MSAw uitwerkingen casuïstieken
Casus 1
Context Er meldt zich een patiënt met de net gestelde medische diagnose M.
Bechterew voor een eerste consult.
Klinische tekenen en/of symptomen: bewegingsbeperkingen en pijnklachten.
Opdracht Onderzoek de mobiliteit van de wervelkolom, waarvan je verwacht dat deze
beïnvloedt wordt door de aandoening.
o Actief
Flexie en extensie 3D flexie (schuin naar voor)
Lateroflexie (links en rechts) 3D extensie (schuin naar achter)
o Passief
Flexie en extensie 3D flexie (schuin naar voor)
Lateroflexie (links en rechts) 3D extensie (schuin naar achter)
Voer een aantal provocatietests uit om de actualiteit te bepalen
o Posterior anterior spring-test o Prone instability- test
Vraag: Welke anamnestische kenmerken kunnen duiden op M. Bechterew?
o Leeftijd (25-35) o Pijn bij bewegen
o Ochtend stijfheid (langer dan 3 uur) o Familiair
o Ontstekingen o Hoe ontstaan
o Waar in de rug (thoracaal, SI) o Wanneer (extensie)
Casus 2
Context Er meldt zich een patiënt met aspecifieke lage rugklachten met recidiverend
karakter.
Klinische tekenen en/of symptomen:
De patiënt heeft een onzeker gevoel bij bewegen. Het bewegingsverloop naar
flexie is gescandeerd (schokkerig).
Opdracht: Onderzoek of je patiënt een gerede kans heeft op klachtenreductie met behulp
van stabiliserende oefentherapie.
o Prone instability-test
Vraag: Welke anamnestische gegevens duiden nog meer op moter control probleem.
o Leeftijd 30-40 o Slenteren
o Instabiliteits gevoel o Onderzoek trauma
o Een ander aanspanningspatroon o Automanipulaties zelf manipuleren
o Last bij extensie (voor verlichting)
o Last bij flexie
o Langdurig zitten en staan
Casus 3
Context Er meldt zich een patiënt met aanhoudende lage rugklachten.
Klinische tekenen en/of symptomen:
De klachten zijn acuut ontstaan. De acute klachten zijn verdwenen en zijn nu
meer zeurend van aard en duren nu ca. 9 weken. Patiënt heeft een onzeker
gevoel bij bewegen. Het bewegingsverloop naar flexie is gescandeerd.
Opdracht: Bepaal zo nauwkeurig mogelijk de regio waar de klachten vandaan komen
Uitvoering:
o Flexie patroon bekijken o 2 D flexie onbelast
o Extensie patroon bekijken
Casus 4
Context Er meldt zich een patiënt met recidiverende lage rugklachten.
Klinische tekenen en/of symptomen:
Na de anamnese bestaat het vermoeden op reduced motor control.
Casus 1
Context Er meldt zich een patiënt met de net gestelde medische diagnose M.
Bechterew voor een eerste consult.
Klinische tekenen en/of symptomen: bewegingsbeperkingen en pijnklachten.
Opdracht Onderzoek de mobiliteit van de wervelkolom, waarvan je verwacht dat deze
beïnvloedt wordt door de aandoening.
o Actief
Flexie en extensie 3D flexie (schuin naar voor)
Lateroflexie (links en rechts) 3D extensie (schuin naar achter)
o Passief
Flexie en extensie 3D flexie (schuin naar voor)
Lateroflexie (links en rechts) 3D extensie (schuin naar achter)
Voer een aantal provocatietests uit om de actualiteit te bepalen
o Posterior anterior spring-test o Prone instability- test
Vraag: Welke anamnestische kenmerken kunnen duiden op M. Bechterew?
o Leeftijd (25-35) o Pijn bij bewegen
o Ochtend stijfheid (langer dan 3 uur) o Familiair
o Ontstekingen o Hoe ontstaan
o Waar in de rug (thoracaal, SI) o Wanneer (extensie)
Casus 2
Context Er meldt zich een patiënt met aspecifieke lage rugklachten met recidiverend
karakter.
Klinische tekenen en/of symptomen:
De patiënt heeft een onzeker gevoel bij bewegen. Het bewegingsverloop naar
flexie is gescandeerd (schokkerig).
Opdracht: Onderzoek of je patiënt een gerede kans heeft op klachtenreductie met behulp
van stabiliserende oefentherapie.
o Prone instability-test
Vraag: Welke anamnestische gegevens duiden nog meer op moter control probleem.
o Leeftijd 30-40 o Slenteren
o Instabiliteits gevoel o Onderzoek trauma
o Een ander aanspanningspatroon o Automanipulaties zelf manipuleren
o Last bij extensie (voor verlichting)
o Last bij flexie
o Langdurig zitten en staan
Casus 3
Context Er meldt zich een patiënt met aanhoudende lage rugklachten.
Klinische tekenen en/of symptomen:
De klachten zijn acuut ontstaan. De acute klachten zijn verdwenen en zijn nu
meer zeurend van aard en duren nu ca. 9 weken. Patiënt heeft een onzeker
gevoel bij bewegen. Het bewegingsverloop naar flexie is gescandeerd.
Opdracht: Bepaal zo nauwkeurig mogelijk de regio waar de klachten vandaan komen
Uitvoering:
o Flexie patroon bekijken o 2 D flexie onbelast
o Extensie patroon bekijken
Casus 4
Context Er meldt zich een patiënt met recidiverende lage rugklachten.
Klinische tekenen en/of symptomen:
Na de anamnese bestaat het vermoeden op reduced motor control.
