Lessen periode A
Werkcollege 2
Vraag 1: Wat gebeurt er normaal gesproken met de ademhaling tijdens inspanning? Welke
veranderingen zijn zichtbaar bij de patiënt met COPD?
Longemfyseem & chronische bronchitis thuis opzoeken
Bij COPD met name een probleem bij expiratie.
Vaardigheidstraining 3
Neurologie waar denk je aan?
- zenuwaandoening
- centraal zenuwstelsel (hersenen & ruggenmerg)
- cortex
- CVA
- Parkinson
- halfzijdige verlamming
Case based learning 1
Persoon: wat is er precies moeilijk?
Taak: hoe wordt de taak uitgevoerd, welk onderdeel is lastig?
Omgeving: specifieke situatie
Casus gerichte vragen
Persoon:
- Hoe voelt het als u niet goed uit bed kunt komen?
- Hoe voelt u zich eronder als u uw vrouw vaak moet vragen om hulp?
Taak:
- Op welk punt bij het uit bed komen heeft u het meeste moeite?
Omgeving:
- Heeft u enige hulpmiddelen om uit bed te komen?
- Hoe hoog is het bed?
, Verlaagd (--)
Licht verlaagd (-)
Normaal (0)
Licht verhoogd (+)
Verhoogd (++)
Hypertonie: spier voelt gespannen
Hypotonie: spier voelt opvallend slap/zacht
Spasticiteit: weerstand bij ‘snel’ passief verlengen van spier. Soms weerstand in deel van traject;
meestal in anti-zwaartekracht spieren; verminderde controle bij aansturing van spier
Rigiditeit: hele traject weerstand bij passief verlengen van spier; voelt als loden pijp buigen, soms
tandradfenomeen; zowel in agonist als antagonist optredend
Paratonie: weerstand tegen elke vorm van passief bewegen; geen knipmes of tandradfenomeen
Oefening voor stijfheid en pijn romp (voorbereiding uit bed komen)
o Zittend op een stoel een voorwerp naar verschillende kanten toe brengen
o Staand de romp gaan draaien, terwijl er een stang vastgehouden wordt voor stevigheid
o Liggend in bed reiken met de armen kruislings (knieën eventueel opgetrokken)
o Zittend in een stoel. De ene hand houdt de leuning vast en met de andere hand proberen iets
op te rapen van de grond
Vaardigheidstraining 1
Anamnestische vragen KNGF richtlijn COPD:
- waarom bent u naar de fysiotherapeut gekomen?
- voelt u zich vermoeid/kortademig? En op welke momenten voelt u zich vermoeid/kortademig? Geef
een cijfer voor vermoeidheid/kortademigheid tijdens activiteiten d.m.v. de borg-schaal
- heeft u last van hoestbuien of hoest u vaak?
- zijn er dingen die u niet meer doet, omdat u zich vermoeid/kortademig voelt?
- heeft u het gevoel dat u stevig op de benen staat? Voelt het soms alsof u uw balans gaat verliezen?
- heeft u last van pijn?
- heeft u zelf een idee over wat de oorzaak van uw klachten kan zijn?
- kunt u mij uitleggen wat u heeft?
- wat doet het met u?
Werkcollege 4
Wat gebeurt er normaal gesproken met ademhaling tijdens inspanning?
- wanneer je sport zal je ademhaling oppervlakkiger en sneller worden. Ook krijg je meer
borstademhaling en adem je meer door je mond
- het ademminuutvolume is normaal 6L per min en je ademfrequentie is 12 per min. Goed getrainde
duursporters kunnen een ademminuutvolume hebben > 200L per min
- het signaal voor meer O2 komt voort uit een te hoge concentratie van CO2, dit wordt geregistreerd
door de chemoreceptoren (vanuit de hersenstam)
Wat heb je nodig voor gasuitwisseling?
- ventilatie, diffusie, perfusie
Wat zijn differentiaaldiagnose bij kortademigheid?
- COPD
Werkcollege 2
Vraag 1: Wat gebeurt er normaal gesproken met de ademhaling tijdens inspanning? Welke
veranderingen zijn zichtbaar bij de patiënt met COPD?
Longemfyseem & chronische bronchitis thuis opzoeken
Bij COPD met name een probleem bij expiratie.
Vaardigheidstraining 3
Neurologie waar denk je aan?
- zenuwaandoening
- centraal zenuwstelsel (hersenen & ruggenmerg)
- cortex
- CVA
- Parkinson
- halfzijdige verlamming
Case based learning 1
Persoon: wat is er precies moeilijk?
Taak: hoe wordt de taak uitgevoerd, welk onderdeel is lastig?
Omgeving: specifieke situatie
Casus gerichte vragen
Persoon:
- Hoe voelt het als u niet goed uit bed kunt komen?
- Hoe voelt u zich eronder als u uw vrouw vaak moet vragen om hulp?
Taak:
- Op welk punt bij het uit bed komen heeft u het meeste moeite?
Omgeving:
- Heeft u enige hulpmiddelen om uit bed te komen?
- Hoe hoog is het bed?
, Verlaagd (--)
Licht verlaagd (-)
Normaal (0)
Licht verhoogd (+)
Verhoogd (++)
Hypertonie: spier voelt gespannen
Hypotonie: spier voelt opvallend slap/zacht
Spasticiteit: weerstand bij ‘snel’ passief verlengen van spier. Soms weerstand in deel van traject;
meestal in anti-zwaartekracht spieren; verminderde controle bij aansturing van spier
Rigiditeit: hele traject weerstand bij passief verlengen van spier; voelt als loden pijp buigen, soms
tandradfenomeen; zowel in agonist als antagonist optredend
Paratonie: weerstand tegen elke vorm van passief bewegen; geen knipmes of tandradfenomeen
Oefening voor stijfheid en pijn romp (voorbereiding uit bed komen)
o Zittend op een stoel een voorwerp naar verschillende kanten toe brengen
o Staand de romp gaan draaien, terwijl er een stang vastgehouden wordt voor stevigheid
o Liggend in bed reiken met de armen kruislings (knieën eventueel opgetrokken)
o Zittend in een stoel. De ene hand houdt de leuning vast en met de andere hand proberen iets
op te rapen van de grond
Vaardigheidstraining 1
Anamnestische vragen KNGF richtlijn COPD:
- waarom bent u naar de fysiotherapeut gekomen?
- voelt u zich vermoeid/kortademig? En op welke momenten voelt u zich vermoeid/kortademig? Geef
een cijfer voor vermoeidheid/kortademigheid tijdens activiteiten d.m.v. de borg-schaal
- heeft u last van hoestbuien of hoest u vaak?
- zijn er dingen die u niet meer doet, omdat u zich vermoeid/kortademig voelt?
- heeft u het gevoel dat u stevig op de benen staat? Voelt het soms alsof u uw balans gaat verliezen?
- heeft u last van pijn?
- heeft u zelf een idee over wat de oorzaak van uw klachten kan zijn?
- kunt u mij uitleggen wat u heeft?
- wat doet het met u?
Werkcollege 4
Wat gebeurt er normaal gesproken met ademhaling tijdens inspanning?
- wanneer je sport zal je ademhaling oppervlakkiger en sneller worden. Ook krijg je meer
borstademhaling en adem je meer door je mond
- het ademminuutvolume is normaal 6L per min en je ademfrequentie is 12 per min. Goed getrainde
duursporters kunnen een ademminuutvolume hebben > 200L per min
- het signaal voor meer O2 komt voort uit een te hoge concentratie van CO2, dit wordt geregistreerd
door de chemoreceptoren (vanuit de hersenstam)
Wat heb je nodig voor gasuitwisseling?
- ventilatie, diffusie, perfusie
Wat zijn differentiaaldiagnose bij kortademigheid?
- COPD
