Samenvatting kennistoets 1
Theorie – fysiotherapie (MDBB model)
Definitie van gezondheid(1948): een toestand van volledig lichamelijk, geestelijk en sociaal
welbevinden en niet slechts de afwezigheid van ziekten en gebreken.
Definitie van gezondheid (recent): het vermogen om zich aan te passen en een eigen regie te voeren,
in het licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen in het leven.
MDBB en BPS model
- 3 dimensies
1. Biologisch
2. Psychologisch
3. Sociaal
MDBB=bio-psycho-sociaal
- Biomedisch: ziekte/stoornis centraal (ziekte hebben), monocausaal (bijv. infectieziekten),
mechanisch(garage model), apparatuur.
-Psychosociaal: Persoon centraal (zich ziek voelen), multicausaal (bij. Haart en vaat ziekten, rugpijn),
onbegrepen klachten.
Belasting: Een laat of het gewicht dat gedragen moet worden of dat op een individu rust
belastbaarheid (draagkracht): dit is de last die een individu of een gedeelte van het individu kan
dragen.
de zelfde belasting geeft voor verschillende personen een andere belasting graad.
Homeostase: Het vermogen van het lichaam (van meercellig organismen) om het interne milieu in
evenwicht te houden.
Ergotrope en trophotrope tuning: Ergotrope functies bereiden het lichaam voor op actie. De reacties
(sympatische effecten), hebben tot doel om het lichaam slagvaardig te maken. Trofotrope functies
betreffen herstel van het lichaam en energie opbouw. Deze functies (parasympatische effecten), zijn
vooral actief tijdens rust en ontspanning.
Adaptief vermogen: het vermogen om zich te kunne aanpassen.
Stress: Een stress situatie ontstaat na langdurige overbelasting, waarbij zowel lichaam als geest geen
herstelmoment hebben kunnen bereiken.
Wat betekend het gebruik van een MDBB model voor de rol van een fysiotherapeut.
Is de patient gezond/belastbaar/fit?
Gezond is..
- Bio-psycho-sociale..
- Balans tussen..
- Belasting en belastbaarheid
- .. en dat betekend voor de fysiotherapeut..
,Theorie – fysiotherapie (ICF model)
ICF: International Classification OF Functioning, Disavbility and Health = RPS formulier
WHO: International classification functioning disability and health in de overkoepelende organisatie.
Deze wilde voor de paramedische beroepen net als in de geneeskunde een systeem waarin ziektes in
groepen (geclassificeerd/gecodeerd) konden worden. Het ICF model kan helpen bij het maken van
clinical decisions (klinisch redeneren). Het helpt met het maken van klinische keuzes die zullen leiden
tot een goede behandelstrategie.
Klinisch redeneren: Het nemen van beslissingen uit gegevens die je weet over de aard van het beloop
van het ziektebeeld, die de patiënt aanreikt en uit gegevens die je uit het onderzoek haalt.
Redeneren: een reden hebben om iets te doen
Behandelstrategie: is een vooraf bedacht plan waarin je samen met de patiënt bedenkt hoe je een
doel kunt bereiken.
Waarom ICF?
- Eenheid in taal
- Intercollegiale communicatie is makkelijker
- Verschillende disciplines kunnen beter met elkaar
communiceren
- Koppelen van patiënt gegevens is makkelijker
Rehabilation cirkel:
Rehabilitatie is een continu proces dat bestaat uit:
- Identificeren van het probleem en de behoeften van de patiënt, gerelateerd tot relevante
problemen van de patiënt in zijn omgeving.
- Opstellen van therapiedoelen
- Plannen en uitvoeren van de behandelinterventie op
- Het evalueren van het effect van de behandeling gemeten met relevante meetinstrumenten
PIP: Patient Identified Problems informatie die de patiënt u geeft
NPIP: Non Patient Identified Problems problemen die niet door de patiënt worden herkend.
Problemen gezien door de fysiotherapeut of gemeld door een familielid.
PIP boven aan RPS formulier, NPIP onder PIP RPS formulier
, Theorie – fysiotherapie (spierfunctie)
Bouw van de spier
Orgio: beginpunt
Insertie: aanhechting
Functie: beweging in de door de spier geleverd wordt afhankelijk van de rangschikking van de
spiervezels in de spierbuik.
- Spierfunctie in relatie met diagnostisch en therapeutisch handelen begrijpen en kunne toepassen.
Anamnese: Ervaring van subjectief krachtverlies, verschil van link met rechts
Observatie: Atrofie, standsverandering
ADL: Maken van compensatoire bewegingen, verminderde bewegingsuitslag, snelheid van beweging,
trillingen.
Actief onderzoek: Verminderde bewegingsuitslag, compensatoire bewegingen, snelheid van
bewegen
Passief onderzoek: Bij verlies van kracht kan bij passief onderzoek geen links rechts verschil worden
waargenomen. Bij vermindering van spierlengte kan verminderde bewegingsuitslag worden
waargenomen.
Weerstandstesten: Pijnprovocatietest
Toevoegde spierfunctie testen:
Spierkracht: Niveau van kracht
Spierlengtetesten: Bepalen of de spier te lang of te kort is
Concentrisch: Spanning in de spier is groter dan de tegenkracht (spier verkort en levert kracht).
excentrisch: Spanning in de spier is kleiner dan de tegenkracht (spier verlengt, maar levert ook
kracht)
Statisch: spier levert kracht zonder te bewegen
4 vormen van krachten:
- Maximale kracht: Grootst mogelijke spierspanning ontwikkelen of zo zwaar mogelijk last tillen met 1
herhaling
- Snelkracht
- Explosieve kracht: Bepaald gewicht met grootst mogelijke snelheid verplaatsen
- Krachtuithoudingsvermogen: Met een relatief licht gewicht een zo groot mogelijk aantal
herhalingen maken.
Mono-articulair: Spier loopt over 1 gewricht
Bi-articulair: Spier loopt over 2 gewrichten
Poly-articulair: Spier loopt over meer dan 2 gewrichten
Trainen
Overload principe: De opgelegde belasting moet groter zijn dan wat het lichaam gewend is. Het
lichaam moet prikkels krijgen die zorgen voor fysiologische veranderingen in weefsels, die leiden tot
prestatieverbetering.
Reversibiliteit: Het effect van trainen verdwijnt door minder vaak te trainen of door helemaal te
stoppen. Trainingseffecten in een periode 6 tot 8 weken gaan volledig verloren.
Vermoeidheid:
- Oncomfortabel gevoel in de spier, pijn of verkramping
- Trillingen
- Geen gelad bewegingsverloop
- Onvoldoende ROM
- Compensatoire bewegingen
Theorie – fysiotherapie (MDBB model)
Definitie van gezondheid(1948): een toestand van volledig lichamelijk, geestelijk en sociaal
welbevinden en niet slechts de afwezigheid van ziekten en gebreken.
Definitie van gezondheid (recent): het vermogen om zich aan te passen en een eigen regie te voeren,
in het licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen in het leven.
MDBB en BPS model
- 3 dimensies
1. Biologisch
2. Psychologisch
3. Sociaal
MDBB=bio-psycho-sociaal
- Biomedisch: ziekte/stoornis centraal (ziekte hebben), monocausaal (bijv. infectieziekten),
mechanisch(garage model), apparatuur.
-Psychosociaal: Persoon centraal (zich ziek voelen), multicausaal (bij. Haart en vaat ziekten, rugpijn),
onbegrepen klachten.
Belasting: Een laat of het gewicht dat gedragen moet worden of dat op een individu rust
belastbaarheid (draagkracht): dit is de last die een individu of een gedeelte van het individu kan
dragen.
de zelfde belasting geeft voor verschillende personen een andere belasting graad.
Homeostase: Het vermogen van het lichaam (van meercellig organismen) om het interne milieu in
evenwicht te houden.
Ergotrope en trophotrope tuning: Ergotrope functies bereiden het lichaam voor op actie. De reacties
(sympatische effecten), hebben tot doel om het lichaam slagvaardig te maken. Trofotrope functies
betreffen herstel van het lichaam en energie opbouw. Deze functies (parasympatische effecten), zijn
vooral actief tijdens rust en ontspanning.
Adaptief vermogen: het vermogen om zich te kunne aanpassen.
Stress: Een stress situatie ontstaat na langdurige overbelasting, waarbij zowel lichaam als geest geen
herstelmoment hebben kunnen bereiken.
Wat betekend het gebruik van een MDBB model voor de rol van een fysiotherapeut.
Is de patient gezond/belastbaar/fit?
Gezond is..
- Bio-psycho-sociale..
- Balans tussen..
- Belasting en belastbaarheid
- .. en dat betekend voor de fysiotherapeut..
,Theorie – fysiotherapie (ICF model)
ICF: International Classification OF Functioning, Disavbility and Health = RPS formulier
WHO: International classification functioning disability and health in de overkoepelende organisatie.
Deze wilde voor de paramedische beroepen net als in de geneeskunde een systeem waarin ziektes in
groepen (geclassificeerd/gecodeerd) konden worden. Het ICF model kan helpen bij het maken van
clinical decisions (klinisch redeneren). Het helpt met het maken van klinische keuzes die zullen leiden
tot een goede behandelstrategie.
Klinisch redeneren: Het nemen van beslissingen uit gegevens die je weet over de aard van het beloop
van het ziektebeeld, die de patiënt aanreikt en uit gegevens die je uit het onderzoek haalt.
Redeneren: een reden hebben om iets te doen
Behandelstrategie: is een vooraf bedacht plan waarin je samen met de patiënt bedenkt hoe je een
doel kunt bereiken.
Waarom ICF?
- Eenheid in taal
- Intercollegiale communicatie is makkelijker
- Verschillende disciplines kunnen beter met elkaar
communiceren
- Koppelen van patiënt gegevens is makkelijker
Rehabilation cirkel:
Rehabilitatie is een continu proces dat bestaat uit:
- Identificeren van het probleem en de behoeften van de patiënt, gerelateerd tot relevante
problemen van de patiënt in zijn omgeving.
- Opstellen van therapiedoelen
- Plannen en uitvoeren van de behandelinterventie op
- Het evalueren van het effect van de behandeling gemeten met relevante meetinstrumenten
PIP: Patient Identified Problems informatie die de patiënt u geeft
NPIP: Non Patient Identified Problems problemen die niet door de patiënt worden herkend.
Problemen gezien door de fysiotherapeut of gemeld door een familielid.
PIP boven aan RPS formulier, NPIP onder PIP RPS formulier
, Theorie – fysiotherapie (spierfunctie)
Bouw van de spier
Orgio: beginpunt
Insertie: aanhechting
Functie: beweging in de door de spier geleverd wordt afhankelijk van de rangschikking van de
spiervezels in de spierbuik.
- Spierfunctie in relatie met diagnostisch en therapeutisch handelen begrijpen en kunne toepassen.
Anamnese: Ervaring van subjectief krachtverlies, verschil van link met rechts
Observatie: Atrofie, standsverandering
ADL: Maken van compensatoire bewegingen, verminderde bewegingsuitslag, snelheid van beweging,
trillingen.
Actief onderzoek: Verminderde bewegingsuitslag, compensatoire bewegingen, snelheid van
bewegen
Passief onderzoek: Bij verlies van kracht kan bij passief onderzoek geen links rechts verschil worden
waargenomen. Bij vermindering van spierlengte kan verminderde bewegingsuitslag worden
waargenomen.
Weerstandstesten: Pijnprovocatietest
Toevoegde spierfunctie testen:
Spierkracht: Niveau van kracht
Spierlengtetesten: Bepalen of de spier te lang of te kort is
Concentrisch: Spanning in de spier is groter dan de tegenkracht (spier verkort en levert kracht).
excentrisch: Spanning in de spier is kleiner dan de tegenkracht (spier verlengt, maar levert ook
kracht)
Statisch: spier levert kracht zonder te bewegen
4 vormen van krachten:
- Maximale kracht: Grootst mogelijke spierspanning ontwikkelen of zo zwaar mogelijk last tillen met 1
herhaling
- Snelkracht
- Explosieve kracht: Bepaald gewicht met grootst mogelijke snelheid verplaatsen
- Krachtuithoudingsvermogen: Met een relatief licht gewicht een zo groot mogelijk aantal
herhalingen maken.
Mono-articulair: Spier loopt over 1 gewricht
Bi-articulair: Spier loopt over 2 gewrichten
Poly-articulair: Spier loopt over meer dan 2 gewrichten
Trainen
Overload principe: De opgelegde belasting moet groter zijn dan wat het lichaam gewend is. Het
lichaam moet prikkels krijgen die zorgen voor fysiologische veranderingen in weefsels, die leiden tot
prestatieverbetering.
Reversibiliteit: Het effect van trainen verdwijnt door minder vaak te trainen of door helemaal te
stoppen. Trainingseffecten in een periode 6 tot 8 weken gaan volledig verloren.
Vermoeidheid:
- Oncomfortabel gevoel in de spier, pijn of verkramping
- Trillingen
- Geen gelad bewegingsverloop
- Onvoldoende ROM
- Compensatoire bewegingen
