Inleiding Elleboog
Anatomie/fysiologie
Art hum-uln (mediaal) & art hum-rad (lateraal): vnl buigen en strekken
Art radio-uln prox en distaal: vnl draaien voorarm = pro-supinatie
Polsext & polsflexoren(multi-art): kracht-UH tijdens dragen, draaien en knijpen
Supinatoren-pronatoren (multi-art): kracht-UH tijdens dragen, draaien en knijpen
4 perifere zenuwen: N. Ulnaris (C7-T1)
▪ N. Medianus (C5-T1)
▪ N. Radialis (C5-T1)
▪ N. Musculocutaneus (C5-C7) (Vegetatief T4-T9 = orthosympatisch ZS
Functies elleboog
▪ Mobiliteit: flexie en extensie; pronatie en supinatie
cave: bewegingsbeperking: musculair >> articulair gerelateerd
▪ Stabiliteit: vnl mediale stabiliteit ifv vnl de werpbeweging posttraumatisch en microtraumatisch
▪ Compressie BBH
▪ Kracht-UH musculatuur polsflexoren en -extensoren
▪ Rekbaarheid musculatuur polsflexoren en -extensoren
Fysiologische functiestoornissen: gewricht
▪ Gewricht is een orgaan en is een geheel van:
Krbeen, subchondraal bot, G-kapsel, ligamenten, synovium
▪ Stoornissen in de mobiliteit: verlaagd of verhoogd
Bv: meestal als gevolg van immobilisatie of postop: verlaagd
bv: epicondylitis lat & med: hypertoon en verkort
▪ Stoornis in de compressie-belastbaarheid (kraakbeen/subchondraal bot/ synovium)
bv: immobilisatie of postop tgv luxatie of fractuur : verlaagd
▪ Stoornis in de stabiliteit
bv: posttrauma na val op hand of microtraumatisch (werpbewsporten)
▪ Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bvb: artritis
▪ Stoornis in de sensorische functie: houdings-en bewegingsgevoel
bvb: post-luxatie; als gevolg van stoornis thv CWK (centraal) of als gevolg van een perifeer
zenuwletsel
Elleboogstabiliteit
▪ Meeste stabiliteit in extensie
,▪ Varus/valgus stabiliteit: minst in pronatie (Pomianowski et al., 2001)
▪ Lig. annulare radii: verzorgt stabiliteit radio-ulnair:
- Distale verplaatsing radius
- Laterale verplaatsing radius
Mediale instabiliteit
Passieve component: mechanische treksterkte van ligamenten
▪ Primair: ant. deel med. coll.lig verzorgt stabiliteit voor
- valgus in extensie
- endorotatie ulna in pronatie
▪ Secundair: radiuskop
Actieve component:
▪ Pronatoren stabiliseren met humero-ulnaire G (Otoshi et al., 2021)
- “Contractie van de pronatoren (en de m. PT als belangrijkste stabilisator) vermindert
significant de opening van de mediale G-spleet van het humero-ulnaire G bij werpsporters
met mediale ulnaire instabiliteit”
Laterale instabiliteit
Passieve component
▪ Primair: ulnair deel lateraal Collateraal Ligament verzorgt stabiliteit voor:
- Varus in ≠ flexie standen
- Exorotatie ulna in supinatie
▪ Secundair:
- Radiaal deel lateraal Collateraal Ligament
- Processus Coronoid
- Radiuskop
Actieve component …
Fysiologische functiestoornissen: spier-pees
▪ Stoornissen in de rekbaarheid: verlaagd
bv: verkorting door werkgerelateerde act (bvb polsext); of tgvpostimmobil
▪ Stoornis in de spierkracht: verminderd
bv: tendinopathie; centraal of perifeer zenuwproblematiek;immobilisatie, peesruptuur
▪ Stoornis in de spiertonus
bv: spiercontractuur; Z van Parkinson
▪ Stoornis in uithouding
bv: tendinopathie; post immobil; aging
▪ Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bv: acute tendinitis/ tendinopathie
Fysiologische functiestoornissen: zenuw
▪ Stoornissen in de mobiliteit: verlaagde rekbaarheid
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
▪ Stoornis in de sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit zoals anaesthesie,
hyperaesthesie, paraesthesie
, bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
▪ Stoornis in de spierfunctie: verminderde of afwezige reflex, spierkrachtverlies, verlies coordinatie
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel
▪ Stoornis in de bew functie: verminderde of afwezige reflex, verlies coordinatie,
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal)
Stoornissen in de bewegingsfunctie
▪ Gewaarwordingen gerelateerd aan bewfuncties: spierstijfheid
bv: posttraining; spierletsel; post immobil
Pathologie elleboogregio
Artritis HU/HR/RU (vb: tgv luxatie; fractuur ulna of radius)
▪ Vormen:
- post-traumatisch/post-operatief/post-immobilisatie/post-artroscopie/microtraumatisch (art.
hum-uln bij werp-of slagsporten)
▪ hum-uln & hum rad gewricht hebben een multisegmentale innervatie (vanuit zenuwwortels C5-
T1) en daardoor mogelijk referred pain in dermatomen C5-T1.
Spierpeesprobleem
▪ polsextensoren: laterale epicondylitis (= tennis elbow)
▪ polsflexoren: mediale epicondylitis (= golfers elbow)
Gewrichtsinstabiliteit (vnl mediaal)
▪ mediale instabiliteit: ant. band med. coll. Lig.
- volledige of partiële ruptuur (pop-sensatie)
- verzwakking tgv chronische overbelasting
▪ gevolgen:
- impingement thv superomed. aspect van olecranon met:
- kraakbeen laesie (extensiebeperking)
- osteofytvorming
Tendinopathie m. FCR/ m. pron. teres
Osteochondritis dissecans radiohumeraal G
Neuritis N. ulnaris door:
▪ Subluxatie tgv med. instabiliteit
▪ Osteofytvorming med. Humero-ulnair G
▪ Hypertrofie med. epicondylaire spieren (flexoren)
Mediale elleboogpijn
▪ Artritis hum-uln
▪ Tendinitis-tendinopathie polsflexoren
▪ Referred pain vanuit CWK (C7-T1)
Laterale elleboogpijn
▪ Tendinitis- tendinopathie polsextensoren
▪ Artritis radio-hum
▪ Referred pain vanuit CWK (vnl C6)
Elleboog artrokinematica
Art. Humero-Ulnare:
▪ Ulna: flexie en endorotatie van 0° tot 90° flexie tov humerus
▪ Ulna: extensie en exorotatie van 90° flexie tot 0° flexie tov humerus
▪ Ulna endoroteert tov humerus tijdens pronatie
▪ Ulna exoroteert tov humerus tijdens supinatie
, Art. Radiohumerale:
▪ Radius: flexie en translatie naar proximaal tov humerus
▪ Radius: extensie en translatie naar dorsaal tov humerus
Anatomie/fysiologie
Art hum-uln (mediaal) & art hum-rad (lateraal): vnl buigen en strekken
Art radio-uln prox en distaal: vnl draaien voorarm = pro-supinatie
Polsext & polsflexoren(multi-art): kracht-UH tijdens dragen, draaien en knijpen
Supinatoren-pronatoren (multi-art): kracht-UH tijdens dragen, draaien en knijpen
4 perifere zenuwen: N. Ulnaris (C7-T1)
▪ N. Medianus (C5-T1)
▪ N. Radialis (C5-T1)
▪ N. Musculocutaneus (C5-C7) (Vegetatief T4-T9 = orthosympatisch ZS
Functies elleboog
▪ Mobiliteit: flexie en extensie; pronatie en supinatie
cave: bewegingsbeperking: musculair >> articulair gerelateerd
▪ Stabiliteit: vnl mediale stabiliteit ifv vnl de werpbeweging posttraumatisch en microtraumatisch
▪ Compressie BBH
▪ Kracht-UH musculatuur polsflexoren en -extensoren
▪ Rekbaarheid musculatuur polsflexoren en -extensoren
Fysiologische functiestoornissen: gewricht
▪ Gewricht is een orgaan en is een geheel van:
Krbeen, subchondraal bot, G-kapsel, ligamenten, synovium
▪ Stoornissen in de mobiliteit: verlaagd of verhoogd
Bv: meestal als gevolg van immobilisatie of postop: verlaagd
bv: epicondylitis lat & med: hypertoon en verkort
▪ Stoornis in de compressie-belastbaarheid (kraakbeen/subchondraal bot/ synovium)
bv: immobilisatie of postop tgv luxatie of fractuur : verlaagd
▪ Stoornis in de stabiliteit
bv: posttrauma na val op hand of microtraumatisch (werpbewsporten)
▪ Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bvb: artritis
▪ Stoornis in de sensorische functie: houdings-en bewegingsgevoel
bvb: post-luxatie; als gevolg van stoornis thv CWK (centraal) of als gevolg van een perifeer
zenuwletsel
Elleboogstabiliteit
▪ Meeste stabiliteit in extensie
,▪ Varus/valgus stabiliteit: minst in pronatie (Pomianowski et al., 2001)
▪ Lig. annulare radii: verzorgt stabiliteit radio-ulnair:
- Distale verplaatsing radius
- Laterale verplaatsing radius
Mediale instabiliteit
Passieve component: mechanische treksterkte van ligamenten
▪ Primair: ant. deel med. coll.lig verzorgt stabiliteit voor
- valgus in extensie
- endorotatie ulna in pronatie
▪ Secundair: radiuskop
Actieve component:
▪ Pronatoren stabiliseren met humero-ulnaire G (Otoshi et al., 2021)
- “Contractie van de pronatoren (en de m. PT als belangrijkste stabilisator) vermindert
significant de opening van de mediale G-spleet van het humero-ulnaire G bij werpsporters
met mediale ulnaire instabiliteit”
Laterale instabiliteit
Passieve component
▪ Primair: ulnair deel lateraal Collateraal Ligament verzorgt stabiliteit voor:
- Varus in ≠ flexie standen
- Exorotatie ulna in supinatie
▪ Secundair:
- Radiaal deel lateraal Collateraal Ligament
- Processus Coronoid
- Radiuskop
Actieve component …
Fysiologische functiestoornissen: spier-pees
▪ Stoornissen in de rekbaarheid: verlaagd
bv: verkorting door werkgerelateerde act (bvb polsext); of tgvpostimmobil
▪ Stoornis in de spierkracht: verminderd
bv: tendinopathie; centraal of perifeer zenuwproblematiek;immobilisatie, peesruptuur
▪ Stoornis in de spiertonus
bv: spiercontractuur; Z van Parkinson
▪ Stoornis in uithouding
bv: tendinopathie; post immobil; aging
▪ Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bv: acute tendinitis/ tendinopathie
Fysiologische functiestoornissen: zenuw
▪ Stoornissen in de mobiliteit: verlaagde rekbaarheid
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
▪ Stoornis in de sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit zoals anaesthesie,
hyperaesthesie, paraesthesie
, bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
▪ Stoornis in de spierfunctie: verminderde of afwezige reflex, spierkrachtverlies, verlies coordinatie
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel
▪ Stoornis in de bew functie: verminderde of afwezige reflex, verlies coordinatie,
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal)
Stoornissen in de bewegingsfunctie
▪ Gewaarwordingen gerelateerd aan bewfuncties: spierstijfheid
bv: posttraining; spierletsel; post immobil
Pathologie elleboogregio
Artritis HU/HR/RU (vb: tgv luxatie; fractuur ulna of radius)
▪ Vormen:
- post-traumatisch/post-operatief/post-immobilisatie/post-artroscopie/microtraumatisch (art.
hum-uln bij werp-of slagsporten)
▪ hum-uln & hum rad gewricht hebben een multisegmentale innervatie (vanuit zenuwwortels C5-
T1) en daardoor mogelijk referred pain in dermatomen C5-T1.
Spierpeesprobleem
▪ polsextensoren: laterale epicondylitis (= tennis elbow)
▪ polsflexoren: mediale epicondylitis (= golfers elbow)
Gewrichtsinstabiliteit (vnl mediaal)
▪ mediale instabiliteit: ant. band med. coll. Lig.
- volledige of partiële ruptuur (pop-sensatie)
- verzwakking tgv chronische overbelasting
▪ gevolgen:
- impingement thv superomed. aspect van olecranon met:
- kraakbeen laesie (extensiebeperking)
- osteofytvorming
Tendinopathie m. FCR/ m. pron. teres
Osteochondritis dissecans radiohumeraal G
Neuritis N. ulnaris door:
▪ Subluxatie tgv med. instabiliteit
▪ Osteofytvorming med. Humero-ulnair G
▪ Hypertrofie med. epicondylaire spieren (flexoren)
Mediale elleboogpijn
▪ Artritis hum-uln
▪ Tendinitis-tendinopathie polsflexoren
▪ Referred pain vanuit CWK (C7-T1)
Laterale elleboogpijn
▪ Tendinitis- tendinopathie polsextensoren
▪ Artritis radio-hum
▪ Referred pain vanuit CWK (vnl C6)
Elleboog artrokinematica
Art. Humero-Ulnare:
▪ Ulna: flexie en endorotatie van 0° tot 90° flexie tov humerus
▪ Ulna: extensie en exorotatie van 90° flexie tot 0° flexie tov humerus
▪ Ulna endoroteert tov humerus tijdens pronatie
▪ Ulna exoroteert tov humerus tijdens supinatie
, Art. Radiohumerale:
▪ Radius: flexie en translatie naar proximaal tov humerus
▪ Radius: extensie en translatie naar dorsaal tov humerus
