Behandeling Angina pectoris:
Aanvalsbehandeling: nitratten, 2 x herhalen na 5 a 10 minuten. Na 15 minuten nog steeds klachten is een
arts waarschuwen.
Preventieve plaatjes remming: Acetylsalicylzuur 80 mg 1dd
Onderhoudsbehandeing:
monotherapie:
Beta-blokker
Bij bijwerkingen hiervan/contracindicaties: langwerkende nitraten (let op tolerantie, daarom 1 keer per
dag doseren).
3e keuze is diltiazem (calcium antagonist).
combinatie therapie:
Combineer betablokker met langwerkende nitraten.
Daarnaast van belang: bloeddruk geod reguleren, hypercholesterolemie aanpassen, DM patiënten goed
instellen, stoppen met roken, veel bewegen, streeft na 10% gewichtsreductie bij BMI>25, beperk alcohol.
Atriumfibrilleren:
Bespreek uitlokkende factoren, en leg uit dat medicatie voor verlaging van de hartfrequentie zinvol is
(rate controle), waarbij het belang van anti-trombotische medicatie hoog is bij AF langer van 48 uur.
Medicamenteuze behandeling bij geen hartfalen:
1e keus: bèta blokkers.
2e keus: calciumantagonist.
Bij combinatie met hartfalen geef je er nog digoxine bij (vraag me af of dit nog steed zo is).
Anti-trombotische behandeling:
Orale anticoagulantia, eventueel NOACs indien je jong bent met weinig comorbiditeiten en een goede
nierfunctie.
COPD:
Let bij COPD op je klachten/beperkingen, exacerbaties (aantal per jaar), longfunctie (spirometrie), en
voedingstoestand. Stop met roken + adequate voeding + matig intensief bewegen + griepprik
Medicamenteus:
Kortwerkende luchtwegverwijderaar (salbutamol of ipratropium)
Bij onvoldoende werking: stap over op langwerkende luchtwegverwijderaar (salmeterol of tiotroprium)
(combineer zo nodig LABA en LAMA).
Overweeg ICS (corticosteroïden) bij 2 of meer exacerbaties per jaar terwijl er al langwerkende gegeven
wordt. Staak ICS als het geen toegevoegde waarde heeft, i.v.m. verhoogd risico op pneumonie.
Hartfalen:
Lichamelijke conditie, bijtijds opmerken van verslechtering, therapietrouw, vermijdt NSAID gebruik.
Flexibel diureticabeleid als zelfzorg, natrium en vocht en alcoholbeperking, stop roken, vaccinatie.
Systolisch hartfalen:
Aanvalsbehandeling: nitratten, 2 x herhalen na 5 a 10 minuten. Na 15 minuten nog steeds klachten is een
arts waarschuwen.
Preventieve plaatjes remming: Acetylsalicylzuur 80 mg 1dd
Onderhoudsbehandeing:
monotherapie:
Beta-blokker
Bij bijwerkingen hiervan/contracindicaties: langwerkende nitraten (let op tolerantie, daarom 1 keer per
dag doseren).
3e keuze is diltiazem (calcium antagonist).
combinatie therapie:
Combineer betablokker met langwerkende nitraten.
Daarnaast van belang: bloeddruk geod reguleren, hypercholesterolemie aanpassen, DM patiënten goed
instellen, stoppen met roken, veel bewegen, streeft na 10% gewichtsreductie bij BMI>25, beperk alcohol.
Atriumfibrilleren:
Bespreek uitlokkende factoren, en leg uit dat medicatie voor verlaging van de hartfrequentie zinvol is
(rate controle), waarbij het belang van anti-trombotische medicatie hoog is bij AF langer van 48 uur.
Medicamenteuze behandeling bij geen hartfalen:
1e keus: bèta blokkers.
2e keus: calciumantagonist.
Bij combinatie met hartfalen geef je er nog digoxine bij (vraag me af of dit nog steed zo is).
Anti-trombotische behandeling:
Orale anticoagulantia, eventueel NOACs indien je jong bent met weinig comorbiditeiten en een goede
nierfunctie.
COPD:
Let bij COPD op je klachten/beperkingen, exacerbaties (aantal per jaar), longfunctie (spirometrie), en
voedingstoestand. Stop met roken + adequate voeding + matig intensief bewegen + griepprik
Medicamenteus:
Kortwerkende luchtwegverwijderaar (salbutamol of ipratropium)
Bij onvoldoende werking: stap over op langwerkende luchtwegverwijderaar (salmeterol of tiotroprium)
(combineer zo nodig LABA en LAMA).
Overweeg ICS (corticosteroïden) bij 2 of meer exacerbaties per jaar terwijl er al langwerkende gegeven
wordt. Staak ICS als het geen toegevoegde waarde heeft, i.v.m. verhoogd risico op pneumonie.
Hartfalen:
Lichamelijke conditie, bijtijds opmerken van verslechtering, therapietrouw, vermijdt NSAID gebruik.
Flexibel diureticabeleid als zelfzorg, natrium en vocht en alcoholbeperking, stop roken, vaccinatie.
Systolisch hartfalen:
