Toetsopdracht
Van contact leggen
tot en met verwijzen
Student naam Saskia Berris
Student nummer S1189274
Opleiding Verpleegkunde DT
Titel EVL Contact leggen en vraag verhelderen
Code EVL VPK11D20
Datum van inleveren 12 mei 2023
Versie (eerste kans of herkansing) 1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding 3
1.1 Doel van dit document 3
1.2 Opzet 3
2. Casus 3
2.1 Context 3
2.2 Cliënt 3
3. Medische kennis 4
3.1 Ziektebeeld 4
3.2 Medicatie 5
4. Communicatie 5
4.1 Voorbereidende fase 5
4.2 Tijdens het anamnese gesprek 6
5. Levensfase 7
6. Wet- en regelgeving 8
7. Classificatie 9
7.1 ONS 10
7.2 Gordon 10
8. Anamnese verslag 10
8.1 Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding 11
8.2 Voedings- en stofwisselingspatroon 11
8.3 Uitscheidingspatroon 11
8.4 Activiteitenpatroon 12
8.5 Slaap- en rustpatroon 12
8.6 Cognitie- en waarnemingspatroon 12
8.7 Zelfbelevingspatroon 13
8.8 Rollen- en relatiepatroon 13
8.9 Seksualiteits- en voortplantingspatroon 13
8.10 Stressverwerkingspatroon 13
8.11 Waarden- en levensovertuigingenpatroon 13
9. Zorgvraag en zorgbehoefte 14
10. Reflectie STARR 14
10.1 Situatie 14
10.2 Taak 14
10.3 Actie 14
10.4 Resultaat 15
10.5 Reflectie 15
11. Feedbackformulier 17
12. Bronnenlijst 18
13. Bijlage I: Wat te doen bij opname / inhuizing 19
14. Bijlage II: Anamneseformulier op basis van de methode van Gordon 21
2
,1 Inleiding
1.1 Doel van dit document
Dit document beschrijft de stappen die ik heb ondernomen in mijn proces om te komen tot
een product dat voldoet aan de leerdoelen van Module 1.1 Contact leggen en vraag
verhelderen.
1.2 Opzet
In hoofdstuk 2 begin ik met basisinformatie betreffende de door mij gekozen casus en de
context van deze casus. Daarna beschrijf ik in hoofdstuk 3, 4 en 5 de gegevens die ik
verzameld heb over het ziektebeeld van de zorgvrager, de levensfase waarin de zorgvrager
verkeert en de regels en wetgeving die op deze zorgvrager van toepassing zijn. In hoofdstuk
6 leg ik uit hoe en waarom ik gekomen ben tot mijn keuze voor een bepaalde
classificatiemethode. Hoofdstuk 7 beschrijft hoe ik het contact met de zorgvrager ben
aangegaan. Ik laat daarbij zien dat ik dit met compassie en respect doe en dat ik rekening
houd met persoonlijke eigenschappen en etnische, culturele en levensbeschouwelijke
achtergronden. Ook vertel ik iets over de gesprekstechnieken waar ik gebruik van wil gaan
maken. Hoofdstuk 8 geeft mijn bevindingen van het anamnesegesprek weer. In hoofdstuk 9
verwoord ik de zorgvraag van de zorgvrager en onderzoek ik de daadwerkelijke
zorgbehoefte. Hierbij houd ik rekening met de wensen, mogelijkheden en overtuigingen met
betrekking tot gezondheid, welzijn, zingeving en kwaliteit van leven. In hoofdstuk 10 tenslotte
reflecteer ik op mijzelf en de door mij afgenomen anamnese. Bij dit product hoort ook een
beeldopname van geselecteerde delen van het anamnesegesprek.
2. Casus
2.1 Context
Het anamnesegesprek vindt plaats in Verpleeghuis Talmahof te Emmeloord dat onderdeel
uitmaakt van Zorggroep Oude en Nieuwe Land. Talmahof biedt verpleging, verzorging,
behandeling en begeleiding op maat. Er zijn 5 afdelingen in Talmahof, die elk een
gemeenschappelijke woonkamer hebben waar de maaltijden genuttigd en spelletjes
gespeeld kunnen worden. Bewoners hebben een eigen zit- slaapkamer. Mijn leerwerkplek
bevindt zich op de afdeling Klaverblad. Hier wonen mensen die somatische en soms ook
psychogeriatrische zorg nodig hebben (Verpleeghuis Talmahof, 2018).
2.2 Cliënt
In overleg met mijn leerwerkbegeleider kies ik ervoor het anamnesegesprek af te nemen met
een bepaalde bewoner, die ik in dit document mevrouw Mulder zal noemen. Zij is geboren op
2 jan 1946 in de provincie Zeeland. Mevrouw lijdt aan de ziekte van Parkinson waardoor zij
ondersteuning behoeft in vooral de Algemeen Dagelijks Levensverrichtingen. Cognitief is zij
op het niveau zoals je dat zou verwachten van een dame van haar leeftijd. Mevrouw heeft
haar medicatie in eigen beheer. Zij is in november 2022 in Talmahof komen wonen.
3
, 3. Medische kennis
3.1 Ziektebeeld
Mevrouw lijdt aan de ziekte van Parkinson. Deze neurologische aandoening komt boven 65
jarige leeftijd bij ongeveer 1 procent van de zorgvragers voor en boven 80-jarige leeftijd is dit
10 procent. (Dudink et al., 2022). Mevrouw Mulder echter, heeft de diagnosel ongeveer 30
jaar geleden al gekregen, toen zij tussen de 30 en 35 jaar oud was. Volgens Dudink et al.
(2022) spelen erfelijke factoren vaker een rol wanneer de ziekte zich op jongere leeftijd
manifesteert. Bij mevrouw Mulder lijkt er sprake te zijn van een erfelijkheidscomponent.
Zowel haar moeder als één van haar broers hadden ook Parkinson.
Bij deze aandoening is er sprake van een onvermogen van het lichaam om een
bepaald eiwit op te ruimen. De oorzaak hiervan is onbekend maar het gevolg wel. Het leidt er
toe dat er ophopingen ontstaan in de hersenen waardoor bepaalde zenuwcellen verloren
gaan. Deze zenuwcellen zijn verantwoordelijk voor het produceren van de neurotransmitter
(hormoon) dopamine. Wanneer 70 tot 80 procent van de dopamine producerende neuronen
kapot is, ontstaan symptomen van de ziekte van Parkinson.
Dopamine speelt een rol bij het maken van bewegingen. Motorische problemen zijn
dan ook vaak opvallende symptomen. Vaak beginnen deze problemen aan één kant van het
lichaam en blijven zij aan die zijde meestal ook het hevigst. Bewegingen kunnen trager en
kleiner worden. Er is dan bijvoorbeeld een mindere mimiek waar te nemen, een zachtere
spraak en/of slikstoornissen. Trillingen in handen, voeten of gezicht (tremoren) kunnen
voorkomen. Ook waarneembaar zijn het schuifelend lopen, het plotseling tijdelijk niet kunnen
bewegen (freezing), stijfheid van spieren (rigiditeit) en balansstoornissen.
Daarnaast komt bij Parkinson regelmatig voor dat het evenwicht van andere
neurotransmitters zoals bijvoorbeeld serotonine ook verstoord raakt. Zowel serotonine als
dopamine hebben invloed op het ervaren van genot. Mensen met Parkinson kunnen moeite
hebben met het laten zien van emoties, zich verdrietig voelen of kampen met depressiviteit.
Andere niet-motorische symptomen die bij Parkinson voorkomen, zijn slaapstoornissen,
dementie, psychotische verschijnselen en impulscontrolestoornissen. Ook kan er sprake zijn
van obstipatie- en/of mictiestoornissen (Dudink et al., 2022).
Deze opgedane kennis van de ziekte van Parkinson helpt mij op weg bij het
bedenken van de vragen die ik mevrouw Mulder in het kader van het achterhalen van haar
zorgvraag en zorgbehoefte zou kunnen gaan stellen. Wordt zij als gevolg van veranderingen
in haar motoriek belemmert in het dagelijks leven? Wat zijn haar hobby’s en kan zij deze nog
uitvoeren? Ik zie mevrouw nooit lopen, zelfs niet achter een rollator. Heeft zij last van
freezing, rigiditeit of heeft zij moeite haar evenwicht te bewaren? Kan zij nog schrijven, heeft
zij spraak- of slikproblemen? Hoe ervaart zij haar mentale gezondheid? In de regel komt zij
heel opgewekt over. Voelt zij zich ook zo? Of heeft zij ook wel negatievere emoties? Hoe
gaat zij daarmee om?
Ook lees ik dat de aandoening progressief is maar dat de snelheid van de
achteruitgang van persoon tot persoon kan verschillen. Op een gegeven moment wordt hulp
bij Algemeen Dagelijkse Levensbehoeften wenselijk en op den duur opname in een
verpleeghuis. (Dudink et al., 2022). Betreffende mevrouw Mulder heb ik nog niet helemaal
begrepen waarom zij naar Talmahof is gekomen. In mijn ogen behoeft zij enkel nog maar
zorg die ook door een thuiszorgorganisatie geboden zou kunnen worden. Het maakt mij
nieuwsgierig naar haar beweegredenen. Waren het wel haar beweegredenen? Hoe heeft zij
het ervaren haar woning te verlaten? Hoe bevalt het haar in Talmahof?
4
Van contact leggen
tot en met verwijzen
Student naam Saskia Berris
Student nummer S1189274
Opleiding Verpleegkunde DT
Titel EVL Contact leggen en vraag verhelderen
Code EVL VPK11D20
Datum van inleveren 12 mei 2023
Versie (eerste kans of herkansing) 1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding 3
1.1 Doel van dit document 3
1.2 Opzet 3
2. Casus 3
2.1 Context 3
2.2 Cliënt 3
3. Medische kennis 4
3.1 Ziektebeeld 4
3.2 Medicatie 5
4. Communicatie 5
4.1 Voorbereidende fase 5
4.2 Tijdens het anamnese gesprek 6
5. Levensfase 7
6. Wet- en regelgeving 8
7. Classificatie 9
7.1 ONS 10
7.2 Gordon 10
8. Anamnese verslag 10
8.1 Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding 11
8.2 Voedings- en stofwisselingspatroon 11
8.3 Uitscheidingspatroon 11
8.4 Activiteitenpatroon 12
8.5 Slaap- en rustpatroon 12
8.6 Cognitie- en waarnemingspatroon 12
8.7 Zelfbelevingspatroon 13
8.8 Rollen- en relatiepatroon 13
8.9 Seksualiteits- en voortplantingspatroon 13
8.10 Stressverwerkingspatroon 13
8.11 Waarden- en levensovertuigingenpatroon 13
9. Zorgvraag en zorgbehoefte 14
10. Reflectie STARR 14
10.1 Situatie 14
10.2 Taak 14
10.3 Actie 14
10.4 Resultaat 15
10.5 Reflectie 15
11. Feedbackformulier 17
12. Bronnenlijst 18
13. Bijlage I: Wat te doen bij opname / inhuizing 19
14. Bijlage II: Anamneseformulier op basis van de methode van Gordon 21
2
,1 Inleiding
1.1 Doel van dit document
Dit document beschrijft de stappen die ik heb ondernomen in mijn proces om te komen tot
een product dat voldoet aan de leerdoelen van Module 1.1 Contact leggen en vraag
verhelderen.
1.2 Opzet
In hoofdstuk 2 begin ik met basisinformatie betreffende de door mij gekozen casus en de
context van deze casus. Daarna beschrijf ik in hoofdstuk 3, 4 en 5 de gegevens die ik
verzameld heb over het ziektebeeld van de zorgvrager, de levensfase waarin de zorgvrager
verkeert en de regels en wetgeving die op deze zorgvrager van toepassing zijn. In hoofdstuk
6 leg ik uit hoe en waarom ik gekomen ben tot mijn keuze voor een bepaalde
classificatiemethode. Hoofdstuk 7 beschrijft hoe ik het contact met de zorgvrager ben
aangegaan. Ik laat daarbij zien dat ik dit met compassie en respect doe en dat ik rekening
houd met persoonlijke eigenschappen en etnische, culturele en levensbeschouwelijke
achtergronden. Ook vertel ik iets over de gesprekstechnieken waar ik gebruik van wil gaan
maken. Hoofdstuk 8 geeft mijn bevindingen van het anamnesegesprek weer. In hoofdstuk 9
verwoord ik de zorgvraag van de zorgvrager en onderzoek ik de daadwerkelijke
zorgbehoefte. Hierbij houd ik rekening met de wensen, mogelijkheden en overtuigingen met
betrekking tot gezondheid, welzijn, zingeving en kwaliteit van leven. In hoofdstuk 10 tenslotte
reflecteer ik op mijzelf en de door mij afgenomen anamnese. Bij dit product hoort ook een
beeldopname van geselecteerde delen van het anamnesegesprek.
2. Casus
2.1 Context
Het anamnesegesprek vindt plaats in Verpleeghuis Talmahof te Emmeloord dat onderdeel
uitmaakt van Zorggroep Oude en Nieuwe Land. Talmahof biedt verpleging, verzorging,
behandeling en begeleiding op maat. Er zijn 5 afdelingen in Talmahof, die elk een
gemeenschappelijke woonkamer hebben waar de maaltijden genuttigd en spelletjes
gespeeld kunnen worden. Bewoners hebben een eigen zit- slaapkamer. Mijn leerwerkplek
bevindt zich op de afdeling Klaverblad. Hier wonen mensen die somatische en soms ook
psychogeriatrische zorg nodig hebben (Verpleeghuis Talmahof, 2018).
2.2 Cliënt
In overleg met mijn leerwerkbegeleider kies ik ervoor het anamnesegesprek af te nemen met
een bepaalde bewoner, die ik in dit document mevrouw Mulder zal noemen. Zij is geboren op
2 jan 1946 in de provincie Zeeland. Mevrouw lijdt aan de ziekte van Parkinson waardoor zij
ondersteuning behoeft in vooral de Algemeen Dagelijks Levensverrichtingen. Cognitief is zij
op het niveau zoals je dat zou verwachten van een dame van haar leeftijd. Mevrouw heeft
haar medicatie in eigen beheer. Zij is in november 2022 in Talmahof komen wonen.
3
, 3. Medische kennis
3.1 Ziektebeeld
Mevrouw lijdt aan de ziekte van Parkinson. Deze neurologische aandoening komt boven 65
jarige leeftijd bij ongeveer 1 procent van de zorgvragers voor en boven 80-jarige leeftijd is dit
10 procent. (Dudink et al., 2022). Mevrouw Mulder echter, heeft de diagnosel ongeveer 30
jaar geleden al gekregen, toen zij tussen de 30 en 35 jaar oud was. Volgens Dudink et al.
(2022) spelen erfelijke factoren vaker een rol wanneer de ziekte zich op jongere leeftijd
manifesteert. Bij mevrouw Mulder lijkt er sprake te zijn van een erfelijkheidscomponent.
Zowel haar moeder als één van haar broers hadden ook Parkinson.
Bij deze aandoening is er sprake van een onvermogen van het lichaam om een
bepaald eiwit op te ruimen. De oorzaak hiervan is onbekend maar het gevolg wel. Het leidt er
toe dat er ophopingen ontstaan in de hersenen waardoor bepaalde zenuwcellen verloren
gaan. Deze zenuwcellen zijn verantwoordelijk voor het produceren van de neurotransmitter
(hormoon) dopamine. Wanneer 70 tot 80 procent van de dopamine producerende neuronen
kapot is, ontstaan symptomen van de ziekte van Parkinson.
Dopamine speelt een rol bij het maken van bewegingen. Motorische problemen zijn
dan ook vaak opvallende symptomen. Vaak beginnen deze problemen aan één kant van het
lichaam en blijven zij aan die zijde meestal ook het hevigst. Bewegingen kunnen trager en
kleiner worden. Er is dan bijvoorbeeld een mindere mimiek waar te nemen, een zachtere
spraak en/of slikstoornissen. Trillingen in handen, voeten of gezicht (tremoren) kunnen
voorkomen. Ook waarneembaar zijn het schuifelend lopen, het plotseling tijdelijk niet kunnen
bewegen (freezing), stijfheid van spieren (rigiditeit) en balansstoornissen.
Daarnaast komt bij Parkinson regelmatig voor dat het evenwicht van andere
neurotransmitters zoals bijvoorbeeld serotonine ook verstoord raakt. Zowel serotonine als
dopamine hebben invloed op het ervaren van genot. Mensen met Parkinson kunnen moeite
hebben met het laten zien van emoties, zich verdrietig voelen of kampen met depressiviteit.
Andere niet-motorische symptomen die bij Parkinson voorkomen, zijn slaapstoornissen,
dementie, psychotische verschijnselen en impulscontrolestoornissen. Ook kan er sprake zijn
van obstipatie- en/of mictiestoornissen (Dudink et al., 2022).
Deze opgedane kennis van de ziekte van Parkinson helpt mij op weg bij het
bedenken van de vragen die ik mevrouw Mulder in het kader van het achterhalen van haar
zorgvraag en zorgbehoefte zou kunnen gaan stellen. Wordt zij als gevolg van veranderingen
in haar motoriek belemmert in het dagelijks leven? Wat zijn haar hobby’s en kan zij deze nog
uitvoeren? Ik zie mevrouw nooit lopen, zelfs niet achter een rollator. Heeft zij last van
freezing, rigiditeit of heeft zij moeite haar evenwicht te bewaren? Kan zij nog schrijven, heeft
zij spraak- of slikproblemen? Hoe ervaart zij haar mentale gezondheid? In de regel komt zij
heel opgewekt over. Voelt zij zich ook zo? Of heeft zij ook wel negatievere emoties? Hoe
gaat zij daarmee om?
Ook lees ik dat de aandoening progressief is maar dat de snelheid van de
achteruitgang van persoon tot persoon kan verschillen. Op een gegeven moment wordt hulp
bij Algemeen Dagelijkse Levensbehoeften wenselijk en op den duur opname in een
verpleeghuis. (Dudink et al., 2022). Betreffende mevrouw Mulder heb ik nog niet helemaal
begrepen waarom zij naar Talmahof is gekomen. In mijn ogen behoeft zij enkel nog maar
zorg die ook door een thuiszorgorganisatie geboden zou kunnen worden. Het maakt mij
nieuwsgierig naar haar beweegredenen. Waren het wel haar beweegredenen? Hoe heeft zij
het ervaren haar woning te verlaten? Hoe bevalt het haar in Talmahof?
4
