(Conflictwerk, z.d.)
Regisseren
van zorg
16-01-2023
Student:
Studentnummer:
Studentenmail:
Opleiding: Hbo-verpleegkunde
Studiejaar: 2022-2023
Semester: 1
Praktijkleerperiode: PLP3
Praktijkbegeleiders:
Docentbegeleider:
Stage-instelling: Lentis
Locatie: Zuiderpaviljoen
Cursuscode: HVVB18MRVZ
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1. Gegevens verzamelen.......................................................................................................3
Casuïstiek............................................................................................................................................3
1.1 Rol van de verpleegkundige..........................................................................................................4
Hoofdstuk 2. Multidisciplinair zorgproces..............................................................................................5
2.1 Multidisciplinair team...................................................................................................................5
2.2 Multidisciplinaire bespreekvormen..............................................................................................5
2.3 Kritische beschouwing..................................................................................................................6
Hoofdstuk 3. Gezamenlijke besluitvorming..........................................................................................10
3.1 Gezamenlijk doelen bepalen.......................................................................................................10
Hoofdstuk 4. Gefundeerd oordeel geboden verpleegkundige zorg......................................................12
4.2 Verbetervoorstel.........................................................................................................................13
Hoofdstuk 5. Overdrachtssituaties.......................................................................................................15
Hoofdstuk 6. Wet- en regelgeving en vakinhoudelijk leiderschap........................................................17
6.1 Wet- en regelgeving....................................................................................................................17
6.2 Wet- en regelgeving in de praktijk..............................................................................................18
6.3 Vakinhoudelijk leiderschap.........................................................................................................19
Literatuur..............................................................................................................................................20
1
, Inleiding
Voorliggend verslag gaat over de module Regisseren van zorg. Er wordt ingegaan op de
coördinatie en continuïteit van zorg bij een hoog-complexe zorgsituatie. Het accent van deze
module ligt op het professioneel handelen binnen de multidisciplinaire context.
Het verslag wordt geschreven vanuit de kliniek voor Somatische zorg en ouderenpsychiatrie
Lentis. Het regisseren van zorg speelt zich af op de OP afdeling (de open afdeling). In de
kliniek kunnen mensen terecht van 61 jaar en ouder waarbij de psychische problemen zo
ernstig zijn dat opname nodig is. De kliniek behandelt ook mensen met psychiatrische
aandoeningen, die intensieve somatische behandeling of revalidatie behoeven. In de kliniek
verblijven mensen, die voor kortere of langere tijd niet zelfstandig thuis kunnen wonen. Zij
krijgen een veilige omgeving aangeboden met een intensieve en specialistische
behandeling. In de kliniek is 24 uur per dag zorg aanwezig. Een uitzondering op de 61 plus
regel is wanneer een patiënt wordt opgenomen vanwege somatische behandeling of
revalidatie met als achtergrond psychiatrie. Wanneer dit het geval is dan geldt er geen
leeftijdsgrens voor opname. In overleg met de patiënt en in overleg ook met de naasten
wordt er door de behandelaar een behandelplan opgesteld. De behandeling duurt enkele
weken tot een aantal maanden. Het doel is om toe te werken naar de thuissituatie wanneer
dit niet haalbaar is wordt er gekeken naar een andere passende woonvorm (Lentis, z.d.).
Er is gekozen voor dezelfde casus als voor de module Beargumenteren van zorg, namelijk
de casus dhr. C. De casus zit nu in de ontslagfase en hiervoor moet er veel geregeld
worden. Hierdoor kan er dieper worden ingegaan op de casus en kan het zorgproces
geregeld worden tot en met ontslag. Het eerste hoofdstuk bestaat uit een uitwerking van de
casus. Vervolgens wordt het multidisciplinair zorgproces in kaart gebracht. Vervolgens wordt
er gekeken naar gezamenlijke besluitvorming en wordt er een oordeel gegeven over de
geboden verpleegkundige zorg. Daaropvolgend wordt er een verbeterplan opgesteld voor de
afdeling. Ook worden de verschillende overdrachtssituaties in kaart gebracht. Ten slotte
wordt er in gegaan op de wet- en regelgeving en het verpleegkundig leiderschap, waarbij de
CanMEDS-rollen aan bod komen. De waarderingsformulieren met feedback en reflecties van
de modules uit PLP2 en PLP3 zijn bijgevoegd, uitgezonderd de module Beargumenteren van
zorg.
2
Regisseren
van zorg
16-01-2023
Student:
Studentnummer:
Studentenmail:
Opleiding: Hbo-verpleegkunde
Studiejaar: 2022-2023
Semester: 1
Praktijkleerperiode: PLP3
Praktijkbegeleiders:
Docentbegeleider:
Stage-instelling: Lentis
Locatie: Zuiderpaviljoen
Cursuscode: HVVB18MRVZ
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1. Gegevens verzamelen.......................................................................................................3
Casuïstiek............................................................................................................................................3
1.1 Rol van de verpleegkundige..........................................................................................................4
Hoofdstuk 2. Multidisciplinair zorgproces..............................................................................................5
2.1 Multidisciplinair team...................................................................................................................5
2.2 Multidisciplinaire bespreekvormen..............................................................................................5
2.3 Kritische beschouwing..................................................................................................................6
Hoofdstuk 3. Gezamenlijke besluitvorming..........................................................................................10
3.1 Gezamenlijk doelen bepalen.......................................................................................................10
Hoofdstuk 4. Gefundeerd oordeel geboden verpleegkundige zorg......................................................12
4.2 Verbetervoorstel.........................................................................................................................13
Hoofdstuk 5. Overdrachtssituaties.......................................................................................................15
Hoofdstuk 6. Wet- en regelgeving en vakinhoudelijk leiderschap........................................................17
6.1 Wet- en regelgeving....................................................................................................................17
6.2 Wet- en regelgeving in de praktijk..............................................................................................18
6.3 Vakinhoudelijk leiderschap.........................................................................................................19
Literatuur..............................................................................................................................................20
1
, Inleiding
Voorliggend verslag gaat over de module Regisseren van zorg. Er wordt ingegaan op de
coördinatie en continuïteit van zorg bij een hoog-complexe zorgsituatie. Het accent van deze
module ligt op het professioneel handelen binnen de multidisciplinaire context.
Het verslag wordt geschreven vanuit de kliniek voor Somatische zorg en ouderenpsychiatrie
Lentis. Het regisseren van zorg speelt zich af op de OP afdeling (de open afdeling). In de
kliniek kunnen mensen terecht van 61 jaar en ouder waarbij de psychische problemen zo
ernstig zijn dat opname nodig is. De kliniek behandelt ook mensen met psychiatrische
aandoeningen, die intensieve somatische behandeling of revalidatie behoeven. In de kliniek
verblijven mensen, die voor kortere of langere tijd niet zelfstandig thuis kunnen wonen. Zij
krijgen een veilige omgeving aangeboden met een intensieve en specialistische
behandeling. In de kliniek is 24 uur per dag zorg aanwezig. Een uitzondering op de 61 plus
regel is wanneer een patiënt wordt opgenomen vanwege somatische behandeling of
revalidatie met als achtergrond psychiatrie. Wanneer dit het geval is dan geldt er geen
leeftijdsgrens voor opname. In overleg met de patiënt en in overleg ook met de naasten
wordt er door de behandelaar een behandelplan opgesteld. De behandeling duurt enkele
weken tot een aantal maanden. Het doel is om toe te werken naar de thuissituatie wanneer
dit niet haalbaar is wordt er gekeken naar een andere passende woonvorm (Lentis, z.d.).
Er is gekozen voor dezelfde casus als voor de module Beargumenteren van zorg, namelijk
de casus dhr. C. De casus zit nu in de ontslagfase en hiervoor moet er veel geregeld
worden. Hierdoor kan er dieper worden ingegaan op de casus en kan het zorgproces
geregeld worden tot en met ontslag. Het eerste hoofdstuk bestaat uit een uitwerking van de
casus. Vervolgens wordt het multidisciplinair zorgproces in kaart gebracht. Vervolgens wordt
er gekeken naar gezamenlijke besluitvorming en wordt er een oordeel gegeven over de
geboden verpleegkundige zorg. Daaropvolgend wordt er een verbeterplan opgesteld voor de
afdeling. Ook worden de verschillende overdrachtssituaties in kaart gebracht. Ten slotte
wordt er in gegaan op de wet- en regelgeving en het verpleegkundig leiderschap, waarbij de
CanMEDS-rollen aan bod komen. De waarderingsformulieren met feedback en reflecties van
de modules uit PLP2 en PLP3 zijn bijgevoegd, uitgezonderd de module Beargumenteren van
zorg.
2
