1. I. van Doorne
Afstuderen: Case
2. Afstuderen: Case study
herkansing
3. 4521AFSCPA
4. 3392 Woorden (exclusief
study tabellen en figuren.
Verpleegkundige interventie bij slecht
genezende 3de/4de graad decubitus wonden
,Inhoud
1. Inleiding.......................................................................................................................... 1
1.1 Casus......................................................................................................................... 1
2. Gevalsbeschrijving.......................................................................................................... 3
2.1 Voorgeschiedenis...................................................................................................... 3
2.2 Pathofysiologie.......................................................................................................... 3
2.3 Prevalentie................................................................................................................ 3
2.4 Beloop....................................................................................................................... 4
2.5 Gevolgen voor het functioneren................................................................................4
2.6 Verpleegkundige diagnoses.......................................................................................6
2.7 multidisciplinaire verdeling.......................................................................................7
3. Gezondheidsprobleem.................................................................................................... 7
4. Methode.......................................................................................................................... 7
4.1 Literatuuronderzoek..................................................................................................8
4.2 Praktijkonderzoek...................................................................................................... 8
5. Verdieping.................................................................................................................... 10
5.1 Literatuuronderzoek................................................................................................ 10
5.2 Effect....................................................................................................................... 12
5.3 Haalbaarheid en aanvaardbaarheid.........................................................................13
6. Bespreking.................................................................................................................... 14
6.1 Mogelijke interventies............................................................................................. 14
6.2 Effect....................................................................................................................... 14
6.3 Bewijs...................................................................................................................... 14
6.4 Aangrijpingspunt..................................................................................................... 14
6.5 Werkingsmechanisme............................................................................................. 15
6.6 Haalbaarheid........................................................................................................... 15
6.7 Aanvaardbaarheid................................................................................................... 15
7. Discussie....................................................................................................................... 16
7.1 Verpleegkundig aandeel en multidisciplinaire zorg.................................................16
7.2 Zoek- en selectieproces........................................................................................... 16
8. Conclusie...................................................................................................................... 17
9. Aanbeveling.................................................................................................................. 17
Bronnen............................................................................................................................ 18
1. INLEIDING
1.1 CASUS
1
, Dhr. X is een 56-jarige man uit X. Dhr. is 3 weken terug op de SEH gekomen met een
infectie van de decubitus wond op de stuit. Dit gaat gepaard met koorts, hevige pijn bij
de stuit en uitdrogingsverschijnselen. Dhr. wordt opgenomen op de chirurgische
verpleegafdeling voor een antibiotica behandeling via het infuus en behandelen van de
geïnfecteerde wond.
Dhr. is sinds zijn 30e bekend met morbide obesitas waarna hij op zijn 45e de diagnose
diabetes mellitus type 2(DM-2) kreeg. Daarnaast is dhr. ook bekend met vaatlijden, en is
bekend dat hij zorg mijd en therapie ontrouw is.
Dhr. is samenwonend met zijn vrouw in een gelijkvloers appartement. In de thuissituatie
had dhr. al veel last van de stuit, dit zorgde ervoor dat dhr. minder mobiel werd en veel in
bed lag. Dhr. zijn partner heeft uiteindelijk de huisarts gebeld voor een thuisbezoek die 4 e
graad decubitus vaststelde waarna dhr. door is gestuurd naar de SEH.
Gedurende de ziekenhuis opname zijn dhr. zijn bloedsuikerwaardes erg ontregelt.
Daarnaast ervaart dhr. veel pijnklachten en heeft last van algehele malaise. Hierdoor is
dhr. verzwakt, heeft een verminderde eetlust en is bedlegerig geworden.
Dhr. ligt al 2 weken op de afdeling en door zijn slechte gezondheidstoestand is hij sinds
de opname niet uit bed geweest. De decubitus wond lijkt alleen maar te verslechteren
door de bedlegerigheid en incontinentie van defecatie. Dhr. heeft al een antidecubitus
matras en krijgt wisselligging maar dit blijkt onvoldoende effect te hebben. Door de
antibiotica heeft dhr. last gekregen van waterdunne ontlasting wat in de wond terecht
komt. Momenteel wordt de wond op de stuit behandelt met eusol 1x per dag en worden
er 6x per dag schone natte gazen in de wond gedaan.
De verpleegkundigen van de afdeling maken zich zorgen om de wondgenezing van dhr.
Alle interventies vanuit de protocollen zijn al ingezet. Hieruit luidt de klinische vraag:
Welke verpleegkundige interventie (Infrarood thermografie, VAC-therapie +
wondmatrixverband of Elektrische stimulatie) is het meest geschikt bij een bedlegerige
patiënt met morbide obesitas, DM-2, en vaatlijden om een decubitus wond graad 4 op de
stuit te laten genezen?
2
Afstuderen: Case
2. Afstuderen: Case study
herkansing
3. 4521AFSCPA
4. 3392 Woorden (exclusief
study tabellen en figuren.
Verpleegkundige interventie bij slecht
genezende 3de/4de graad decubitus wonden
,Inhoud
1. Inleiding.......................................................................................................................... 1
1.1 Casus......................................................................................................................... 1
2. Gevalsbeschrijving.......................................................................................................... 3
2.1 Voorgeschiedenis...................................................................................................... 3
2.2 Pathofysiologie.......................................................................................................... 3
2.3 Prevalentie................................................................................................................ 3
2.4 Beloop....................................................................................................................... 4
2.5 Gevolgen voor het functioneren................................................................................4
2.6 Verpleegkundige diagnoses.......................................................................................6
2.7 multidisciplinaire verdeling.......................................................................................7
3. Gezondheidsprobleem.................................................................................................... 7
4. Methode.......................................................................................................................... 7
4.1 Literatuuronderzoek..................................................................................................8
4.2 Praktijkonderzoek...................................................................................................... 8
5. Verdieping.................................................................................................................... 10
5.1 Literatuuronderzoek................................................................................................ 10
5.2 Effect....................................................................................................................... 12
5.3 Haalbaarheid en aanvaardbaarheid.........................................................................13
6. Bespreking.................................................................................................................... 14
6.1 Mogelijke interventies............................................................................................. 14
6.2 Effect....................................................................................................................... 14
6.3 Bewijs...................................................................................................................... 14
6.4 Aangrijpingspunt..................................................................................................... 14
6.5 Werkingsmechanisme............................................................................................. 15
6.6 Haalbaarheid........................................................................................................... 15
6.7 Aanvaardbaarheid................................................................................................... 15
7. Discussie....................................................................................................................... 16
7.1 Verpleegkundig aandeel en multidisciplinaire zorg.................................................16
7.2 Zoek- en selectieproces........................................................................................... 16
8. Conclusie...................................................................................................................... 17
9. Aanbeveling.................................................................................................................. 17
Bronnen............................................................................................................................ 18
1. INLEIDING
1.1 CASUS
1
, Dhr. X is een 56-jarige man uit X. Dhr. is 3 weken terug op de SEH gekomen met een
infectie van de decubitus wond op de stuit. Dit gaat gepaard met koorts, hevige pijn bij
de stuit en uitdrogingsverschijnselen. Dhr. wordt opgenomen op de chirurgische
verpleegafdeling voor een antibiotica behandeling via het infuus en behandelen van de
geïnfecteerde wond.
Dhr. is sinds zijn 30e bekend met morbide obesitas waarna hij op zijn 45e de diagnose
diabetes mellitus type 2(DM-2) kreeg. Daarnaast is dhr. ook bekend met vaatlijden, en is
bekend dat hij zorg mijd en therapie ontrouw is.
Dhr. is samenwonend met zijn vrouw in een gelijkvloers appartement. In de thuissituatie
had dhr. al veel last van de stuit, dit zorgde ervoor dat dhr. minder mobiel werd en veel in
bed lag. Dhr. zijn partner heeft uiteindelijk de huisarts gebeld voor een thuisbezoek die 4 e
graad decubitus vaststelde waarna dhr. door is gestuurd naar de SEH.
Gedurende de ziekenhuis opname zijn dhr. zijn bloedsuikerwaardes erg ontregelt.
Daarnaast ervaart dhr. veel pijnklachten en heeft last van algehele malaise. Hierdoor is
dhr. verzwakt, heeft een verminderde eetlust en is bedlegerig geworden.
Dhr. ligt al 2 weken op de afdeling en door zijn slechte gezondheidstoestand is hij sinds
de opname niet uit bed geweest. De decubitus wond lijkt alleen maar te verslechteren
door de bedlegerigheid en incontinentie van defecatie. Dhr. heeft al een antidecubitus
matras en krijgt wisselligging maar dit blijkt onvoldoende effect te hebben. Door de
antibiotica heeft dhr. last gekregen van waterdunne ontlasting wat in de wond terecht
komt. Momenteel wordt de wond op de stuit behandelt met eusol 1x per dag en worden
er 6x per dag schone natte gazen in de wond gedaan.
De verpleegkundigen van de afdeling maken zich zorgen om de wondgenezing van dhr.
Alle interventies vanuit de protocollen zijn al ingezet. Hieruit luidt de klinische vraag:
Welke verpleegkundige interventie (Infrarood thermografie, VAC-therapie +
wondmatrixverband of Elektrische stimulatie) is het meest geschikt bij een bedlegerige
patiënt met morbide obesitas, DM-2, en vaatlijden om een decubitus wond graad 4 op de
stuit te laten genezen?
2
