Praktijkstof thema 11
Artrose heup
Anamnese
- Geen acuut / ontstaansmoment
- Leeftijd > 45
- Pijn in de heup / lies regio / bil regio
o Noicplatisch à ook nog rug / bovenbeen
- Ochtendstijfheid korter dan 60 minuten
o Ervaart de client ook vaak wanneer hij / zij langer in dezelfde houding is
gebleven.
- Provocatie; begin van bewegen en na een lange tijd bewegen. (startpijn en/of
startstijfheid)
o Lang dezelfde houding is vervelend
- Oorzaken:
o Eerdere operaties en/of blessures in heupregio
o Werkfactoren
o Ongezonde leefstijlfactoren: roken, inactieve leefstijl, alcohol, comorbiditeiten.
o Bent u de laatste tijd anders gaan bewegen?? (minder / meer)
o Hoe gaat u nu om met de dagelijkse activiteiten
- Disproportionele pijn t.o.v. bewegingen
Onderzoek
- Passief: anteflexie (< 115) en endorotatie (< 15).
- Pijn bij endorotatie, maar endorotatie is wel groter dan 15.
- Inspectie van de heup, opzoek naar hydrops en pijnlocatie
- Looppatroon
o Trendelenburg of Duchenne?
- Kracht-testen (vaak abductoren)à alles wat je ziet/hoort in het looppatroon of
anamnese
o MRC abductoren of trendelenburg test
- Behandelbare grootheden naast mobiliteitsbeperking en krachtsvermindering kan de
m. iliopsoas verkort zijn.
Therapie
- Spierkrachttraining: Abductoren, functioneel in keten.
o 60-80% v.d. 1RM (8-15 herhalingen en 2-4 sets plus pauze van 30-60 sec)
o Squats, zijwaarts lopen, deadlift, bruggetje, bankje op en af stappen en lunges
- Ook is op een laag niveau, aerobe training erg goed, voor de smering van het gewricht
o Zoals fietsen en zwemmen. Ga gewoon lopen.
- Oefeningen
o Hamstrings à bruggetje //
o Quadriceps à squats (voeten op een kleine verhoging) / lunges
o Abductoren à heup heffen // bankje op en af stappen // kwabwalk
, Gesprek over nociplastische pijn:
- U heeft in uw lichaam een soort alarmsysteem voor schade of dreigende schade. U
kunt denken aan een soort scooter alarm. Je wilt dat het alarm afgaat als er iemand
tegenaan rijdt of iemand aan het stuur zit. In eerste instantie was dit bij u ook zo. Maar
inmiddels gaat het alarm ook al af als er een vlinder op de scooter gaat zitten. Dus er is
een proportie probleem in de afstelling van het alarm. U zal dus een lichte druk ook al
ervaren als pijn terwijl dit helemaal geen pijn of dreiging tot pijn als gevolg heeft.
o Kunnen we aanpakken door graded activity toe te passen.
Prognose: 3-6 maanden
Prognose: 6-8 weken (bindweefsel herstel)
Artrose knie
Anamnese
- Geen acuut / ontstaansmoment
- Pijn in de knie regio
o Nociplastisch à ook nog onderbeen / bovenbeen
- Ochtendstijfheid
o Ervaart de client ook vaak wanneer hij / zij een tijd inactief is geweest.
o (ochtendstijfheid gedurende korter dan 30 minuten)
- Hoort u tijdens het bewegen soms kraakjes (crepitaties)
- Bent u de laatste tijd anders gaan bewegen?? (minder / meer)
- Hoe gaat u nu om met de dagelijkse activiteiten
-negatieve prognostische factoren:
- Vrouw
- >45
-Operatie vooraf of eerdere trauma's
-Comorbiditeiten
-Leefstijl
-Copingstijl
-Illness believes
-Slijtage
-Slechte reactie op NSAID's
Onderzoek
- Inspectie en palpatie van de gewrichts-spleet en rondom de knie
o Op zoek naar de pijnlocatie.
- Passief: flexie en extensie | opzoek naar bewegingsbeperking
- Nociplastische pijn
- Looppatroon
o Grote kans op O-benen
- Kracht-testen à als je wat ziet in het looppatroon of anamnese
o Quadriceps, hamstrings, tibialis anterior en tricep surea
- Stabiliteit à laat de client op 1 been staan met 20 graden flexie indien mogelijk
Artrose heup
Anamnese
- Geen acuut / ontstaansmoment
- Leeftijd > 45
- Pijn in de heup / lies regio / bil regio
o Noicplatisch à ook nog rug / bovenbeen
- Ochtendstijfheid korter dan 60 minuten
o Ervaart de client ook vaak wanneer hij / zij langer in dezelfde houding is
gebleven.
- Provocatie; begin van bewegen en na een lange tijd bewegen. (startpijn en/of
startstijfheid)
o Lang dezelfde houding is vervelend
- Oorzaken:
o Eerdere operaties en/of blessures in heupregio
o Werkfactoren
o Ongezonde leefstijlfactoren: roken, inactieve leefstijl, alcohol, comorbiditeiten.
o Bent u de laatste tijd anders gaan bewegen?? (minder / meer)
o Hoe gaat u nu om met de dagelijkse activiteiten
- Disproportionele pijn t.o.v. bewegingen
Onderzoek
- Passief: anteflexie (< 115) en endorotatie (< 15).
- Pijn bij endorotatie, maar endorotatie is wel groter dan 15.
- Inspectie van de heup, opzoek naar hydrops en pijnlocatie
- Looppatroon
o Trendelenburg of Duchenne?
- Kracht-testen (vaak abductoren)à alles wat je ziet/hoort in het looppatroon of
anamnese
o MRC abductoren of trendelenburg test
- Behandelbare grootheden naast mobiliteitsbeperking en krachtsvermindering kan de
m. iliopsoas verkort zijn.
Therapie
- Spierkrachttraining: Abductoren, functioneel in keten.
o 60-80% v.d. 1RM (8-15 herhalingen en 2-4 sets plus pauze van 30-60 sec)
o Squats, zijwaarts lopen, deadlift, bruggetje, bankje op en af stappen en lunges
- Ook is op een laag niveau, aerobe training erg goed, voor de smering van het gewricht
o Zoals fietsen en zwemmen. Ga gewoon lopen.
- Oefeningen
o Hamstrings à bruggetje //
o Quadriceps à squats (voeten op een kleine verhoging) / lunges
o Abductoren à heup heffen // bankje op en af stappen // kwabwalk
, Gesprek over nociplastische pijn:
- U heeft in uw lichaam een soort alarmsysteem voor schade of dreigende schade. U
kunt denken aan een soort scooter alarm. Je wilt dat het alarm afgaat als er iemand
tegenaan rijdt of iemand aan het stuur zit. In eerste instantie was dit bij u ook zo. Maar
inmiddels gaat het alarm ook al af als er een vlinder op de scooter gaat zitten. Dus er is
een proportie probleem in de afstelling van het alarm. U zal dus een lichte druk ook al
ervaren als pijn terwijl dit helemaal geen pijn of dreiging tot pijn als gevolg heeft.
o Kunnen we aanpakken door graded activity toe te passen.
Prognose: 3-6 maanden
Prognose: 6-8 weken (bindweefsel herstel)
Artrose knie
Anamnese
- Geen acuut / ontstaansmoment
- Pijn in de knie regio
o Nociplastisch à ook nog onderbeen / bovenbeen
- Ochtendstijfheid
o Ervaart de client ook vaak wanneer hij / zij een tijd inactief is geweest.
o (ochtendstijfheid gedurende korter dan 30 minuten)
- Hoort u tijdens het bewegen soms kraakjes (crepitaties)
- Bent u de laatste tijd anders gaan bewegen?? (minder / meer)
- Hoe gaat u nu om met de dagelijkse activiteiten
-negatieve prognostische factoren:
- Vrouw
- >45
-Operatie vooraf of eerdere trauma's
-Comorbiditeiten
-Leefstijl
-Copingstijl
-Illness believes
-Slijtage
-Slechte reactie op NSAID's
Onderzoek
- Inspectie en palpatie van de gewrichts-spleet en rondom de knie
o Op zoek naar de pijnlocatie.
- Passief: flexie en extensie | opzoek naar bewegingsbeperking
- Nociplastische pijn
- Looppatroon
o Grote kans op O-benen
- Kracht-testen à als je wat ziet in het looppatroon of anamnese
o Quadriceps, hamstrings, tibialis anterior en tricep surea
- Stabiliteit à laat de client op 1 been staan met 20 graden flexie indien mogelijk
