VERPLEEGKUNIGE ZORGVERLENING
2.1 Vitale functies
Vitale functee
- Ademhaling
o Frequente normaal 15-17 x voor volwassenen), bij jongeren is dit sneller afannelijn van
leefijd
o Diepte
o Regelmaat
o Symmetrie, paradoxale, ademhaling, bijgeluiden
o Huidsnleur
Centrale cyanose = een centrale oorzaan voor hypoxemie, dus een lage
zuurstofverzadiging associategraad), bijv. Door longfunctestoornissen
Perifere cyanose = gevolg van een slechte doorbloeding bij nort durende
nortademigheid
- Meten: aantal ademhalingen per 30 sec x2 zorgvrager in rust en moet het niet door hebben)
- Circulate hartslag / bloeddrun)
Circulate hartslag
o Frequente normaal 60-100 sl/min
Bradycardie < 60 sl/min
Tachycardie > 100 sl/min
o Regelmaat bijv. Hartritmestoornissen)
o Kracht
o Gelijnmatgheid is er afwisseling van zwan / nrachtg)
Equaal alle polsslagen even stern gevuld)
Inequaal niet alle polsslagen even stern gevuld)
Circulate bloeddrun
o Riva-rocci-methode RR): metngen in millimeter nwin mmhg)
Systolische boven) drun = drun bij hartcontracte
Diastolische onder) drun = drun bij rust van het hart
o Normaalwaarden volwassenen) 120/80 mmhg
o Hypertensie hoge bloeddrun) indien systole > 160 mmhg
o Hypotensie lage bloeddrun) indien systole < 100 mmhg
- Temperatuur
Normaalwaarden volwassenen 36,5°C - 37°C
Verhoging subfebriele verhoging) 37,5°C - 38 °C
Koorts 38°C - 41°C
Hyperthermie >41°C
Hypothermie <35°C
o Metng lichaamstemperatuur
Rectaal anus)
Oraal mond)
Axillair onsel)
Auraal oor)
- Bewustzijn
o Meetnstrumenten mate van bewustzijn
Flauwvallen
EMV-score
AVPU- score
1
, Belangrijne begrippen
- Apneu = niet ademen
- Dyspneu = benauwd, langzaam
- Tachypneu = snel ademen
- Hyperventlate = te diep ademen
- Kussmaul ademhaling = zeer diep ademen
- Cheyne-stonesademhaling = steeds dieper en dan niet ademen en dan weer opnieuw
- Zuchtende ademhaling = af en toe een zucht
- Gaspin = alle spieren worden gebruint bij inademen en uitademen gaat vanzelf
- Atactsche ademhaling = onregelmatge ademhaling
- Foetor ex ore = als iemand uit zijn mond stnnt
- Cysnose = blauwnleuring door slechte doorbloeding of een tenort aan zuurstof
Stridor: geluid bij ademen
- Inspiratoire stridor = vernauwing hoge luchtwegen
- Expiratoire stridor = vernauwing lage luchtwegen
Meten bloeddrun:
- Oppompen totdat de je de pols niet meer voelt en dan nog 30 mmhg erbij
- Dan leeg laten lopen totdat je de slagen voelt en uiteindelijn niet meer voelt
Temperatuur
Kritsche daling = snelle temperatuur daling
Lytsche daling = langzame daling
Febris remitent = noorts met wisselingen van minimaal 1 graad
Febris intermitens = wisseling tussen wel en geen noorts
Bewustzijn verliezen
- Bleen worden
- Ogen
- Praten
EMV-ecore
- Eye = oogrefex
o 4 spontaan openen
o 3 openen bij aansprenen
o 2 openen bij pijn
o 1 niet openen
- Movement = motorische reacte
o 6 opdrachtuitvoeren
o 5 lonaliseert pijnprinnel
o 4 normale fexie op pijnprinnel
o 3 abnormaal buigen op pijnprinnel
o 2 extensie op pijn
o 1 geen reacte op pijn
- Verbaal = verbale reacte
o 5 georiënteerd
o 4 verward
o 3 inadequaat
o 2 onverstaanbaar
o 1 geen geluid
2
2.1 Vitale functies
Vitale functee
- Ademhaling
o Frequente normaal 15-17 x voor volwassenen), bij jongeren is dit sneller afannelijn van
leefijd
o Diepte
o Regelmaat
o Symmetrie, paradoxale, ademhaling, bijgeluiden
o Huidsnleur
Centrale cyanose = een centrale oorzaan voor hypoxemie, dus een lage
zuurstofverzadiging associategraad), bijv. Door longfunctestoornissen
Perifere cyanose = gevolg van een slechte doorbloeding bij nort durende
nortademigheid
- Meten: aantal ademhalingen per 30 sec x2 zorgvrager in rust en moet het niet door hebben)
- Circulate hartslag / bloeddrun)
Circulate hartslag
o Frequente normaal 60-100 sl/min
Bradycardie < 60 sl/min
Tachycardie > 100 sl/min
o Regelmaat bijv. Hartritmestoornissen)
o Kracht
o Gelijnmatgheid is er afwisseling van zwan / nrachtg)
Equaal alle polsslagen even stern gevuld)
Inequaal niet alle polsslagen even stern gevuld)
Circulate bloeddrun
o Riva-rocci-methode RR): metngen in millimeter nwin mmhg)
Systolische boven) drun = drun bij hartcontracte
Diastolische onder) drun = drun bij rust van het hart
o Normaalwaarden volwassenen) 120/80 mmhg
o Hypertensie hoge bloeddrun) indien systole > 160 mmhg
o Hypotensie lage bloeddrun) indien systole < 100 mmhg
- Temperatuur
Normaalwaarden volwassenen 36,5°C - 37°C
Verhoging subfebriele verhoging) 37,5°C - 38 °C
Koorts 38°C - 41°C
Hyperthermie >41°C
Hypothermie <35°C
o Metng lichaamstemperatuur
Rectaal anus)
Oraal mond)
Axillair onsel)
Auraal oor)
- Bewustzijn
o Meetnstrumenten mate van bewustzijn
Flauwvallen
EMV-score
AVPU- score
1
, Belangrijne begrippen
- Apneu = niet ademen
- Dyspneu = benauwd, langzaam
- Tachypneu = snel ademen
- Hyperventlate = te diep ademen
- Kussmaul ademhaling = zeer diep ademen
- Cheyne-stonesademhaling = steeds dieper en dan niet ademen en dan weer opnieuw
- Zuchtende ademhaling = af en toe een zucht
- Gaspin = alle spieren worden gebruint bij inademen en uitademen gaat vanzelf
- Atactsche ademhaling = onregelmatge ademhaling
- Foetor ex ore = als iemand uit zijn mond stnnt
- Cysnose = blauwnleuring door slechte doorbloeding of een tenort aan zuurstof
Stridor: geluid bij ademen
- Inspiratoire stridor = vernauwing hoge luchtwegen
- Expiratoire stridor = vernauwing lage luchtwegen
Meten bloeddrun:
- Oppompen totdat de je de pols niet meer voelt en dan nog 30 mmhg erbij
- Dan leeg laten lopen totdat je de slagen voelt en uiteindelijn niet meer voelt
Temperatuur
Kritsche daling = snelle temperatuur daling
Lytsche daling = langzame daling
Febris remitent = noorts met wisselingen van minimaal 1 graad
Febris intermitens = wisseling tussen wel en geen noorts
Bewustzijn verliezen
- Bleen worden
- Ogen
- Praten
EMV-ecore
- Eye = oogrefex
o 4 spontaan openen
o 3 openen bij aansprenen
o 2 openen bij pijn
o 1 niet openen
- Movement = motorische reacte
o 6 opdrachtuitvoeren
o 5 lonaliseert pijnprinnel
o 4 normale fexie op pijnprinnel
o 3 abnormaal buigen op pijnprinnel
o 2 extensie op pijn
o 1 geen reacte op pijn
- Verbaal = verbale reacte
o 5 georiënteerd
o 4 verward
o 3 inadequaat
o 2 onverstaanbaar
o 1 geen geluid
2
