GASTROENTERITIS INFECCIOSA
2º causa de consulta de atención primaria
Importante saber detectar datos de alarma en los que una diarrea necesita atención
La diarrea infecciosa es un síndrome caracterizado por la inflamación o disfunción del intestino producida
por un mo o sus toxinas que aparece en una persona hasta ese momento asintomática
Producido por
• Toxinas
• Mo como tal
Definición
Heces líquidas o de menor consistencia que se acompaña de un incremento en la frecuencia del ritmo
deposicional
Tipo de diarrea dependiendo de su ritmo deposicional
• < 13 días – diarrea aguda
• 14- 29 días – diarrea persistente
• > 4 semanas – diarrea crónica (lo más común es que sea por parásitos y no por bacterias)
Mecanismos de diarrea
1. Diarrea secretora/ no inflamatoria
Causada por mo autolimitados que no se complica
• Voluminosa
• Acuosas
• Dolor en mesogastrio o difuso
• No fiebre
• No tenesmo
• ES DE INT DELGADO (importante porque hay bichos de int delgado y grueso)
2. Diarrea inflamatoria
La que requiere ab
• Frecuente y poco voluminosa
• Heces mucosanguinolentas
• Dolor tipo cólico en hipogastrio/ difuso/ fosa iliaca izq
• Fiebre
• Sensación de urgencia
• Tenesmo o dolor rectal
• ES DE COLON
*diarrea osmótica à Giardia
*alteraciones de la motilidad puede ser una complicación post diarrea infecciosa
*las bacterias que causan diarrea necesitan medios de cultivo específicos, por eso no conviene cultivar
pues tendría que hacerse en múltiples tipos de agar, con condiciones ambientales y de temperatura
diferentes à PCR con panel de bacterias gastrointestinales es útil para px hopsitalizados pero $$$
, Manifestaciones extraintestinales de diarrea aguda
Tan solo con la clínica además de la diarrea, se puede suponer la etiología
• Tos o coriza à Salmonella y Campylobacter
• Exantema à Shigella y Yersinia
• Artritis reactiva à Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolítica
• Eritema nodoso à Yersinia enterocolítica
• Signos peritoníticos (bacterias que simulan abdomen agudo) à C difficile y E coli
enterohemorrágico
• Apendicitis like (con dolor en fosa iliaca izq) à Yersinia enterocolítica
• Sx hemolítico urémico à E coli enterohemorrágico, Shigella y poco Campylobacter
• Sx de Guillain Barré à Campylobacter jejuni
MO diarrea infecciosa inflamatoria
Bacterias
• Shigella
• Salmonella tiphy
• Salmonella enteritidis
• Yersinia enterocolítica
• E coli enteroinvasivo
• E coli enterohemorrágico
• Clostridium difficille
• Campylobacter jejuni
• Vibrio parahemolítico
• Plesiomona shigelloides
• Spirilum
Parásitos
• Entamoeba histolytica
• Balantidium coli
• Schistosoma
Virus
• Citomegalovirus
2º causa de consulta de atención primaria
Importante saber detectar datos de alarma en los que una diarrea necesita atención
La diarrea infecciosa es un síndrome caracterizado por la inflamación o disfunción del intestino producida
por un mo o sus toxinas que aparece en una persona hasta ese momento asintomática
Producido por
• Toxinas
• Mo como tal
Definición
Heces líquidas o de menor consistencia que se acompaña de un incremento en la frecuencia del ritmo
deposicional
Tipo de diarrea dependiendo de su ritmo deposicional
• < 13 días – diarrea aguda
• 14- 29 días – diarrea persistente
• > 4 semanas – diarrea crónica (lo más común es que sea por parásitos y no por bacterias)
Mecanismos de diarrea
1. Diarrea secretora/ no inflamatoria
Causada por mo autolimitados que no se complica
• Voluminosa
• Acuosas
• Dolor en mesogastrio o difuso
• No fiebre
• No tenesmo
• ES DE INT DELGADO (importante porque hay bichos de int delgado y grueso)
2. Diarrea inflamatoria
La que requiere ab
• Frecuente y poco voluminosa
• Heces mucosanguinolentas
• Dolor tipo cólico en hipogastrio/ difuso/ fosa iliaca izq
• Fiebre
• Sensación de urgencia
• Tenesmo o dolor rectal
• ES DE COLON
*diarrea osmótica à Giardia
*alteraciones de la motilidad puede ser una complicación post diarrea infecciosa
*las bacterias que causan diarrea necesitan medios de cultivo específicos, por eso no conviene cultivar
pues tendría que hacerse en múltiples tipos de agar, con condiciones ambientales y de temperatura
diferentes à PCR con panel de bacterias gastrointestinales es útil para px hopsitalizados pero $$$
, Manifestaciones extraintestinales de diarrea aguda
Tan solo con la clínica además de la diarrea, se puede suponer la etiología
• Tos o coriza à Salmonella y Campylobacter
• Exantema à Shigella y Yersinia
• Artritis reactiva à Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolítica
• Eritema nodoso à Yersinia enterocolítica
• Signos peritoníticos (bacterias que simulan abdomen agudo) à C difficile y E coli
enterohemorrágico
• Apendicitis like (con dolor en fosa iliaca izq) à Yersinia enterocolítica
• Sx hemolítico urémico à E coli enterohemorrágico, Shigella y poco Campylobacter
• Sx de Guillain Barré à Campylobacter jejuni
MO diarrea infecciosa inflamatoria
Bacterias
• Shigella
• Salmonella tiphy
• Salmonella enteritidis
• Yersinia enterocolítica
• E coli enteroinvasivo
• E coli enterohemorrágico
• Clostridium difficille
• Campylobacter jejuni
• Vibrio parahemolítico
• Plesiomona shigelloides
• Spirilum
Parásitos
• Entamoeba histolytica
• Balantidium coli
• Schistosoma
Virus
• Citomegalovirus
