🤕
Wondbehandeling
stappen wondbehandeling (5)
beoordelen wond
hoe diep
wat allemaal geraakt
...
anesthesie en analgesie
sedatie + lokale anesthesie
geen ADR!! (vasoconstrictie, ⬇ heling)
narcose
wondbed voorbereiden
haar clippen (+ stofzuigen)
carboxymethyl gel → haren blijven hierin plakken
schrubben huid (pi of chx)
wondbed spoelen
fysiologisch oplossing
doel
⬇ oppervlakkige contaminatie
druk
niet te veel druk
7-8psi min, 10-15psi max
schuine hoek
spoelen met
kraantjeswater
Wondbehandeling 1
, fysiologisch water 0,9%
antiseptica (povidone jodium, chloorhexidine)
NIET met AB spoelen!!
wondbed debrideren
functie
gecontamineerde wonde → proper wonde
verwijderen bacteriën
verwijderen VW
verwijderen necrose
verschillende types (5)
chirurgisch of scherp debrideren
voordelen
snel en efficient
weinig traumatisch
weefselsparend
verschillende types
gelaagd
opp → diep
blijft open
wondranden weg
gecontamineerd weefsel weg
indien nodig vergroten wonde
en bloc
gefaseerd
→ gelaagd maar over verschillende dagen
wanneer?
wondrand is niet duidelijk
hydrochirurgisch debrideren
Wondbehandeling 2
, sterke waterstraal = snij instrument
enkel dood weefsel weg, kan niet gezond
wanneer NIET chirurgisch debrideren
belangrijke structuur id buurt
patient niet onder anesthesie
te veel dood weefsel → primair laten sluiten
financiële redenen
mechanisch
wrijven met gaasje/curette
niet-selectief
+ wondspoelen
technieken
wet to dry dressing (gradient, water onttrekken wonde)
wet to wet dressing
enzymatisch en chemisch
Chemisch
wanneer?
⬆⬆ gecontamineerde wonde
zware infectie
NIET verse wonde
niet- selectief
met wat?
hypertone zoutoplossing (20%) → water onttrekken!
H2O2 3%
bleekwater
azijnzuur tegen pseudomonas
wondzuiverende producten (tegen biofilms)
Wondbehandeling 3
Wondbehandeling
stappen wondbehandeling (5)
beoordelen wond
hoe diep
wat allemaal geraakt
...
anesthesie en analgesie
sedatie + lokale anesthesie
geen ADR!! (vasoconstrictie, ⬇ heling)
narcose
wondbed voorbereiden
haar clippen (+ stofzuigen)
carboxymethyl gel → haren blijven hierin plakken
schrubben huid (pi of chx)
wondbed spoelen
fysiologisch oplossing
doel
⬇ oppervlakkige contaminatie
druk
niet te veel druk
7-8psi min, 10-15psi max
schuine hoek
spoelen met
kraantjeswater
Wondbehandeling 1
, fysiologisch water 0,9%
antiseptica (povidone jodium, chloorhexidine)
NIET met AB spoelen!!
wondbed debrideren
functie
gecontamineerde wonde → proper wonde
verwijderen bacteriën
verwijderen VW
verwijderen necrose
verschillende types (5)
chirurgisch of scherp debrideren
voordelen
snel en efficient
weinig traumatisch
weefselsparend
verschillende types
gelaagd
opp → diep
blijft open
wondranden weg
gecontamineerd weefsel weg
indien nodig vergroten wonde
en bloc
gefaseerd
→ gelaagd maar over verschillende dagen
wanneer?
wondrand is niet duidelijk
hydrochirurgisch debrideren
Wondbehandeling 2
, sterke waterstraal = snij instrument
enkel dood weefsel weg, kan niet gezond
wanneer NIET chirurgisch debrideren
belangrijke structuur id buurt
patient niet onder anesthesie
te veel dood weefsel → primair laten sluiten
financiële redenen
mechanisch
wrijven met gaasje/curette
niet-selectief
+ wondspoelen
technieken
wet to dry dressing (gradient, water onttrekken wonde)
wet to wet dressing
enzymatisch en chemisch
Chemisch
wanneer?
⬆⬆ gecontamineerde wonde
zware infectie
NIET verse wonde
niet- selectief
met wat?
hypertone zoutoplossing (20%) → water onttrekken!
H2O2 3%
bleekwater
azijnzuur tegen pseudomonas
wondzuiverende producten (tegen biofilms)
Wondbehandeling 3
