is zeer variabel in ligging, ook smal en loopt dorsaal ten opzichte van de bulbus duodeni naar
caudaal (luchtsuperpositie) en komt echografisch dan ook lang niet altijd in beeld. Wel zichtbaar bij
zijn oorsprong (verwarring met de arteria hepatica communis/propria is zeer goed mogelijk!) of net
onder de bulbus, ventraal in de pancreaskop (zie anatomisch overzicht Ia)
