Gezondheidseconomie voor beleid
HC1 – Beleidsvragen in de gezondheidseconomie
Publieke doelen die centraal staan binnen het gezondheidszorgbeleid
o Kwaliteit (gezondheid, beleving zorg)
o Toegankelijkheid (regio, etniciteit, geslacht, geloof, taal, inkomen, vermogen,
opleiding)
o Betaalbaarheid (collectieve lasten gaan ten koste van)
Contracteren van zorg
Zorgverzekeraars zorgen dat er goede zorg en spelen de rol van inkoop van de zorg.
Het zorgt ook dat de zorg een goede kwaliteit heeft. Wij hebben niet genoeg
informatie om te kunnen onderhandelen.
Kapotte knie als kaskraker
https://www.aliettejonkers.nl/2020/10/20/kapotte-knie-als-kaskraker/
Behandeling voor kapotte knie gebeurd nog steeds, vroeger was er geadviseerd dat het geen
goede behandeling, omdat daarna een behandeling voor vervanging van de knie op de loer
ligt.
Relatieve efficiëntie
Prijs-kwaliteit verhouding nodig. Bij telefoons zag je dat ook, de telefoons die het
goedkoopste zijn en de beste kwaliteit voor dat geld.
Door de derde partij kunnen de kosten worden beheerd. De verpleeghuizen hoeven
geen promotie te doen.
Praktijkvariatie (regionale variatie)
Bepaalde zorg in een regio zie je vaker dan in andere regio’s
Stuipligging in Den Bosch was minder door een team dat kon draaien voor de
geboorte.
Gepaste zorg
Optimale zorg is zorg op basis van de beste inzichten, aangepast aan de voorkeuren
van de patiënt.
Machine learning
Bespreking van inzichten van technieken.
Klassieke statistiek is hypothese toetsend, maar hoe leer je een computer verbanden
zien die complex van aard zijn, zoals taal en beeld herkenning?
Kwaliteit van zorg
De uitkomsten variëren sterk tussen ziekenhuizen. De variatie in de HSMR was een
factor 4, na correctie voor case-mix dus.
Economische evaluatie
Niet alles wat kan, is ook betaalbaar. We moeten keuzes maken voor het basispakket.
Verzekeringstheorie
Niet iedereen wordt even ziek, en niet iedere ziekte is kostbaar om te behandelen
,HC3 - Meten van efficiëntie 1 (introductie en theorie)
Definitie efficiëntie
De mate waarin een doelstelling(input) bereikt worden binnen een organisatie in
relatie met de middelen(output) gebruikt binnen omstandigheden
Definitie relatieve efficiëntie
Relatieve efficiëntie van organisaties vergelijken.
Benchmarking (output met elkaar vergelijken)
Vergelijken van ziekenhuizen
Er wordt per beoordelaar verschillend gekeken naar een ziekenhuis
Introductie
Waarom efficiëntie meten voor gezondheid?
- Gereguleerde markten
- Groeiende zorgkosten
- Inkomstenbelasting en verzekeringspremie
- Informatie asymmetrie(verschil) tussen gezondheid aanbieder en gebruiker
- Snel veranderende technologie
Geïnteresseerd in efficiëntie
- Overheid
- Belastingbetalers, patiënten
- Kopers en gebruikers van zorg
Resultaten kunnen gebruikt worden voor
- Verdeling van financiën
Definieer organisatie
- Wie zijn het die je onderzoekt
Definieer de objectieven (output)
- Gezondheid activiteiten (operaties uitgevoerd)
- DBC (diagnose/behandel/combinatie)/DOT
- Beoordelen van verschillende output
- Kwaliteitsaanpassingen
- Hoeveel gezondheid geeft het per patiënt (QALY’s vergelijken, ook het verschil in
QALY) (verschil tussen zonder behandeling en met behandeling)
- Objectief is wat je wil bereiken en je kijkt naar de output
- Patiënt ervaring of tevredenheid, PROM & PREM
Definieer input
- Makkelijk antwoord: werk, kapitaal
- Monetary costs
Omgevingsfactoren
- Factoren achter de organisatie die een invloed hebben
- Risico aanpassingen
Kwaliteit kosten index
- Binnen die tabel kan je kijken naar welke groepen binnen de zorg kan indelen. Dit
is ook een manier op resultaten te presenteren.
Theorie
Technische efficiëntie
, - Maximale output
Input-prijs/Allocate efficiëntie
- Je gebruikt de goedkoopste combinatie van input
Economische efficiëntie
- Als je technische en input-prijs efficiëntie hebt.
Kosten efficiëntie
- De goedkoopste input
Schaal efficiëntie
- De optimale schaal van de productie
Input en output efficiëntie
Input georiënteerd is dat de input vrij is en de out vast
Output georiënteerd is dat de input vast is en de out vrij
Productiefunctie (OF)
- Maximale output vanuit een set van input
Bij een grafiek is het op de lijn efficiënt en het gebied onder de lijn is inefficiënt. Je
kan nooit boven de lijn, omdat je niet genoeg input hebt.
Y = output, X = input
Technische efficientie
TEi = 0-Yb0 / Yb0-y*
TEo = 0-X* / X*-Xb0
Schaal efficientie
SE = (OY#/OX#) / (OY*/OX*)
Productiviteit is niet gelijk aan efficientie
Productiviteit= output/input
1 input + 1 output (s-curve)
1 input + 1 input (holle -curve)
TEi = OP’/OP
Teo = niet mogelijk, output staat vast
1 output + 1 output (bolle-curve) (PPF)
Isocosts lijn (Input-prijs efficientie)
Die lijn trek je waar je het meeste efficient bent en de minste output gebruikt
AEi = OP’’/OP’
TEi = OP’/OP
Economische efficientie
EEi = TEi x AEi
OP’/OP x OP’’/OP’ = OP’’/OP
HC4 - Meten van efficiëntie 2 (implementatie en kritische assement)
HC5 – Praktijkvariatie
Praktijkvariatie
HC1 – Beleidsvragen in de gezondheidseconomie
Publieke doelen die centraal staan binnen het gezondheidszorgbeleid
o Kwaliteit (gezondheid, beleving zorg)
o Toegankelijkheid (regio, etniciteit, geslacht, geloof, taal, inkomen, vermogen,
opleiding)
o Betaalbaarheid (collectieve lasten gaan ten koste van)
Contracteren van zorg
Zorgverzekeraars zorgen dat er goede zorg en spelen de rol van inkoop van de zorg.
Het zorgt ook dat de zorg een goede kwaliteit heeft. Wij hebben niet genoeg
informatie om te kunnen onderhandelen.
Kapotte knie als kaskraker
https://www.aliettejonkers.nl/2020/10/20/kapotte-knie-als-kaskraker/
Behandeling voor kapotte knie gebeurd nog steeds, vroeger was er geadviseerd dat het geen
goede behandeling, omdat daarna een behandeling voor vervanging van de knie op de loer
ligt.
Relatieve efficiëntie
Prijs-kwaliteit verhouding nodig. Bij telefoons zag je dat ook, de telefoons die het
goedkoopste zijn en de beste kwaliteit voor dat geld.
Door de derde partij kunnen de kosten worden beheerd. De verpleeghuizen hoeven
geen promotie te doen.
Praktijkvariatie (regionale variatie)
Bepaalde zorg in een regio zie je vaker dan in andere regio’s
Stuipligging in Den Bosch was minder door een team dat kon draaien voor de
geboorte.
Gepaste zorg
Optimale zorg is zorg op basis van de beste inzichten, aangepast aan de voorkeuren
van de patiënt.
Machine learning
Bespreking van inzichten van technieken.
Klassieke statistiek is hypothese toetsend, maar hoe leer je een computer verbanden
zien die complex van aard zijn, zoals taal en beeld herkenning?
Kwaliteit van zorg
De uitkomsten variëren sterk tussen ziekenhuizen. De variatie in de HSMR was een
factor 4, na correctie voor case-mix dus.
Economische evaluatie
Niet alles wat kan, is ook betaalbaar. We moeten keuzes maken voor het basispakket.
Verzekeringstheorie
Niet iedereen wordt even ziek, en niet iedere ziekte is kostbaar om te behandelen
,HC3 - Meten van efficiëntie 1 (introductie en theorie)
Definitie efficiëntie
De mate waarin een doelstelling(input) bereikt worden binnen een organisatie in
relatie met de middelen(output) gebruikt binnen omstandigheden
Definitie relatieve efficiëntie
Relatieve efficiëntie van organisaties vergelijken.
Benchmarking (output met elkaar vergelijken)
Vergelijken van ziekenhuizen
Er wordt per beoordelaar verschillend gekeken naar een ziekenhuis
Introductie
Waarom efficiëntie meten voor gezondheid?
- Gereguleerde markten
- Groeiende zorgkosten
- Inkomstenbelasting en verzekeringspremie
- Informatie asymmetrie(verschil) tussen gezondheid aanbieder en gebruiker
- Snel veranderende technologie
Geïnteresseerd in efficiëntie
- Overheid
- Belastingbetalers, patiënten
- Kopers en gebruikers van zorg
Resultaten kunnen gebruikt worden voor
- Verdeling van financiën
Definieer organisatie
- Wie zijn het die je onderzoekt
Definieer de objectieven (output)
- Gezondheid activiteiten (operaties uitgevoerd)
- DBC (diagnose/behandel/combinatie)/DOT
- Beoordelen van verschillende output
- Kwaliteitsaanpassingen
- Hoeveel gezondheid geeft het per patiënt (QALY’s vergelijken, ook het verschil in
QALY) (verschil tussen zonder behandeling en met behandeling)
- Objectief is wat je wil bereiken en je kijkt naar de output
- Patiënt ervaring of tevredenheid, PROM & PREM
Definieer input
- Makkelijk antwoord: werk, kapitaal
- Monetary costs
Omgevingsfactoren
- Factoren achter de organisatie die een invloed hebben
- Risico aanpassingen
Kwaliteit kosten index
- Binnen die tabel kan je kijken naar welke groepen binnen de zorg kan indelen. Dit
is ook een manier op resultaten te presenteren.
Theorie
Technische efficiëntie
, - Maximale output
Input-prijs/Allocate efficiëntie
- Je gebruikt de goedkoopste combinatie van input
Economische efficiëntie
- Als je technische en input-prijs efficiëntie hebt.
Kosten efficiëntie
- De goedkoopste input
Schaal efficiëntie
- De optimale schaal van de productie
Input en output efficiëntie
Input georiënteerd is dat de input vrij is en de out vast
Output georiënteerd is dat de input vast is en de out vrij
Productiefunctie (OF)
- Maximale output vanuit een set van input
Bij een grafiek is het op de lijn efficiënt en het gebied onder de lijn is inefficiënt. Je
kan nooit boven de lijn, omdat je niet genoeg input hebt.
Y = output, X = input
Technische efficientie
TEi = 0-Yb0 / Yb0-y*
TEo = 0-X* / X*-Xb0
Schaal efficientie
SE = (OY#/OX#) / (OY*/OX*)
Productiviteit is niet gelijk aan efficientie
Productiviteit= output/input
1 input + 1 output (s-curve)
1 input + 1 input (holle -curve)
TEi = OP’/OP
Teo = niet mogelijk, output staat vast
1 output + 1 output (bolle-curve) (PPF)
Isocosts lijn (Input-prijs efficientie)
Die lijn trek je waar je het meeste efficient bent en de minste output gebruikt
AEi = OP’’/OP’
TEi = OP’/OP
Economische efficientie
EEi = TEi x AEi
OP’/OP x OP’’/OP’ = OP’’/OP
HC4 - Meten van efficiëntie 2 (implementatie en kritische assement)
HC5 – Praktijkvariatie
Praktijkvariatie
