Hoorcollege 7a: Pathofysiologie, diagnose en medische behandeling van
frequente neurologische aandoeningen – deel 1
PATHOFYSIOLOGIE
CVA = cerebrovasculair incident = plotse neurologische uitval met oorzaak in een bloedvat
Ischemisch
= occlusie/opstoppen van bloedvat met als gevolg zuurstoftekort
Transiënt ischemic attack (TIA) tijdelijke symptomen, de klonter lost op of het bloedvat gaat terug
open. Binnen het uur zijn de symptomen weg.
ICVA langdurige symptomen, blijvende schade en afsterven van hersenweefsel
Intracraniale atherosclerosis
Carotid plaque with artheriogenic emboli
Flow reducing carotid stenosis
Aortic arch plaque
Cardiogenic emboli
Fibrillatie door stilstaand bloed komen er klonters die kunnen wegschieten
Etiologische mechanismen
1) Cardiaal embool
2) Atherosclerose van bloedvaten met embolen of hemodynamisch klonter die van arterie
naar arterie gaat
3) Kleine bloedvat pathologie diep in de hersenen
4) Zeldzame oorzaken: coagulopathie (bloed dat te snel stolt), vasculitis (ontsteking van een
bloedvat)
5) Cryptogeen er is niets te vinden maar toch is er een beroerte
Verdedigingsmechanismen
1) Circulus van Willis als het ergens dichtgaat kan het bloed nog stromen via een andere
weg.
2) Fysiologische autoregulatie
CBF = f(pH hersenweefsel)
Slechte CBF is acidose (pH daalt) en veroorzaakt vasodilatatie.
Hypocapnie (hyperventilatie dus pH stijgt) alkalose en veroorzaakt vasoconstrictie.
Autoregulatie bloeddruk in de hersenen
In de hersenen gaan de bloedvaten uitrekken of samentrekken als de bloeddruk verandert,
dit is anders dan in de rest van het lichaam.
3) Extractie van reserve O2 en glucose
bij 100% zuurstof kan men de helft O2 verliezen in het bloed zonder dat er problemen
optreden
lager dan 50% zuurstof is er een verlies van bewustzijn maar geen blijvende schade
lager dan 20% zuurstof gaan er cellen dood en dan krijg je een CVA
frequente neurologische aandoeningen – deel 1
PATHOFYSIOLOGIE
CVA = cerebrovasculair incident = plotse neurologische uitval met oorzaak in een bloedvat
Ischemisch
= occlusie/opstoppen van bloedvat met als gevolg zuurstoftekort
Transiënt ischemic attack (TIA) tijdelijke symptomen, de klonter lost op of het bloedvat gaat terug
open. Binnen het uur zijn de symptomen weg.
ICVA langdurige symptomen, blijvende schade en afsterven van hersenweefsel
Intracraniale atherosclerosis
Carotid plaque with artheriogenic emboli
Flow reducing carotid stenosis
Aortic arch plaque
Cardiogenic emboli
Fibrillatie door stilstaand bloed komen er klonters die kunnen wegschieten
Etiologische mechanismen
1) Cardiaal embool
2) Atherosclerose van bloedvaten met embolen of hemodynamisch klonter die van arterie
naar arterie gaat
3) Kleine bloedvat pathologie diep in de hersenen
4) Zeldzame oorzaken: coagulopathie (bloed dat te snel stolt), vasculitis (ontsteking van een
bloedvat)
5) Cryptogeen er is niets te vinden maar toch is er een beroerte
Verdedigingsmechanismen
1) Circulus van Willis als het ergens dichtgaat kan het bloed nog stromen via een andere
weg.
2) Fysiologische autoregulatie
CBF = f(pH hersenweefsel)
Slechte CBF is acidose (pH daalt) en veroorzaakt vasodilatatie.
Hypocapnie (hyperventilatie dus pH stijgt) alkalose en veroorzaakt vasoconstrictie.
Autoregulatie bloeddruk in de hersenen
In de hersenen gaan de bloedvaten uitrekken of samentrekken als de bloeddruk verandert,
dit is anders dan in de rest van het lichaam.
3) Extractie van reserve O2 en glucose
bij 100% zuurstof kan men de helft O2 verliezen in het bloed zonder dat er problemen
optreden
lager dan 50% zuurstof is er een verlies van bewustzijn maar geen blijvende schade
lager dan 20% zuurstof gaan er cellen dood en dan krijg je een CVA
