Samenvatting theorie contactlens 2 week 2

Contactlens 2 – Week 2
Contact lens complications
Hoofdstuk 10: Conjunctival staining
Contactlensgerelateerd
 Zacht: grote diameter, komt op conjunctiva
 Vormstabiel: dikke rand -> oogleden komen niet op conjunctiva -> lokale uitdroging
 Reactie op vloeistof
 Verandering in traanfilm
Beoordeling
 Fluoresceïne: (meeste gebruikt): verstrooiing licht door sclera, staining hele cornea
o Vet oplosbaar
o Kleurt traanfilm aan
o Vult openingen in (missende cellen zichtbaar)
o Komt in beschadigde epitheelcellen
o Staining hydrogel lenzen
o Soorten: vloeistof (weinig gebruikt, risico op pseudonoma-infectie), strips
 Lissamine green: (CL gerelateerde droge ogen)
o Zelfde effect als rose Bengal (minder irritatie)
o Staining dode cellen en mucus, diagnostiek droge ogen
 Rose bengal: (degeneratie epitheelcellen en mucus)
o staining dode cellen en bij aanwezigheid of verlies van mucus
Staining
 Normaal: lijnen lopen mee met de limbus en de ooglidrand (geen beschadiging), verandert
bij kijken in verschillende blikrichtingen (rekt uit)
 Vergelijking tussen beide ogen, hoort gelijk te zijn
 Vaker staining bij silicone hydrogel lenzen dan bij hydrogel lenzen
Soorten staining
 Stipple staining: diffuse punctate staining, bij limbus, wordt door zachte lens bedekt, door
droogte




 Arcuate staining: lensrand (2-3 mm van limbus), vooral bij zachte lenzen (silicone hydrogel)
of decentratie vormstabiele lenzen tijdens slapen




 Lid-parallel conjunctival folds (LIPCOF): inferior bulbaire conjunctiva, bij droge ogen




1

,  3 en 9 uur staining: bij vormstabiele lenzen, ooglid komt niet op de conjunctiva -> geen
bevochtiging




Oorzaak: vaak mechanisch
 Verminderde traanfilmkwaliteit bij zachte lenzen
 Te strakke lens
 Stuggere lens, hoge modulus (silicone hydrogel)
 LIPCOF: ontsteking, verlies elastische vezels, leeftijd
 Schuren lensrand langs de conjunctiva
 Te losse lens -> beweegt te veel
 Vormstabiele lenzen -> uitdroging
Behandeling
 Lens aanpassen
 Lagere modulus, ander type lens
 Andere vloeistof
Prognose: goed, na behandeling vaak binnen 4 dagen weg
DDx
 Geen staining bij infectie of metabolische afwijkingen
 Conjunctivale mucin balls: bij silicone hydrogel lenzen




2