HC 6 : Koemelkallergie, Coeiakie en Lactosedefitiëntie:
Koemelkallergie:
B.Thomas, Manual of Dietetic practice. Blakwell Publishing 2014: 679-681
J.van der Meer, Interne Geneeskunde, Bohn Stafleu van Loghum 2014: 662
Leerdoelen:
Een casus met koemelkallergie kunnen analyseren.
Op basis van een casus met koemelkallergie een behandelplan kunnen opstellen en
motiveren.
Een samenvatting over de koemelkallergie kunnen maken:over oorzak, prevalentie,
prognose; klinische verschijnselen, diagnose stellen en behandeling.
Toetsvragen:
1. Hoe vaak komt een koemelkallergie voor? Noem er verschillen tussen kinderen
en volwassenen.
2-3% bij zuigelingen en volwassenen
2. Wat is prognose bij een koemelkallergie?
Koemelkallergie heeft een gunstige prognose. Bij kinderen zonder atopische
constitutie (dus zonder betrokkenheid van IgE-antilichamen) wordt die tolerantie
doorgaans al rond de eerste verjaardag bereikt; bij atopische kinderen kan dat tot
het vierde levensjaar duren.30 Vaak blijkt dat uit het uitblijven van symptomen na
onbedoelde provocatie. Bij 12 maanden kan de eerste reïntroductiepoging
worden ondernomen, herhaald bij 18 en bij 24 maanden en vervolgens eenmaal
per jaar. Eventueel worden de reïntroductiepogingen voor afgegaan door
allergologisch onderzoek; de voor spellende waarde daarvan is echter beperkt.
Inmiddels kunnen echter andere aspecten van het atopisch syndroom tot
ontwikkeling zijn gekomen.
3. Hoe stel je de diagnose voedselallergie?
• 1E STAP ANAMNESE:
• Relatie klachten met voedsel inname: tijdstip
• Klachten na 24 uur inname geen voedselallergie
• Bestaan van andere allergen (atopie)
• Familieanamnese
• 2E STAP: AANVULLEND ONDERZOEK:
• Speciefiek IgE bepaling in het bloed (sIgE)
• Skin Prick Test (SPT)
• 3E STAP: PROVOCATIE TEST
• Open
Koemelkallergie:
B.Thomas, Manual of Dietetic practice. Blakwell Publishing 2014: 679-681
J.van der Meer, Interne Geneeskunde, Bohn Stafleu van Loghum 2014: 662
Leerdoelen:
Een casus met koemelkallergie kunnen analyseren.
Op basis van een casus met koemelkallergie een behandelplan kunnen opstellen en
motiveren.
Een samenvatting over de koemelkallergie kunnen maken:over oorzak, prevalentie,
prognose; klinische verschijnselen, diagnose stellen en behandeling.
Toetsvragen:
1. Hoe vaak komt een koemelkallergie voor? Noem er verschillen tussen kinderen
en volwassenen.
2-3% bij zuigelingen en volwassenen
2. Wat is prognose bij een koemelkallergie?
Koemelkallergie heeft een gunstige prognose. Bij kinderen zonder atopische
constitutie (dus zonder betrokkenheid van IgE-antilichamen) wordt die tolerantie
doorgaans al rond de eerste verjaardag bereikt; bij atopische kinderen kan dat tot
het vierde levensjaar duren.30 Vaak blijkt dat uit het uitblijven van symptomen na
onbedoelde provocatie. Bij 12 maanden kan de eerste reïntroductiepoging
worden ondernomen, herhaald bij 18 en bij 24 maanden en vervolgens eenmaal
per jaar. Eventueel worden de reïntroductiepogingen voor afgegaan door
allergologisch onderzoek; de voor spellende waarde daarvan is echter beperkt.
Inmiddels kunnen echter andere aspecten van het atopisch syndroom tot
ontwikkeling zijn gekomen.
3. Hoe stel je de diagnose voedselallergie?
• 1E STAP ANAMNESE:
• Relatie klachten met voedsel inname: tijdstip
• Klachten na 24 uur inname geen voedselallergie
• Bestaan van andere allergen (atopie)
• Familieanamnese
• 2E STAP: AANVULLEND ONDERZOEK:
• Speciefiek IgE bepaling in het bloed (sIgE)
• Skin Prick Test (SPT)
• 3E STAP: PROVOCATIE TEST
• Open
