Zindelijkheid kinderen
Zindelijkheid
Zindelijkheidsproces voor urine (mictie)
definitie
Ondergoed dragen tijdens de dag = luier onafhankelijk
Zald de drang aangeven of zelfstandig naar het potje / toilet gaan
Zonder herinnering van ouder/opvoeders dat het kind moet gaan plassen
Gecontroleerd ophouden, utistellen en plassen op een sociaal aanvaardbare plaats
Ongelukjes
o < 4x/week
o Max 1/dag
o Sporadisch
= eigen verantwoordelijkheid voor zijn/haar plasgedrag
voorwaarden
Normale anatomie en functie van de urinewegen
o Ouder = groter
EBC = expected bladder capacity
= (leeftijd (J) + 1) x 30 ml
Normale uitrijping van het zenuwstelsel
Controle bekkenbodemspieren
Coördinatie tss M. detrusor en EUS (externe urtherale sfincter)
o
Zindelijkheidsproces voor stoelgang
Definitie
+/- eerste 2 levensjaren = automatisch
Nadien = controle sfincter
o Herkennen (aangeven) van gevoel van aandrang
o Controle door BBS
o Naar potje gaan, broek laten zakken
o BBS ontspannen, defecteren
o Schoonvegen, aankleden en handen wassen
Zelfstandigheid
o Tegen leeftijd 4 jaar 95% = zindelijk voor stoelgang
,Voorwaarden
Normale colon transit tijd
o = tijd die ontlasting nodig heeft om door het colon op te schuiven + normale
anatomie + ligging darm
o Lange duur = droge + lange ontlasting = moeilijker
Normale anorectale sensatie
o Ziekte van …
Zenuwcellen van wand van darm = afwezig, deel darm niet bezenuwd
deel acontractiel, geen tonus
stoelgang blijven zitten moeten spoelen / operatie
Voldoende kracht om te ‘persen als voor stoelgang’
o Abdominale druk zetten
Goede coordinatie BBS
o Co contractie puborectalis (1) + anorectale sfinceter (2) = geen stoelgang
kunnen
o
Normale gastrocolische reflex
o = reflex maag en darm
Maag vullen met voeding hormoon signaal darm plaats maken
dikke darm samentrekken met hogeere amplitude dan normaal
propulsie beweging
= tijdens / kort na maaltijd
Bristol stool form scale type 3-4
, Stoornissen bij typisch ontwikkelende kinderen
Ondanks voldoen aan voorwaarden toch problemen = functionele problemen
Functiestoornissen van de lagere urinewegen LUTS
LUTS = lower urinary tract symptoms
Opdelen obv 2 zaken
o Symptomen
o LUT dysfuncties
Symptomen
Vullingsstoornis
o = probleem urine op te houden tot op gepaste momen
Ledigingsstoornis
o = probleem urine eruit te krijgen
Zindelijkheid
Zindelijkheidsproces voor urine (mictie)
definitie
Ondergoed dragen tijdens de dag = luier onafhankelijk
Zald de drang aangeven of zelfstandig naar het potje / toilet gaan
Zonder herinnering van ouder/opvoeders dat het kind moet gaan plassen
Gecontroleerd ophouden, utistellen en plassen op een sociaal aanvaardbare plaats
Ongelukjes
o < 4x/week
o Max 1/dag
o Sporadisch
= eigen verantwoordelijkheid voor zijn/haar plasgedrag
voorwaarden
Normale anatomie en functie van de urinewegen
o Ouder = groter
EBC = expected bladder capacity
= (leeftijd (J) + 1) x 30 ml
Normale uitrijping van het zenuwstelsel
Controle bekkenbodemspieren
Coördinatie tss M. detrusor en EUS (externe urtherale sfincter)
o
Zindelijkheidsproces voor stoelgang
Definitie
+/- eerste 2 levensjaren = automatisch
Nadien = controle sfincter
o Herkennen (aangeven) van gevoel van aandrang
o Controle door BBS
o Naar potje gaan, broek laten zakken
o BBS ontspannen, defecteren
o Schoonvegen, aankleden en handen wassen
Zelfstandigheid
o Tegen leeftijd 4 jaar 95% = zindelijk voor stoelgang
,Voorwaarden
Normale colon transit tijd
o = tijd die ontlasting nodig heeft om door het colon op te schuiven + normale
anatomie + ligging darm
o Lange duur = droge + lange ontlasting = moeilijker
Normale anorectale sensatie
o Ziekte van …
Zenuwcellen van wand van darm = afwezig, deel darm niet bezenuwd
deel acontractiel, geen tonus
stoelgang blijven zitten moeten spoelen / operatie
Voldoende kracht om te ‘persen als voor stoelgang’
o Abdominale druk zetten
Goede coordinatie BBS
o Co contractie puborectalis (1) + anorectale sfinceter (2) = geen stoelgang
kunnen
o
Normale gastrocolische reflex
o = reflex maag en darm
Maag vullen met voeding hormoon signaal darm plaats maken
dikke darm samentrekken met hogeere amplitude dan normaal
propulsie beweging
= tijdens / kort na maaltijd
Bristol stool form scale type 3-4
, Stoornissen bij typisch ontwikkelende kinderen
Ondanks voldoen aan voorwaarden toch problemen = functionele problemen
Functiestoornissen van de lagere urinewegen LUTS
LUTS = lower urinary tract symptoms
Opdelen obv 2 zaken
o Symptomen
o LUT dysfuncties
Symptomen
Vullingsstoornis
o = probleem urine op te houden tot op gepaste momen
Ledigingsstoornis
o = probleem urine eruit te krijgen
