Voorbereidingsopdracht Proactive nursing stap 2 COPD
Wat is het probleem?
Luchtwegen zijn onderverdeeld in
- Hoge luchtwegen
- Lage luchtwegen
Luchtwegen
- Ademhaling verhoogd
- Saturatie verlaagd
- pH wat verhoogd
Bij COPD vaak lagere luchtwegen problemen, bronchiën vernauwd, CO2 kan niet
weg. Door het afgenomen oppervlak en de verminderde gaswisseling, wordt dit
geprobeerd te compenseren d.m.v. een snelle ademhaling en een hoge pols.
Hierdoor kunnen zijn reserves naar beneden gaan. Het pulmonale bloedvloei kan
ook zijn aangetast door het kapotgaan van de alveoli, waardoor bloedtoevoer
naar de longen wordt bemoeilijkt.
Ademhaling
Ademprikkel
- Gereguleerd door ademhalingscentrum in de hersenstam
- Normaal is ademhalingscentrum gereguleerd door CO2 en pH maar
reguleert bij COPD-Patiënten vooral op zuurstofgehalte
- Bij COPD-patiënten vaak hoge CO2 en
lagere O2. Door zuurstof te verhogen kan
er een mismatch ontstaan tussen
zuurstof en koolzuurgas. Hierdoor kan
patiënten moeite hebben met ademen
waardoor CO2 nog meer stijging
hypercapnie
- Ademhaling wordt geregeld door de CO2
gehalte normaliter, stijging het CO2
gehalte dan gaat ademhaling omhoog.
Bij COPD-patiënten is CO2 altijd
verhoogd, daardoor wordt ademhaling
geregeld door O2. Geef je nou O2 dan
kan CO2 gehalte nog meer stijging wat ervoor kan zorgen dat ademprikkel
helemaal wegvalt.
Ademarbeid
Ademen gebeurd eigenlijk op basis van spierarbeid. Het grootste deel van
ademarbeid wordt gedaan door het diafragma. Door respiretoirecompensatie en
met eventuele hulpademhalingsspieren kan de ademarbeid zo hoog worden dat
je wel uitgeput raakt.
, DISFUSSIE = GASWISSELING BELANGRIJK VOOR DE TOETS
Vermengen van deeltjes van een hoge concentratie naar een lage concentratie.
Difussie gaat in de long door de aviolaire en capilaire
wand. Bij een patiënt met COPD gaan steeds meer
longblaasjes stuk hierdoor raken de wanden beschadigd
en wordt de gasuitwisseling verstoord. Om deze te
compenseren gaat je ademhaling omhoog en gebruik je
eventueel je hulpademhalingspieren.
De zuurgraad PH waarde wordt door de longen en
nieren gehouden tussen de waarden van 7,35 en 7,45.
Ten gevolge van een lage zuurstofgehalte kunnen er extra rode bloedcellen
aangemaakt worden, het nadeel is dat het bloed dan stroperig kan worden.
Pulmonale perfusie
- doorbloeding van de longblaasjes
- Doordat pulmonale bloedvloei bemoeilijkt is, kan de bloedtoevoer naar
de longen bemoeilijkt worden.
- De doorbloeding van de capillaire longcirculatie waarbij zuurstofarm
(veneus) bloed naar de alveoli wordt getransporteerd en omgekeerd
zuurstofrijk (arterieel) bloed naar de weefsels wordt vervoerd; regulatie
van de ademhaling afhankelijk van de metabole behoefte.
Andere orgaansystemen die mogelijk ook meespelen:
- Circulatie
- Bloed (zuur-base, evenwicht, zuurstoftransport, stolling, klinische
chemie)
- Afweersysteem (huid en slijmvliezen, bloed en lymfe)
Endocrien systeem = hormonaal systeem
Respiratoire acidose = bij COPD-stapeling van CO2 zorgt voor een lage pH-
waarde, een lage pH-waarde zorgt voor verzuring. pH van 7,35 en 7,45 is
normaal.
Respiratoire insufficiënte = niet in staat meer om zelf te ademen
Microcirculatie = doorbloeding ook capillairen van organen
Wat is het probleem?
Luchtwegen zijn onderverdeeld in
- Hoge luchtwegen
- Lage luchtwegen
Luchtwegen
- Ademhaling verhoogd
- Saturatie verlaagd
- pH wat verhoogd
Bij COPD vaak lagere luchtwegen problemen, bronchiën vernauwd, CO2 kan niet
weg. Door het afgenomen oppervlak en de verminderde gaswisseling, wordt dit
geprobeerd te compenseren d.m.v. een snelle ademhaling en een hoge pols.
Hierdoor kunnen zijn reserves naar beneden gaan. Het pulmonale bloedvloei kan
ook zijn aangetast door het kapotgaan van de alveoli, waardoor bloedtoevoer
naar de longen wordt bemoeilijkt.
Ademhaling
Ademprikkel
- Gereguleerd door ademhalingscentrum in de hersenstam
- Normaal is ademhalingscentrum gereguleerd door CO2 en pH maar
reguleert bij COPD-Patiënten vooral op zuurstofgehalte
- Bij COPD-patiënten vaak hoge CO2 en
lagere O2. Door zuurstof te verhogen kan
er een mismatch ontstaan tussen
zuurstof en koolzuurgas. Hierdoor kan
patiënten moeite hebben met ademen
waardoor CO2 nog meer stijging
hypercapnie
- Ademhaling wordt geregeld door de CO2
gehalte normaliter, stijging het CO2
gehalte dan gaat ademhaling omhoog.
Bij COPD-patiënten is CO2 altijd
verhoogd, daardoor wordt ademhaling
geregeld door O2. Geef je nou O2 dan
kan CO2 gehalte nog meer stijging wat ervoor kan zorgen dat ademprikkel
helemaal wegvalt.
Ademarbeid
Ademen gebeurd eigenlijk op basis van spierarbeid. Het grootste deel van
ademarbeid wordt gedaan door het diafragma. Door respiretoirecompensatie en
met eventuele hulpademhalingsspieren kan de ademarbeid zo hoog worden dat
je wel uitgeput raakt.
, DISFUSSIE = GASWISSELING BELANGRIJK VOOR DE TOETS
Vermengen van deeltjes van een hoge concentratie naar een lage concentratie.
Difussie gaat in de long door de aviolaire en capilaire
wand. Bij een patiënt met COPD gaan steeds meer
longblaasjes stuk hierdoor raken de wanden beschadigd
en wordt de gasuitwisseling verstoord. Om deze te
compenseren gaat je ademhaling omhoog en gebruik je
eventueel je hulpademhalingspieren.
De zuurgraad PH waarde wordt door de longen en
nieren gehouden tussen de waarden van 7,35 en 7,45.
Ten gevolge van een lage zuurstofgehalte kunnen er extra rode bloedcellen
aangemaakt worden, het nadeel is dat het bloed dan stroperig kan worden.
Pulmonale perfusie
- doorbloeding van de longblaasjes
- Doordat pulmonale bloedvloei bemoeilijkt is, kan de bloedtoevoer naar
de longen bemoeilijkt worden.
- De doorbloeding van de capillaire longcirculatie waarbij zuurstofarm
(veneus) bloed naar de alveoli wordt getransporteerd en omgekeerd
zuurstofrijk (arterieel) bloed naar de weefsels wordt vervoerd; regulatie
van de ademhaling afhankelijk van de metabole behoefte.
Andere orgaansystemen die mogelijk ook meespelen:
- Circulatie
- Bloed (zuur-base, evenwicht, zuurstoftransport, stolling, klinische
chemie)
- Afweersysteem (huid en slijmvliezen, bloed en lymfe)
Endocrien systeem = hormonaal systeem
Respiratoire acidose = bij COPD-stapeling van CO2 zorgt voor een lage pH-
waarde, een lage pH-waarde zorgt voor verzuring. pH van 7,35 en 7,45 is
normaal.
Respiratoire insufficiënte = niet in staat meer om zelf te ademen
Microcirculatie = doorbloeding ook capillairen van organen
