Klinisch Redeneren
Stageopdracht 2020
2520SOKROP
Amsterdam UMC-locatie AMC
Woordenaantal: 1905
, 1. Casus
Dhr. D, 48 jaar, is in juni 2020 op eigen initiatief naar de Spoedeisende Hulp gegaan in
verband met afvallen en algehele zwakte. Bij opname woog dhr. 44 kilo en had een BMI van
13. Somatische klachten waren ernstige hypotensie en cachexie (spierverlies). Hij is
doorgestuurd naar de Medische Psychiatrische Unit (MPU) van Amsterdam UMC-locatie
AMC. Dhr. is bekend met schizofrenie en somatische wanen over voeding en toxines en
spirituele wanen. Dhr. lijdt niet onder deze wanen, wel heeft hij eigen theorieën heeft over
hoe een gezond leven geleid wordt. Hij volgt een streng veganistisch dieet en mist hierdoor
veel nutriënten. Dhr. eet slechts enkele groentesoorten, aardappels en peulvruchten in
kleine porties en krijgt per dag circa 800 calorieën binnen.
Er is geen sprake van anorectische gedachten: Dhr. had geen bewuste bedoelingen om af te
vallen en hecht hier geen waarde aan. Dhr. D heeft geen ziektebesef en ziekte-inzicht op
psychiatrisch gebied, wel op somatisch gebied.
In 2018 was dhr. eerder vrijwillig opgenomen op de MPU met ondergewicht, dezelfde
somatische klachten en dezelfde wanen. Tijdens deze opname lag de focus op het toenemen
van het gewicht en de wanen te verminderen met behulp van medicatie. Na de opname
beloofde dhr. beter te werken aan zijn voedingspatroon en dit ging een tijd goed. Begin juni
2020 begon dhr. onbedoeld af te vallen en algehele zwakte, wat leidde tot de huidige
opname.
Dhr. is van Portugese afkomst en woont ruim 30 jaar in Nederland. Hij is alleenstaand en
heeft geen kinderen. Zijn sociale netwerk is klein vanwege een teruggetrokken bestaan. Hij
heeft een universitaire studie gevolgd in organische biochemie, maar heeft deze nooit
afgemaakt. De enige dagbesteding was schrijven en vrijwilligerswerk met ouderen. Dhr.
heeft contact met zijn moeder, die in Nederland woont.
Het is van belang dat dhr. D in gewicht aankomt zodat zijn gezondheid niet meer dreigend is
en hij is het eens met hervoeding, een voedingsplan om aan te komen bij mensen met een
eetstoornis (1). Hij krijgt ook medicatie voor schizofrenie. Het gezondheidsprobleem van
dhr. is ondervoeding en dit is herkenbaar in de ‘Nationale Kernset
Patientenproblemen’. Wanen zijn ook een gezondheidsprobleem uit de kernset, maar voor
dit verslag wordt er gefocust op het herstel van het ondergewicht.
2
Stageopdracht 2020
2520SOKROP
Amsterdam UMC-locatie AMC
Woordenaantal: 1905
, 1. Casus
Dhr. D, 48 jaar, is in juni 2020 op eigen initiatief naar de Spoedeisende Hulp gegaan in
verband met afvallen en algehele zwakte. Bij opname woog dhr. 44 kilo en had een BMI van
13. Somatische klachten waren ernstige hypotensie en cachexie (spierverlies). Hij is
doorgestuurd naar de Medische Psychiatrische Unit (MPU) van Amsterdam UMC-locatie
AMC. Dhr. is bekend met schizofrenie en somatische wanen over voeding en toxines en
spirituele wanen. Dhr. lijdt niet onder deze wanen, wel heeft hij eigen theorieën heeft over
hoe een gezond leven geleid wordt. Hij volgt een streng veganistisch dieet en mist hierdoor
veel nutriënten. Dhr. eet slechts enkele groentesoorten, aardappels en peulvruchten in
kleine porties en krijgt per dag circa 800 calorieën binnen.
Er is geen sprake van anorectische gedachten: Dhr. had geen bewuste bedoelingen om af te
vallen en hecht hier geen waarde aan. Dhr. D heeft geen ziektebesef en ziekte-inzicht op
psychiatrisch gebied, wel op somatisch gebied.
In 2018 was dhr. eerder vrijwillig opgenomen op de MPU met ondergewicht, dezelfde
somatische klachten en dezelfde wanen. Tijdens deze opname lag de focus op het toenemen
van het gewicht en de wanen te verminderen met behulp van medicatie. Na de opname
beloofde dhr. beter te werken aan zijn voedingspatroon en dit ging een tijd goed. Begin juni
2020 begon dhr. onbedoeld af te vallen en algehele zwakte, wat leidde tot de huidige
opname.
Dhr. is van Portugese afkomst en woont ruim 30 jaar in Nederland. Hij is alleenstaand en
heeft geen kinderen. Zijn sociale netwerk is klein vanwege een teruggetrokken bestaan. Hij
heeft een universitaire studie gevolgd in organische biochemie, maar heeft deze nooit
afgemaakt. De enige dagbesteding was schrijven en vrijwilligerswerk met ouderen. Dhr.
heeft contact met zijn moeder, die in Nederland woont.
Het is van belang dat dhr. D in gewicht aankomt zodat zijn gezondheid niet meer dreigend is
en hij is het eens met hervoeding, een voedingsplan om aan te komen bij mensen met een
eetstoornis (1). Hij krijgt ook medicatie voor schizofrenie. Het gezondheidsprobleem van
dhr. is ondervoeding en dit is herkenbaar in de ‘Nationale Kernset
Patientenproblemen’. Wanen zijn ook een gezondheidsprobleem uit de kernset, maar voor
dit verslag wordt er gefocust op het herstel van het ondergewicht.
2
