Anesthesie en pijnbestrijding
BS5&6
Wat is anesthesie? Definitie:
Het proces om de waarneming van pijn en andere negatieve gevoelens te blokkeren
- Verdoving
- Geen gewaarwording
Anesthesie kunnen heel veel dingen zijn:
- Onder narcose gaan
- Een lokale verdoving
- Ruggenprik krijgen
Voor dat er verdoving plaats kan vinden:
- Voor dat iemand verdoving (meeste vormen van anesthesie) krijgt moet er eest
gekeken worden of iemand dat wel veilig kan krijgen.
Dit proces heet; Preoperatieve screening / Preoperatief onderzoek
- Per persoon verschilt het natuurlijk of je een bepaalde verdoving wel of niet kan
ondergaan. Bij lokale verdoving (zoals bij de tandarts) hebben we afgesproken dat
we ervan uit mogen gaan dat iedereen zo’n verdoving wel kan hebben.
- Bij bijna alle andere vormen van verdoving/anesthesie hebben in meer of mindere
vorming effect op het lichaam. Dit houdt in: effect op je hart, longen en op je
compensatiemechanisme (bloeddruk aanpassen wanneer nodig). Dit kan schadelijke
gevolgen hebben. Daarom moeten bij deze vormen mensen eerst gescreend worden.
- Mensen die een wat mindere gezondheid hebben kunnen dus ook in mindere maten
een verdoving/anesthesie aan en daar moet in het preoperatieve onderzoek dus naar
gekeken worden.
- Je kijkt alleen naar datgene waar de anesthesie impact op heeft of iets dat impact
heeft op de anesthesie.
Preoperatieve polikliniek anesthesiologie
Wat doe je precies?
- Risico inschatting maken
Anamnese (allerbelangrijkste)
Lichamelijk onderzoek
(Luisteren naar de longen, hart & kijken naar de mond)
Aanvullend onderzoek
(Laboratoriumonderzoek, ECG, longfunctie onderzoek etc. wanneer nodig)
Consult
(Onderzoek dat je doet wanneer je bepaalde klachten niet kan plaatsen)
Soort operatie
- Hoe groot is het risico van de operatie
- Wat heeft de patiënt allemaal (ziektebeeld)
- Welke vorm van verdoving kies je en welke verdoving is het best
- Evt. optimaliseren (evt. patiënt gezonder maken)
- Evt. andere medicatie
Al de bovenstaande dingen moet je tegen elkaar afwegen en daaruit een beslissing nemen.
De beslissing bespreek je vervolgens samen met de patiënt en die moet dat zijn
toestemming geven voor de beslissing. Dit noem je: Informed consent
In het gesprek geef je ook instructies over wat je wel en niet mag eten en medicijnen. Dit
noem je: preoperatieve instructies
, Premedicatie
Medicijnen/pijnbestrijding wat voor de operatie wordt gegeven op de afdeling
- Stressreductie -> tegen stress (wordt bijna niet meer gedaan)
- Pijnstilling (wordt bijna altijd gegeven)
- Parasympaticolytica = atropine -> zorgt ervoor dat de overdracht van het
parasympatische zenuwstelsel wordt geblokkeerd (dus hogere bloeddruk)
- Profylaxe -> Antibiotica, antistolling (heparine), Misselijkheid
Anesthesietechnieken
Verschillende manieren/technieken om iemand te verdoven
- Algehele anesthesie
- Regionale anesthesie
Dit betekent dat je een regio van je lichaam gaat verdoven. Hierbij kan je onderscheid
maken tussen:
Neuroaxiale anesthesie -> kan spinaal en epiduraal (onderste deel lichaam)
Perifere zenuwblokkades (loco-regionale anesthesie) -> plexus anesthesie
- Lokale anesthesie
Alleen de plek verdoven waar je gaat opereren, vaak kleine dingetjes
Regionale anesthesie:
Uitleg neuroaxiale anesthesie -> Je gaat het onderste deel van je lichaam verdoven
Uitleg perifere zenuwblokkades -> je pakt een zenuwbundel (bijv. je arm) en daar leg
je een lokale verdoving op. Maar omdat het je gehele arm verdoofd is, is het toch
regionale anesthesie
Vervolg: algehele anesthesie
Indicaties en contraindicaties
Waar wordt er op gelet met algehele anesthesie?
- Voorkeur patiënt
- Soort operatie
- Gezondheid van de patiënt
Pijlers van de anesthesie:
Wat gebeurt er als iemand onder algehele anesthesie gaat?
- Je brengt iemand in slaap
- Je verlaagt het bewustzijn van een persoon dusdanig dat alle prikkels van buitenaf
niet meer doordringen tot de hersenen. (Gewaarwording is weg)
- Pijnbestrijding: is van belang omdat ondanks iemand heel diep in slaap is je zonder
die pijnbestrijding toch nog reacties kan krijgen van het lichaam. Bijv. stressreacties +
verhoogde bloeddruk
- Spierverslapping: wordt niet altijd gegeven maar wel af en toe. Zorgt ervoor dat de
overdracht van de signalen van de zenuwen naar de spieren toe geblokkeerd
worden. Hierdoor bewegen de spieren dan niet meer. Wanneer er een
beademingsbuisje in de keel moet kan dat niet zonder spierverslapping. Alleen dan
gaan de stembanden volledig open staan.
- Onderdrukking autonome reflexen: wordt mee bedoeld dat je de
beschermingsmechanismen van het lijf plat legt.
BS5&6
Wat is anesthesie? Definitie:
Het proces om de waarneming van pijn en andere negatieve gevoelens te blokkeren
- Verdoving
- Geen gewaarwording
Anesthesie kunnen heel veel dingen zijn:
- Onder narcose gaan
- Een lokale verdoving
- Ruggenprik krijgen
Voor dat er verdoving plaats kan vinden:
- Voor dat iemand verdoving (meeste vormen van anesthesie) krijgt moet er eest
gekeken worden of iemand dat wel veilig kan krijgen.
Dit proces heet; Preoperatieve screening / Preoperatief onderzoek
- Per persoon verschilt het natuurlijk of je een bepaalde verdoving wel of niet kan
ondergaan. Bij lokale verdoving (zoals bij de tandarts) hebben we afgesproken dat
we ervan uit mogen gaan dat iedereen zo’n verdoving wel kan hebben.
- Bij bijna alle andere vormen van verdoving/anesthesie hebben in meer of mindere
vorming effect op het lichaam. Dit houdt in: effect op je hart, longen en op je
compensatiemechanisme (bloeddruk aanpassen wanneer nodig). Dit kan schadelijke
gevolgen hebben. Daarom moeten bij deze vormen mensen eerst gescreend worden.
- Mensen die een wat mindere gezondheid hebben kunnen dus ook in mindere maten
een verdoving/anesthesie aan en daar moet in het preoperatieve onderzoek dus naar
gekeken worden.
- Je kijkt alleen naar datgene waar de anesthesie impact op heeft of iets dat impact
heeft op de anesthesie.
Preoperatieve polikliniek anesthesiologie
Wat doe je precies?
- Risico inschatting maken
Anamnese (allerbelangrijkste)
Lichamelijk onderzoek
(Luisteren naar de longen, hart & kijken naar de mond)
Aanvullend onderzoek
(Laboratoriumonderzoek, ECG, longfunctie onderzoek etc. wanneer nodig)
Consult
(Onderzoek dat je doet wanneer je bepaalde klachten niet kan plaatsen)
Soort operatie
- Hoe groot is het risico van de operatie
- Wat heeft de patiënt allemaal (ziektebeeld)
- Welke vorm van verdoving kies je en welke verdoving is het best
- Evt. optimaliseren (evt. patiënt gezonder maken)
- Evt. andere medicatie
Al de bovenstaande dingen moet je tegen elkaar afwegen en daaruit een beslissing nemen.
De beslissing bespreek je vervolgens samen met de patiënt en die moet dat zijn
toestemming geven voor de beslissing. Dit noem je: Informed consent
In het gesprek geef je ook instructies over wat je wel en niet mag eten en medicijnen. Dit
noem je: preoperatieve instructies
, Premedicatie
Medicijnen/pijnbestrijding wat voor de operatie wordt gegeven op de afdeling
- Stressreductie -> tegen stress (wordt bijna niet meer gedaan)
- Pijnstilling (wordt bijna altijd gegeven)
- Parasympaticolytica = atropine -> zorgt ervoor dat de overdracht van het
parasympatische zenuwstelsel wordt geblokkeerd (dus hogere bloeddruk)
- Profylaxe -> Antibiotica, antistolling (heparine), Misselijkheid
Anesthesietechnieken
Verschillende manieren/technieken om iemand te verdoven
- Algehele anesthesie
- Regionale anesthesie
Dit betekent dat je een regio van je lichaam gaat verdoven. Hierbij kan je onderscheid
maken tussen:
Neuroaxiale anesthesie -> kan spinaal en epiduraal (onderste deel lichaam)
Perifere zenuwblokkades (loco-regionale anesthesie) -> plexus anesthesie
- Lokale anesthesie
Alleen de plek verdoven waar je gaat opereren, vaak kleine dingetjes
Regionale anesthesie:
Uitleg neuroaxiale anesthesie -> Je gaat het onderste deel van je lichaam verdoven
Uitleg perifere zenuwblokkades -> je pakt een zenuwbundel (bijv. je arm) en daar leg
je een lokale verdoving op. Maar omdat het je gehele arm verdoofd is, is het toch
regionale anesthesie
Vervolg: algehele anesthesie
Indicaties en contraindicaties
Waar wordt er op gelet met algehele anesthesie?
- Voorkeur patiënt
- Soort operatie
- Gezondheid van de patiënt
Pijlers van de anesthesie:
Wat gebeurt er als iemand onder algehele anesthesie gaat?
- Je brengt iemand in slaap
- Je verlaagt het bewustzijn van een persoon dusdanig dat alle prikkels van buitenaf
niet meer doordringen tot de hersenen. (Gewaarwording is weg)
- Pijnbestrijding: is van belang omdat ondanks iemand heel diep in slaap is je zonder
die pijnbestrijding toch nog reacties kan krijgen van het lichaam. Bijv. stressreacties +
verhoogde bloeddruk
- Spierverslapping: wordt niet altijd gegeven maar wel af en toe. Zorgt ervoor dat de
overdracht van de signalen van de zenuwen naar de spieren toe geblokkeerd
worden. Hierdoor bewegen de spieren dan niet meer. Wanneer er een
beademingsbuisje in de keel moet kan dat niet zonder spierverslapping. Alleen dan
gaan de stembanden volledig open staan.
- Onderdrukking autonome reflexen: wordt mee bedoeld dat je de
beschermingsmechanismen van het lijf plat legt.
