Leerpad A&B – abdominale heelkunde
1. de chirurgische toegang
- Abdominale regio’s
- Laparotomie vs.
Laparoscopie
- Robot, SILS, NOTES,
TEM, TaTME
- Type hechting
- Wondcomplicaties
o Wondinfecties
o Hematoom
o Wiekzorg
o Evisceratie
2. laparotomie
⟹ je hebt een:
- mediane laparotomie van de: boven en onderbuik en je
hebt xyphopubisch
- paramediane laparotomie
- subcostale laparotomie: J-shaped en Mercedes-incisie
- transversaal
- Mc Burney
- Lies-incisie
3. thoracophrenicolaparotomie
⟹ is een combinatie van een laparotomie met een thoracotomie, dit is doorheen het
diafragma
- Voor zeer hoge gelegen abdominale letsels:
o Nefrectomie
o Adrenalectomie
o Oesofagectomie
o Lever specifieke indicatie
4. robot chirurgie
⟹ is een speciale vorm van laparoscopie waardoor
robotarmen de instrumenten vasthouden en worden
bediend via een console
5. algemene aandachtspunten wondzorg
- Wondhechtingen:
o Afzonderlijk:
Niet resorbeerbare hechtingen ‘afzonderlijke suturen’
Niet resorbeerbare hechtingen ‘donati’
haakjes
o intradermaal:
resorbeerbaar
niet resorbeerbaar: altijd met draadtest extern
- Wondcomplicaties:
1
, o Bloedingscomplicaties:
Ecchymose: blauwe plek; bloeding diffuus verspreid interstitieel,
geen collectie
Hematoom: collectie van geëxtravaseerd bloed op 1 plaats
CAVE: actieve bloeding (actief toenemende zwelling op korte
tijd, verhoogd debiet redon)
o Wondinfecties: ‘ubi pus, ibi evacua’
Etter=draineren
Melden aan chirurg bij complicaties!
o Dehiscentie wondranden: openvallen van de wonde
CAVE: wanneer er een laparotomie is geweest en de persoon
hoest en de wonde scheurt open dan ligt alles er uit
o Wiekzorg
o Evisceratie
o andere
- algemeen:
o ‘proper’ verband dicht laten
o Doucheverband voor ontslag
o Bij roodheid/vochtverlies/pijn → wondnazicht arts
o Nabloeding wonde: compressief verband! Contacteer arts
- Alarmsignalen:
o Hoog debiet in redon of drain (>200cc/u, >400cc/dag)
o Veel vocht uit de wonde
o Stoelgang/gal uit de wonde
o Plotse zwelling wonde
o Extreme pijn
o Pus uit de wonde
o Erytheem rondom de wonde
6. drains
⟹ ‘oog in de buik of de wonde’
- Is drainage; hoe minder vocht, hoe minder er een ‘broedplaats’ is voor
bacteriën
- Debiet:
o Laag debiet: geen vochtproductie of verstopping
o Hoog debiet: actieve bloeding of fistel
- Aspect van vocht:
o Bloed?
o Sereus?
o Etter? Chyle?
- Cultuurname:
o Infectie?
o Aanpassen antibiotica zo nodig
- Analyse (lipase, creatinine, chylomicronen)
- Afwegen met het principe ‘no drain no pain’
- Het kan ook een ingang zijn voor een infectie
- Er is door de drain een beperkte mobilisatie mogelijk voor de pt
2
1. de chirurgische toegang
- Abdominale regio’s
- Laparotomie vs.
Laparoscopie
- Robot, SILS, NOTES,
TEM, TaTME
- Type hechting
- Wondcomplicaties
o Wondinfecties
o Hematoom
o Wiekzorg
o Evisceratie
2. laparotomie
⟹ je hebt een:
- mediane laparotomie van de: boven en onderbuik en je
hebt xyphopubisch
- paramediane laparotomie
- subcostale laparotomie: J-shaped en Mercedes-incisie
- transversaal
- Mc Burney
- Lies-incisie
3. thoracophrenicolaparotomie
⟹ is een combinatie van een laparotomie met een thoracotomie, dit is doorheen het
diafragma
- Voor zeer hoge gelegen abdominale letsels:
o Nefrectomie
o Adrenalectomie
o Oesofagectomie
o Lever specifieke indicatie
4. robot chirurgie
⟹ is een speciale vorm van laparoscopie waardoor
robotarmen de instrumenten vasthouden en worden
bediend via een console
5. algemene aandachtspunten wondzorg
- Wondhechtingen:
o Afzonderlijk:
Niet resorbeerbare hechtingen ‘afzonderlijke suturen’
Niet resorbeerbare hechtingen ‘donati’
haakjes
o intradermaal:
resorbeerbaar
niet resorbeerbaar: altijd met draadtest extern
- Wondcomplicaties:
1
, o Bloedingscomplicaties:
Ecchymose: blauwe plek; bloeding diffuus verspreid interstitieel,
geen collectie
Hematoom: collectie van geëxtravaseerd bloed op 1 plaats
CAVE: actieve bloeding (actief toenemende zwelling op korte
tijd, verhoogd debiet redon)
o Wondinfecties: ‘ubi pus, ibi evacua’
Etter=draineren
Melden aan chirurg bij complicaties!
o Dehiscentie wondranden: openvallen van de wonde
CAVE: wanneer er een laparotomie is geweest en de persoon
hoest en de wonde scheurt open dan ligt alles er uit
o Wiekzorg
o Evisceratie
o andere
- algemeen:
o ‘proper’ verband dicht laten
o Doucheverband voor ontslag
o Bij roodheid/vochtverlies/pijn → wondnazicht arts
o Nabloeding wonde: compressief verband! Contacteer arts
- Alarmsignalen:
o Hoog debiet in redon of drain (>200cc/u, >400cc/dag)
o Veel vocht uit de wonde
o Stoelgang/gal uit de wonde
o Plotse zwelling wonde
o Extreme pijn
o Pus uit de wonde
o Erytheem rondom de wonde
6. drains
⟹ ‘oog in de buik of de wonde’
- Is drainage; hoe minder vocht, hoe minder er een ‘broedplaats’ is voor
bacteriën
- Debiet:
o Laag debiet: geen vochtproductie of verstopping
o Hoog debiet: actieve bloeding of fistel
- Aspect van vocht:
o Bloed?
o Sereus?
o Etter? Chyle?
- Cultuurname:
o Infectie?
o Aanpassen antibiotica zo nodig
- Analyse (lipase, creatinine, chylomicronen)
- Afwegen met het principe ‘no drain no pain’
- Het kan ook een ingang zijn voor een infectie
- Er is door de drain een beperkte mobilisatie mogelijk voor de pt
2
