PGW casus 1 (Ontsluiting)
,Situatie cliënt vaststellen
Algemene anamnese:
- Nicole (28 jaar) en Ricardo (31 jaar), hij heeft een zoon uit een eerder huwelijk (3 jaar).
- G2P0
- Nicole werkt op een kinderdagverblijf (32 uur)
- Ricardo is marketeer (40 uur)
- BMI: 27 kg/m2 --> overgewicht (Voedingscentrum, z.d.)
- etniciteit: onbekend
Familie anamnese:
Geen bijzonderheden
Obstetrische anamnese:
- Spontane miskraam bij 6+3 weken in maart’21, ongecompliceerd verlopen.
Medische anamnese:
- In ’18 OK aan haar heupen, waarbij er sprake was van kopnecrose beiderzijds. Vindt het spannend
qua bevalhoudingen. Orthopeed verwacht geen problematiek.
- Verder geen bijzonderheden.
Intoxicaties:
- Nicole gebruikt geen drugs, drinkt geen alcohol en rookt ook niet.
- Ricardo rookt zo’n 10 sigaretten per dag.
Labuitslagen:
Bloedgroep: O positief, rhc positief, irregulaire antistoffen negatief
Risicoprofiel Nicole:
- Roken partner
- Heupafwijking (had kopnecrose)
- Hypertensie: nulliparae
- BMI 27 = overgewicht: verhoogde kans op een verlengde baring, schouderdystocie, sectio
caesarea (Prins et al., 2019)
Situatie:
11.30
Ricardo belt dat Nicole sinds vanochtend aan het rommelen is. Nu sinds 11.30 heeft ze goede
en pijnlijke weeën gekregen aldus Ricardo. Weeën komen om de 3-4 minuten gedurende 50
seconden. Helder vochtverlies. Voelt baby goed bewegen.
12:00
- Bij binnenkomst doet Nicole deur open, oogt nog goed in haar doen. Heeft weeën waar ze
nog wel doorheen kan praten, hoeft nog niet weg te zuchten.
- Tensie 120/70, voelt baby goed bewegen, iets vochtverlies (vroeg zich af of het vruchtwater
is).
- UO ¾ nx, rug links, cvibi, cortonen 140, tijdens UO-fundus iets aangespannen.
- IO -> P: matig week, ½ verstreken, sacraal O: 1 cm V: staan I: H1 A: - S: -
- Nicole wil graag nog even thuisblijven, aangeraden ontspanningsoefeningen en warm bad,
rustgevende muziek, wil dit gaan doen.
- Besproken over 4 uur terug te komen tenzij (weeën toenemen, bloedverlies, ongerust, of ze
heeft ons nodig). Komt om 17.45 terug.
Heeft verstrijkende cervix, <3 cm ontsluiting, matig sterke, matig frequente uterusactiviteit (2
per 10 minuten) = latente fase (sinds 11.30)
, Beleid: -> Na 4 uur opnieuw progressie bepalen
17:45
- Ricardo doet open, gaat achter zoon Piet aan (oogt erg druk), gaat sigaret roken.
- Weeën worden voor Nicole zwaarder en moet ze iets wegzuchten, praat er niet meer
doorheen, duren ook langer. Heeft niet meer bewogen, zoontje is thuis en Ricardo ook druk,
geen andere houdingen aangenomen.
- Cortonen 145, IO: P: ¾ verstreken, medio sacraal, matig week O: 2-3 cm V: staan
(aangespannen) I: H1 A: caput S: Aaldw
- Is erg moe: ze vind het zwaar worden, energie raakt op, wil wel door maar moeheid begint op
te spelen.
- Krijgt tijdens UO een wee (gedurende 20 seconden), 1,5 minuut later weer (25 seconden), 1
minuut later weer een wee (20 seconden)
,Situatie cliënt vaststellen
Algemene anamnese:
- Nicole (28 jaar) en Ricardo (31 jaar), hij heeft een zoon uit een eerder huwelijk (3 jaar).
- G2P0
- Nicole werkt op een kinderdagverblijf (32 uur)
- Ricardo is marketeer (40 uur)
- BMI: 27 kg/m2 --> overgewicht (Voedingscentrum, z.d.)
- etniciteit: onbekend
Familie anamnese:
Geen bijzonderheden
Obstetrische anamnese:
- Spontane miskraam bij 6+3 weken in maart’21, ongecompliceerd verlopen.
Medische anamnese:
- In ’18 OK aan haar heupen, waarbij er sprake was van kopnecrose beiderzijds. Vindt het spannend
qua bevalhoudingen. Orthopeed verwacht geen problematiek.
- Verder geen bijzonderheden.
Intoxicaties:
- Nicole gebruikt geen drugs, drinkt geen alcohol en rookt ook niet.
- Ricardo rookt zo’n 10 sigaretten per dag.
Labuitslagen:
Bloedgroep: O positief, rhc positief, irregulaire antistoffen negatief
Risicoprofiel Nicole:
- Roken partner
- Heupafwijking (had kopnecrose)
- Hypertensie: nulliparae
- BMI 27 = overgewicht: verhoogde kans op een verlengde baring, schouderdystocie, sectio
caesarea (Prins et al., 2019)
Situatie:
11.30
Ricardo belt dat Nicole sinds vanochtend aan het rommelen is. Nu sinds 11.30 heeft ze goede
en pijnlijke weeën gekregen aldus Ricardo. Weeën komen om de 3-4 minuten gedurende 50
seconden. Helder vochtverlies. Voelt baby goed bewegen.
12:00
- Bij binnenkomst doet Nicole deur open, oogt nog goed in haar doen. Heeft weeën waar ze
nog wel doorheen kan praten, hoeft nog niet weg te zuchten.
- Tensie 120/70, voelt baby goed bewegen, iets vochtverlies (vroeg zich af of het vruchtwater
is).
- UO ¾ nx, rug links, cvibi, cortonen 140, tijdens UO-fundus iets aangespannen.
- IO -> P: matig week, ½ verstreken, sacraal O: 1 cm V: staan I: H1 A: - S: -
- Nicole wil graag nog even thuisblijven, aangeraden ontspanningsoefeningen en warm bad,
rustgevende muziek, wil dit gaan doen.
- Besproken over 4 uur terug te komen tenzij (weeën toenemen, bloedverlies, ongerust, of ze
heeft ons nodig). Komt om 17.45 terug.
Heeft verstrijkende cervix, <3 cm ontsluiting, matig sterke, matig frequente uterusactiviteit (2
per 10 minuten) = latente fase (sinds 11.30)
, Beleid: -> Na 4 uur opnieuw progressie bepalen
17:45
- Ricardo doet open, gaat achter zoon Piet aan (oogt erg druk), gaat sigaret roken.
- Weeën worden voor Nicole zwaarder en moet ze iets wegzuchten, praat er niet meer
doorheen, duren ook langer. Heeft niet meer bewogen, zoontje is thuis en Ricardo ook druk,
geen andere houdingen aangenomen.
- Cortonen 145, IO: P: ¾ verstreken, medio sacraal, matig week O: 2-3 cm V: staan
(aangespannen) I: H1 A: caput S: Aaldw
- Is erg moe: ze vind het zwaar worden, energie raakt op, wil wel door maar moeheid begint op
te spelen.
- Krijgt tijdens UO een wee (gedurende 20 seconden), 1,5 minuut later weer (25 seconden), 1
minuut later weer een wee (20 seconden)
