Samenvatting Extramurale zorg ( postgraduaat spoed), wetgeving, triage, het huidig DGH landschap, staand orders, radiocommunicatie

EXTRAMURALE ZORG-D’HOKER
WETGEVING

VAN PORTIER NAAR SPOEDGEVALLENDIENST

 Voor 1850: geen ziekenhuizen
o Gewoon thuis verzorging door familieleden
o Geen familie gasthuizen ( religieuze orde)
 Midden 19de eeuw
o Opkomst ziekenhuis  betere verzorging dan thuis
o Professionalisering verpleegkunde
o Patiënten met eigen middelen naar het ziekenhuis
o Eerste spoed: ontvangst portier die besliste wie werd doorgestuurd naar de afdeling
inwendige of afdeling chirurgie
 Begin 20ste eeuw
o Ontstaan mogelijkheden: bloedonderzoek, röntgen
o Uitbating zowel door gemeente, religieuze groeperingen als privé initiatieven
o Portiersloge  soort wachtzaal en een aantal onder hen konden na een behandeling terug
naar huis  kleine dienst met behandellokalen
 3 soorten ziekenhuizen
o Gasthuizen (religieuze orde)
o Privé ziekenhuizen
o Openbare onderstand (voorloper OCMW): mensen die geen geld hadden maar zorg nodig
hadden die konden krijgen

VAN PAARD EN KAR TOT AMBULANCE

 De eerste prehospitaal diensten
o Voor napoleontische oorlogen
o Dr larrey: hoofdchirurgie van napoleons leger, grondslag voor traumageneeskunde
o Napoleonaase oorlog  veldhospitaal ter ver van frontlijn
o Ambulance volante/ vliegende ambulance  overdekte kar met een uitrusting en bemanning
om gekwetsten een korte verzorging op het slagveld te verplaatsen
o Ter plaatse lidmaat amputeren
o Aanpak leverde een veel betere overleving op dan het wachten op het staken van de
vijandelijkheden om de SO te verplaatsen naar een verder gelegen veldhospitaal
o Behandeling ter plaatse en vervoer
 Verdere ontwikkeling bleef lange tijd voor militaire diensten
 Rampspoed is goed
o Cholera epidemie
o Inzet van militaire ambulances voor burgers
o Ziekenhuizen voorzien vervoer als service




1

, o Weg met de paarden start van gebruik met motorvoertuigen (eerste ambulance met
verbrandingsvoertuig na WOII)  marschall plan

RICHTING MEER STRUCTUUR EN REGULATIE AMBULANCES

 1950
o Verantwoordelijkheid voor organisatie van zieken bij gemeenten
o Commissie voor openbare onderstand: structuur voor de zieken moet opzetten
 Baten ziekenhuizen uit
 Organiseren ziekenvervoer
 Geen ziekenhuis  werken samen met naburige stad
  beschikbaarheid van ziekenvervoer erg verschilt van regio tot regio
 Rond 1955: polio-epidemie
o =virale infectie, die zorgt voor verlamming
o Behandeling= stalen long
 Moesten lang genoeg leven om de infectie te overleven, ademhalingsspieren waren
ook aangetast
 Stalen long  onderdruk in het vat werd de thorax geëxpandeerd met als gevolg
inadembeweging
o Niet overal aanwezig  pat naar juiste ziekenhuis brengen
 Zondering voor ambulances
 Eén nationaal nummer voor aanvraag polio-ambulance
 Beschikbaarheid stalen long
 1958
o Wereldtentoonstelling  veel bezoekers
o Hulpverleningszones opgezet met gebruik van polioambulances
o Verkeersongeval met parlementslid wist nie welk nummer te bellen omdat men in een
andere zone was  één nationaal nummer 900
o Uniforme voertuigen: basismateriaal, zelfde logo, en labojas
 Bemannen van noodnummer
o Toename verkeersinfrastructuur  meer verkeersongevallen  behoefte aan nationaal
noodnummer
o BW: hebben de infrastructuur  kreeg permanentie
o Rijkswacht: weten wat er gebeurt (macht)
o Bestaande ambulances in kaart gebracht  inhoud en voorkomen te standaardiseren  wet
op de dringende geneeskundige hulpverlening van 1964

EEN ERKENNING VAN DE SPOEDVERPLEEGKUNDIGE

 KB 23 okt 1964 betreffende normen die door de ziekenhuizen en hun diensten moeten worden
nageleefd
o Niet specifiek voor spoedgevallen
o Enige norm: meer dan 30 zieken moet er 1 bachelor VPK
o Organisatie van leidinggevend kader
 KB 18 jan 1994 betreffende de lijst met bijzondere beroepstitels en beroepsbekwamingen
o Eerst zorgen voor expertise om daarna te zien hoeveel mensen nodig waren op
afdeling( normering)
o Erkenning van de nood aan bijkomende opleiding en kwalificatie voor bepaalde contexten
 Pas in 1996 ook criteria voor erkenning

2

, o Gegradueerde VPK in IZ en spoed
 450 u theorie en 450 u praktijk
 Verdeeld over thema’s
 Biomedische wetenschappen
 Methodologie van het toegepast onderzoek inzake IZ en spoed
 Apparatuur en materiaal voor IZ en spoed
 Sociale en menswetenschappen: psychosociale aspecten
 Wetgeving en beroepsethiek
 Stage moet 200u op spoed en IZ en 50u op één van beide naar keuze
 Niet voor HBO5
 Voor erkenning beroepstitel: genoeg bijscholingen ( 16u per jaar)
 Min 1500u werken op dienst in 4j
 60u permanente vorming met betrekking tot IZ en spoed, gespreid over
dezelfde thema’s als basisopleiding
o Beroepstitel nu?
 Erkenningsnorm ziekenhuis
 Erkenningsnorm voor de beroepstitel
 Staan nu meer los van elkaar

EERSTE OPVANG SPOED OF GESPECIALISEERDE SPOED

 Elk acuut ziekenhuis over een opvang voor spoedgevallen moet beschikken
 2 soort spoedgevallendiensten
o Eerste opvang: eerste zorgen toe te dienen
o Gespecialiseerde functie spoed: vitale functies te vrijwaren, stabiliseren en herstellen en is
belast met de opvang van die zich aanmeld
 KB 18 april 98: normen gespecialiseerde spoed
o Architectonische normen en uitrusting
 Algemeen
 Afzonderlijke ingang
 Afsluitbare en verwarmbare garage ( nu soms gebruik van garage)
 Administratief
 Pauzelokaal personeel
 Rustkamer arts ( moet op de dienst)
 Technisch
 4 observatie bedden
 1 opvanglokaal voor kritieke patiënten
 Materiaal voorbehouden voor spoed
o Functionele normen
 IZ
 Medische beeldvorming incl. CT-scan
 Labo
 Onafhankelijke telefoonverbinding
 Radiocommunicatie
o Organisatorische normen
 Medische staf: internist, chirurg, radioloog, anesthesist, pediater, orthopedist,
gynaecoloog, NKO, oogarts, psychiater, neuroloog
 Max 24u wacht



3