Samenvatting MKA OZT

MKA - OZT
Onderzoek
Lichamelijk onderzoek

 Intra oraal onderzoek
o Mondholte
o Gebit
o Kaakgewricht
 Extra oraal onderzoek
o Symmetrie gezicht
o Littekens
o Zwelling
 Palpatie
o Lymfeklieren, speekselklieren, kaakgewricht en kauwspieren

Aanvullend onderzoek

 Laboratoriumonderzoek
o Wordt weinig gebruikt
 CT / MRI / botscan / echoscopie



Röntgenonderzoek

 Intra oraal
o Bite-wing (tandarts; elementen)
o Occlusaal (tussen boven- en onderkaak)
 Extra oraal
o OPT (orthopantomogram): fracturen, elementen al dan niet doorgebroken, wortelresten
en pathologische processen in onder- en bovenkaak.
 Laterale schedelopname (“en-profil”)
o Fracturen, stand van kaken beoordelen, chirurgische correctie plannen.
 Cone-beam-CT (bredere stalingsbundel)
o 2D & 3D




1

,Operatie MKA
Anesthesiologische screening

 ASA
 Bespreken op WPM (Werk Plek Management)
 Kinderen op kinderprogramma
 IC plek nodig?


Anesthesiologisch

 Nasale tube bij orale operatie
 Mandibula moet vrij kunnen bewegen
 Keeltampon
o Per ziekenhuis verschillend
 Zalf in de ogen tegen uitdroging en indien nodig afplakken



Positionering

 Armen langs het lichaam
 Smalle hoofdsteun
o Niet bij oncologische ingrepen
 Gladde ondergrond, dikke kussens bij langdurige ingreep
 Positionering met het hele team (in ieder geval met chirurg)
 Rolletje onder de heup of schouders evt.



Desinfectie

 Orale ingrepen
o Betadine jodium of hibicet (cetrimide)  op waterbasis i.v.m. slijmvliezen.
o Gezicht vanaf de hals tot en met de neus.
o Ogen
 Oogzalf
o Mond is niet te desinfecteren
 Soms spoelen.
 ALTIJD antibiotica
 Niet-orale ingrepen
o Jodium of chloorhexidine



Afdekken

 Vierkant & symmetrisch
o Ogen én oren vrij
o Je moet links en rechts kunnen vergelijken
 Let op! Géén plakranden op de tube i.v.m. ongewenste detubatie

Teamopstelling

2

,  Anesthesie aan linker zijkant naar voeteneind
 Instrumenterende rechts
 Operateur / assistenten aan het hoofdeinde



Aandachtspunten

 Keeltampon
 Lippen
o Vaseline
 Antibiotica
o Altijd bij orale ingrepen
 Lokaal anestheticum met adrenaline
o Minder bloedverlies
o Ultracaïne met adrenaline
 Osteosynthesemateriaal
 Na de operatie het gezicht goed schoonmaken



Klaarmaken operatiekamer

 Apparatuur
o Kaakboor, diathermie, zuig
 Specifiek
o Branemark boor
o Piezo apparaat



Postoperatief

 Antibiotica beleid / pijnbestrijding / bloedverlies / voeding / gewichtsverlies / spoelen mond /
bespreken in de werkgroep (oncologie, schisis, implantologie) / evt. corticosteroïden tegen de
zwelling.


Complicaties
 Pijn
 Bloedverlies
 Zwelling
 Koorts
 Infectie (specifiek voor extracties: endocarditis profylaxe)




Extracties

3