Performance assessment 2
Debriefing
Casus 1: Beau de Vries
1: Reflecteren op de situatie zelf:
- Positieve punten en ontwikkelpunten ten aanzien van de performance
- Focus van de reflectie
2: Klinisch redeneren
- Gegevens verzamelen van Beau de Vries.
Verleden tijd:
- Obese
- Diabetes mellitus type 2
- Opgenomen door ontregelde bloedsuiker en acute pijn in de maagstreek (ECHO)
o Pancreatitis dit komt door de galstenen.
o De galstenen zijn verwijderd door ERCP (met een ERCP kan de arts uw
galwegen en de afvoergang van de alvleesklier onderzoeken en een ingreep
verrichten. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een kijkinstrument: de
endoscoop).
- Na een paar dagen is de pijn acceptabel + normale leverwaarden.
- Licht vloeibaar eten
- Misselijkheid -> anti emetica IV
o 1L NaCl 0,9% per 24 uur
- Moeite met gezonde voeding en bewegen, hij weet dat dat invloed heeft op zijn/haar
bloedsuikerspiegel.
- Anatomie en fysiologie
Noem twee disfunctionele orgaansystemen bij de casus:
Endocrien systeem: Diabetes mellitus type 2.
- Bij diabetes mellitus type 2 is er een relatief tekort aan insuline productie of insuline
resistentie > het lichaam reageert niet goed meer op insuline.
- Insuline zet glucose om in glycogeen
o Hierdoor worden suikers opgenomen in de cellen
o Insuline is belangrijk om de bloedsuikers op pijl/stabiel te houden
- Door de onder gevoeligheid voor insuline of een te weinig productie van insuline blijft
er teveel glucose in het bloed, hierdoor stijgt de bloedsuiker.
- Hypoglykemie: < 4 mmol/L (te lage bloedsuikerspiegel)
- Hyperglykemie: >10 mmol/L (te hoge bloedsuikerspiegel)
Digestief systeem: pancreatitis
- Pancreatitis is een plotselinge ontsteking van de alvleesklier, dit komt door de
galstenen. A
- ls de alvleesklierbuis is afgesloten, komt het alvleesklier sap stil te staan.
o Hierdoor kan de alvleesklier sap niet goed naar de dunne darm stromen (dit
gebeurt vaak door galstenen)
- Als dit te lang duurt blijven de spijsverteringsenzymen in de alvleesklier en
eten/verteren ze het weefsel als het ware op
o Dit zorgt uiteindelijk voor een ontsteking
Psychosociale/sociale factoren
Twee psychosociale en of sociale problemen benoemen en in voldoende mate toelichten:
, 1) Verminderde participatie door aangepast eetpatroon
Mogelijk wordt hij beïnvloed door de sociale omgeving, wat weer invloed heeft
op de ongezonde levensstijl. Denk aan een feestje met vrienden en familie
met veel alcohol, of een huisgenoot die ook niet actief is en ongezond eet.
2) Verstoord zelfbeeld, onzekerheid > moeite met zich aan de gezonde leefstijl houden
Hij vindt het moeilijk zich aan de leefregels van gezonde voeding en bewegen
te houden. Hij weet wel dat di invloed heeft op zijn/haar bloedsuikerspiegel.
Dit kan zorgen voor een verstoord zelfbeeld en onzekerheid
aangezien hij wel een gezondere levensstijl wil aannemen, maar het
niet lukt.
Probleem/diagnose vaststellen
3 of meer verpleegkundige problemen/diagnoses formuleren d.m.v. PES:
Diagnose 1:
P: inactieve levensstijl
E: mogelijk door obesitas en diabetes mellitus type 2
S: overgewicht, vermoedelijk slechte conditie
Diagnose 2:
P: obesitas/ overgewicht
E: ongezonde leefstijl, niet actief, moeite met zich aan gezonde voeding en beweging te
houden
S: ontregelde bloedsuiker
Diagnose 3:
P: risico op ontregelde bloedsuiker (instabiele glucose waarden
E: ongezonde levensstijl, diabetes mellitus type 2, voedingspatroon
S: mogelijke hypo of een hyperglykemie, moeheid, prikkelbaarheid
Diagnose 4:
P: acute pijn
E: pancreatitis, galstenen
S: pijn in de maagstreek
Interventies benoemen
Drie of meer verpleegkundige interventies benoemen
Diagnose 1: inactieve levensstijl
- Nagaan wat de oorzaak van de inactieve levensstijl is doormiddel van motiverende
gesprekvoering
o Kennis bevorderen over een gezonde levensstijl
o Bevorderen van socialisatie en eigen waarde.
Diagnose 2: obesitas/overgewicht
- In gesprek gaan over voeding en sport patroon evt. overleggen met
diëtist/fysiotherapeut.
- Realistische beweeg- en/of eetschema samen opstellen met de cliënt.
- Kennis bevorderen over hoe het beste omgegaan kan worden met diabetes
Bijvoorbeeld:
Hij moet voor twee weken lang een eetschema bijhouden om vervolgens samen met
de diëtist en/of verpleegkundige te kijken waar het probleem zit. Zo kan er besloten
worden waar hij beter op kan letten tijdens zijn voedingsinnamen.
Debriefing
Casus 1: Beau de Vries
1: Reflecteren op de situatie zelf:
- Positieve punten en ontwikkelpunten ten aanzien van de performance
- Focus van de reflectie
2: Klinisch redeneren
- Gegevens verzamelen van Beau de Vries.
Verleden tijd:
- Obese
- Diabetes mellitus type 2
- Opgenomen door ontregelde bloedsuiker en acute pijn in de maagstreek (ECHO)
o Pancreatitis dit komt door de galstenen.
o De galstenen zijn verwijderd door ERCP (met een ERCP kan de arts uw
galwegen en de afvoergang van de alvleesklier onderzoeken en een ingreep
verrichten. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een kijkinstrument: de
endoscoop).
- Na een paar dagen is de pijn acceptabel + normale leverwaarden.
- Licht vloeibaar eten
- Misselijkheid -> anti emetica IV
o 1L NaCl 0,9% per 24 uur
- Moeite met gezonde voeding en bewegen, hij weet dat dat invloed heeft op zijn/haar
bloedsuikerspiegel.
- Anatomie en fysiologie
Noem twee disfunctionele orgaansystemen bij de casus:
Endocrien systeem: Diabetes mellitus type 2.
- Bij diabetes mellitus type 2 is er een relatief tekort aan insuline productie of insuline
resistentie > het lichaam reageert niet goed meer op insuline.
- Insuline zet glucose om in glycogeen
o Hierdoor worden suikers opgenomen in de cellen
o Insuline is belangrijk om de bloedsuikers op pijl/stabiel te houden
- Door de onder gevoeligheid voor insuline of een te weinig productie van insuline blijft
er teveel glucose in het bloed, hierdoor stijgt de bloedsuiker.
- Hypoglykemie: < 4 mmol/L (te lage bloedsuikerspiegel)
- Hyperglykemie: >10 mmol/L (te hoge bloedsuikerspiegel)
Digestief systeem: pancreatitis
- Pancreatitis is een plotselinge ontsteking van de alvleesklier, dit komt door de
galstenen. A
- ls de alvleesklierbuis is afgesloten, komt het alvleesklier sap stil te staan.
o Hierdoor kan de alvleesklier sap niet goed naar de dunne darm stromen (dit
gebeurt vaak door galstenen)
- Als dit te lang duurt blijven de spijsverteringsenzymen in de alvleesklier en
eten/verteren ze het weefsel als het ware op
o Dit zorgt uiteindelijk voor een ontsteking
Psychosociale/sociale factoren
Twee psychosociale en of sociale problemen benoemen en in voldoende mate toelichten:
, 1) Verminderde participatie door aangepast eetpatroon
Mogelijk wordt hij beïnvloed door de sociale omgeving, wat weer invloed heeft
op de ongezonde levensstijl. Denk aan een feestje met vrienden en familie
met veel alcohol, of een huisgenoot die ook niet actief is en ongezond eet.
2) Verstoord zelfbeeld, onzekerheid > moeite met zich aan de gezonde leefstijl houden
Hij vindt het moeilijk zich aan de leefregels van gezonde voeding en bewegen
te houden. Hij weet wel dat di invloed heeft op zijn/haar bloedsuikerspiegel.
Dit kan zorgen voor een verstoord zelfbeeld en onzekerheid
aangezien hij wel een gezondere levensstijl wil aannemen, maar het
niet lukt.
Probleem/diagnose vaststellen
3 of meer verpleegkundige problemen/diagnoses formuleren d.m.v. PES:
Diagnose 1:
P: inactieve levensstijl
E: mogelijk door obesitas en diabetes mellitus type 2
S: overgewicht, vermoedelijk slechte conditie
Diagnose 2:
P: obesitas/ overgewicht
E: ongezonde leefstijl, niet actief, moeite met zich aan gezonde voeding en beweging te
houden
S: ontregelde bloedsuiker
Diagnose 3:
P: risico op ontregelde bloedsuiker (instabiele glucose waarden
E: ongezonde levensstijl, diabetes mellitus type 2, voedingspatroon
S: mogelijke hypo of een hyperglykemie, moeheid, prikkelbaarheid
Diagnose 4:
P: acute pijn
E: pancreatitis, galstenen
S: pijn in de maagstreek
Interventies benoemen
Drie of meer verpleegkundige interventies benoemen
Diagnose 1: inactieve levensstijl
- Nagaan wat de oorzaak van de inactieve levensstijl is doormiddel van motiverende
gesprekvoering
o Kennis bevorderen over een gezonde levensstijl
o Bevorderen van socialisatie en eigen waarde.
Diagnose 2: obesitas/overgewicht
- In gesprek gaan over voeding en sport patroon evt. overleggen met
diëtist/fysiotherapeut.
- Realistische beweeg- en/of eetschema samen opstellen met de cliënt.
- Kennis bevorderen over hoe het beste omgegaan kan worden met diabetes
Bijvoorbeeld:
Hij moet voor twee weken lang een eetschema bijhouden om vervolgens samen met
de diëtist en/of verpleegkundige te kijken waar het probleem zit. Zo kan er besloten
worden waar hij beter op kan letten tijdens zijn voedingsinnamen.
