Periode 2.4
Fontys Fysiotherapie
,Week 1 – FH1 Hoofdpijn
Primaire hoofdpijn
- Spanningshoofdpijn (Tension Type Headache)
- Migraine
- Clusterhoofdpijn
Spanningshoofdpijn:
- Bilaterale drukkende pijn met matige intensiteit
- Niet beïnvloedbaar door fysieke activiteit
- Overgevoeligheid voor licht en geluid
- Niet misselijk
- Aanvallen kunnen een half uur tot een week duren
- Komen gemiddeld 10x per jaar voor
- Onderscheid tussen spanningshoofdpijn met of zonder drukpijn
- Onregelmatig, frequent, chronisch & vermoedelijk
Migraine:
- Unilateraal en pulserend van karakter met een matige tot intense pijn
- Klachten verergeren door inspanning
- Nekstijfheid
- Overgevoelig voor licht en geluid
- Misselijkheid
- Wazig zicht
- Gapen
- Klachten beginnen vaak al voor de aanval zelf
- Aanval kan 4 tot 72 uur duren
- Migraine met aura
o Tintelingen in handen, lippen, tong
o Zwarte of gekleurde vlekken of lichtflitsen in het zicht
Cluster hoofdpijn:
- Unilateraal
- Ook wel bekend als suïcidale hoofdpijn
- Rode ogen / traan ogen
- Gezwollen ooglid / hangend ooglid
- Overmatig zweten in het gezicht
- Vernauwing van de pupil
- Rusteloosheid
- Loopneus / verstopte neus
Craniale neuralgieën
= Zenuwpijn
Trigeminus neuralgie is de meest bekende en tast hersenzenuw nummer 5 aan. Dit kan een intense
pijn in het gezicht veroorzaken.
- Optalmische tak = Gevoel tussen de ogen en het voorhoofd
- Maxilaire tak = Innervatie van wangen en neus
- Mandibulaire tak = Innervatie van kaak, kin en tong
Pijn aanvallen kunnen bij lichte aanraking gestimuleerd worden, en kunnen een fractie van een
seconden tot 2 minuten duren.
Therapie = Medicatie of operatie
,Andere hoofdpijn
- Primaire hoesten hoofdpijn
- Primaire inspanning hoofdpijn
- Primaire hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit
o Preorgasmic
o Orgastisch
- Hoofdpijn veroorzaakt door: Kou, ijs eten, helm dragen
- Nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn (NDPH)
Secundaire hoofdpijn
- Hoofdpijn toegeschreven aan hoofd en/of nek trauma
- Hoofdpijn of faciale pijn toegeschreven aan stoornis van de schedel, nek, ogen, oren, neus,
sinussen, tanden, mond of andere gezichts- of craniale structuren
- Hoofdpijn door stoornis in de hals (Cervicogene hoofdpijn)
- Hoofdpijn toegeschreven aan psychiatrische stoornis
- Hoofdpijn door somatisatiestoornis
- Hoofdpijn toegeschreven aan psychotische stoornis
Cervicogene hoofdpijn:
Reffered pain vanuit de nek naar het hoofd.
- Doffe pijn
- Vaak unilateraal
- Pijn in de arm
- Vaak als gevolg van trauma
- Pijn kan worden uitgelokt door specifieke houdingen van het hoofd
- Geen effect op medicatie
Specifieke rode vlaggen bij hoofdpijn
Ernstige, met hoofdpijn gepaard gaande aandoeningen, waarbij beoordeling van de huisarts op (zeer)
korte termijn noodzakelijk is:
Kenmerken Differentiële diagnose
(per)acuut ontstane, zeer heftige hoofdpijn Meningitis, beroerte, subarachnoïdale bloeding
eventueel in combinatie met nekpijn
Nekstijfheid/neurologische symptomen Meningitis, hersentumor
Hoofdpijn met koorts (en gedaald bewustzijn) Meningitis
Hoofdpijn met focale neurologische symptomen Hersentumor
Toename van hoofdpijn < 6 weken na trauma Sub/epiduraal hematoom
capitis (vooral bij ouderen)
Hoofdpijn met atypische aura (duur > 1 uur Beroerte
(arbitrair)), motorische zwakte
Hoofdpijn met aura in begin van gebruik van Beroerte
hormonale anticonceptie
(combinatiepreparaat)
Hoofdpijn in de zwangerschap (derde trimester) (pre-)eclampsie
Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, lethargie CO-intoxicatie
, Ernstige , met hoofdpijn gepaard gaande aandoeningen, waarbij verwijzing naar de tweede lijn op
korte termijn noodzakelijk is:
Kenmerken Differentiële diagnose
Hoofdpijn beneden de leeftijd van 6 jaar Hersentumor, hydrocephalus
Nieuwe hoofdpijn leeftijd > 50 jaar Hersentumor, arteritis temporalis, maligne
hypertensie
Hoofdpijn met visusproblemen: gezichtsverlies, Arteritis temporalis, acuut glaucoom
snel ontstane visusdaling, dubbelzien
Nieuwe hoofdpijn bij patiënt met kanker, Hiv- Hersentumor, hersenabces, meningitis
infectie of immunodeficiëntie in de
voorgeschiedenis
Progressieve verergering van hoofdpijn in Hersentumor
verloop van weken of langer
Hoofdpijn met tekenen van drukverhoging Hersentumor
Hoofdpijn met ochtendbraken; braken niet Hersentumor, cerebrale sinustrombose
gerelateerd aan hoofdpijn
Hoofdpijn met persoonlijkheidsveranderingen Hersentumor
of achteruitgang schoolprestaties
Inspectie en palpatie
Bovenste kruissyndroom: Anteropositie van het hoofd & versterkte thoracale kyfose.
Palperen op drukpijn:
- Occiput
- Processus transversus C1
- Processus mastoideus
- M. Sternocleidomastoideus
- M. Trapezius
Triggerpoints
ROM
Range of motion van de cervicale wervelkolom nauwkeurig meten met de CROM
Flexion Rotation Test (Physio tutors)
Fontys Fysiotherapie
,Week 1 – FH1 Hoofdpijn
Primaire hoofdpijn
- Spanningshoofdpijn (Tension Type Headache)
- Migraine
- Clusterhoofdpijn
Spanningshoofdpijn:
- Bilaterale drukkende pijn met matige intensiteit
- Niet beïnvloedbaar door fysieke activiteit
- Overgevoeligheid voor licht en geluid
- Niet misselijk
- Aanvallen kunnen een half uur tot een week duren
- Komen gemiddeld 10x per jaar voor
- Onderscheid tussen spanningshoofdpijn met of zonder drukpijn
- Onregelmatig, frequent, chronisch & vermoedelijk
Migraine:
- Unilateraal en pulserend van karakter met een matige tot intense pijn
- Klachten verergeren door inspanning
- Nekstijfheid
- Overgevoelig voor licht en geluid
- Misselijkheid
- Wazig zicht
- Gapen
- Klachten beginnen vaak al voor de aanval zelf
- Aanval kan 4 tot 72 uur duren
- Migraine met aura
o Tintelingen in handen, lippen, tong
o Zwarte of gekleurde vlekken of lichtflitsen in het zicht
Cluster hoofdpijn:
- Unilateraal
- Ook wel bekend als suïcidale hoofdpijn
- Rode ogen / traan ogen
- Gezwollen ooglid / hangend ooglid
- Overmatig zweten in het gezicht
- Vernauwing van de pupil
- Rusteloosheid
- Loopneus / verstopte neus
Craniale neuralgieën
= Zenuwpijn
Trigeminus neuralgie is de meest bekende en tast hersenzenuw nummer 5 aan. Dit kan een intense
pijn in het gezicht veroorzaken.
- Optalmische tak = Gevoel tussen de ogen en het voorhoofd
- Maxilaire tak = Innervatie van wangen en neus
- Mandibulaire tak = Innervatie van kaak, kin en tong
Pijn aanvallen kunnen bij lichte aanraking gestimuleerd worden, en kunnen een fractie van een
seconden tot 2 minuten duren.
Therapie = Medicatie of operatie
,Andere hoofdpijn
- Primaire hoesten hoofdpijn
- Primaire inspanning hoofdpijn
- Primaire hoofdpijn geassocieerd met seksuele activiteit
o Preorgasmic
o Orgastisch
- Hoofdpijn veroorzaakt door: Kou, ijs eten, helm dragen
- Nieuwe dagelijkse aanhoudende hoofdpijn (NDPH)
Secundaire hoofdpijn
- Hoofdpijn toegeschreven aan hoofd en/of nek trauma
- Hoofdpijn of faciale pijn toegeschreven aan stoornis van de schedel, nek, ogen, oren, neus,
sinussen, tanden, mond of andere gezichts- of craniale structuren
- Hoofdpijn door stoornis in de hals (Cervicogene hoofdpijn)
- Hoofdpijn toegeschreven aan psychiatrische stoornis
- Hoofdpijn door somatisatiestoornis
- Hoofdpijn toegeschreven aan psychotische stoornis
Cervicogene hoofdpijn:
Reffered pain vanuit de nek naar het hoofd.
- Doffe pijn
- Vaak unilateraal
- Pijn in de arm
- Vaak als gevolg van trauma
- Pijn kan worden uitgelokt door specifieke houdingen van het hoofd
- Geen effect op medicatie
Specifieke rode vlaggen bij hoofdpijn
Ernstige, met hoofdpijn gepaard gaande aandoeningen, waarbij beoordeling van de huisarts op (zeer)
korte termijn noodzakelijk is:
Kenmerken Differentiële diagnose
(per)acuut ontstane, zeer heftige hoofdpijn Meningitis, beroerte, subarachnoïdale bloeding
eventueel in combinatie met nekpijn
Nekstijfheid/neurologische symptomen Meningitis, hersentumor
Hoofdpijn met koorts (en gedaald bewustzijn) Meningitis
Hoofdpijn met focale neurologische symptomen Hersentumor
Toename van hoofdpijn < 6 weken na trauma Sub/epiduraal hematoom
capitis (vooral bij ouderen)
Hoofdpijn met atypische aura (duur > 1 uur Beroerte
(arbitrair)), motorische zwakte
Hoofdpijn met aura in begin van gebruik van Beroerte
hormonale anticonceptie
(combinatiepreparaat)
Hoofdpijn in de zwangerschap (derde trimester) (pre-)eclampsie
Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, lethargie CO-intoxicatie
, Ernstige , met hoofdpijn gepaard gaande aandoeningen, waarbij verwijzing naar de tweede lijn op
korte termijn noodzakelijk is:
Kenmerken Differentiële diagnose
Hoofdpijn beneden de leeftijd van 6 jaar Hersentumor, hydrocephalus
Nieuwe hoofdpijn leeftijd > 50 jaar Hersentumor, arteritis temporalis, maligne
hypertensie
Hoofdpijn met visusproblemen: gezichtsverlies, Arteritis temporalis, acuut glaucoom
snel ontstane visusdaling, dubbelzien
Nieuwe hoofdpijn bij patiënt met kanker, Hiv- Hersentumor, hersenabces, meningitis
infectie of immunodeficiëntie in de
voorgeschiedenis
Progressieve verergering van hoofdpijn in Hersentumor
verloop van weken of langer
Hoofdpijn met tekenen van drukverhoging Hersentumor
Hoofdpijn met ochtendbraken; braken niet Hersentumor, cerebrale sinustrombose
gerelateerd aan hoofdpijn
Hoofdpijn met persoonlijkheidsveranderingen Hersentumor
of achteruitgang schoolprestaties
Inspectie en palpatie
Bovenste kruissyndroom: Anteropositie van het hoofd & versterkte thoracale kyfose.
Palperen op drukpijn:
- Occiput
- Processus transversus C1
- Processus mastoideus
- M. Sternocleidomastoideus
- M. Trapezius
Triggerpoints
ROM
Range of motion van de cervicale wervelkolom nauwkeurig meten met de CROM
Flexion Rotation Test (Physio tutors)
