Kerntaak 1 Leerpakket 8 Tentamen 20 juni
Lesweek 1
Colleges werkgroep 1
Kennisclip: klinisch redeneren volgens proActive nursing
Leerdoelen:
o Uitleggen wat klinisch redeneren volgens ‘ProActive Nursing’ inhoudt;
o Toelichten wat de zes stappen bij ‘ProActive Nursing’ inhouden;
o Uitleggen wat het verband is tussen ‘ProActive Nursing’ en het verpleegkundig proces;
o Uitleggen wat de verschillen én overeenkomsten zijn tussen de diverse methoden voor
klinisch redeneren.
Definitie klinisch redeneren:
Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op vragen en
problemen van een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid
Doel:
- problemen op fysiek, psychisch, sociaal, spiritueel en functioneel gebied systematisch in kaart
brengen, analyseren, monitoren en eventueel oplossen.
- besluitvorming op methodische en evidence based uit te voeren
ProActive Nursing
→ niet evidence based, gebruikt zes stappen, voor iedereen in gezondheidzorg toepasbaar
1. Oriëntatie op de situatie
2. Klinische problematiek inzichtelijk
3. Aanvullend onderzoek
4. Klinisch beleid
5. Klinisch verloop
6. Nabeschouwing
De drie O’s
→ beoordelen en beslissen hoe te reageren op een situatie
,Kerntaak 1 Leerpakket 8 Tentamen 20 juni
- Observeren
- Ordenen
- Oordelen
- (overdenken)
→ proces stop niet, je gaat overdenken, elke stap weer opnieuw
Stap 1: oriëntatie op de situatie
De actuele gezondheidssituatie volgens de SBARR
- Situation
→ mentale en fysieke gezondheidssituatie
- Background
→ bestaande ziekten en voorgeschiedenis, behandelingen. Evt. zwangerschap. Huidige
behandeling en behandelbeperking (NR/NB) medicatie en allergieen.
- Assesment
→ meetgegevens, observaties, lab, geef werk (diagnose) en de urgentie
- Recommendation
→ welke aanbeveling doe je? (bv consultatie, aanvullend onderzoek, beleid/ behandeling,
overplaatsing)
- (Read back)
→ herhaal afspraken hardop
Stap 2: klinische problematiek
gedachte, wat precies is er mis in het lichaam
- Beredeneren problematiek
- Prioriteer (bv volgens ABCDE)
- Benoem actuele en potentiële problematiek. Stel de diagnose
Voorbeeld:
➔ Aandachtsgebieden op xplora, oranje kaft via xplora
Stap 3: Aanvullend onderzoek
Gedachte: welke onderzoeken zijn nodig om de ontbrekende informatie te verkrijgen
Welk onderzoek is van belang?
,Kerntaak 1 Leerpakket 8 Tentamen 20 juni
- Anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Lab
- Beeldvormend
- Fysiologisch onderzoek
Wat zouden de uitkomsten kunnen zijn? Denk na over de urgentie
Voorbeeld:
Stap 4: Klinisch beleid
Gedachte: welke zorg is er nodig
Bepalen en uitvoeren hoe patiëntprobleem effectief aangepakt worden
- Welke interventies en protocollen
- Begeleiding patiënt
- Wie moet er geconsulteerd worden
- Hoe zelfzorgfuncties te benaderen en zelfmanagement te bevorderen
Voorbeeld:
Stap 5: Klinisch verloop
Gedachte: hoe verloopt de ziekte, wat kan ik verwachten in het gunstige en ongunstige geval?
Bepaal het verloop
, Kerntaak 1 Leerpakket 8 Tentamen 20 juni
- Wat is het gewenste verloop op korte en lange termijn, wat is de prognose?
- Wat is het ongewenste verloop op korte en lange termijn, welke complicaties, risico’s zijn er
en daar de prognose van is?
Stap 6: Nabeschouwing
Gedachte: kijk van een afstandje naar de situatie en reflecteer
Beschouw de zorg en jouw aandeel in de zorg
- Was de patiëntveiligheid optimaal?
- Hoe was de kwaliteit van de beroepsuitoefening?
- Was er sprake van een ethisch dilemma?
- Canmeds rollen / verpleegkundige competenties
- Reflectie: wat heb je geleerd?
Redeneerhulpen bij stap 1
- SBAR
- ALTIS
→ veel gebruikt bij pijn en wonden
→ aard, lokalisatie, tijdsverloop, invloeden, samenhang/beleving
- ABCDE
→ veel gebruikt in de traumatologie
- EWS
→ early warning system
→ 6 vitale functies meten, kijken welke bedreigingen zijn (bv MEWS)
- SIRS criteria
→ systematisch onstekingssyndroom
→ bij 2 of meer van de symptomen, verdenking van sepsis
Lesweek 1
Colleges werkgroep 1
Kennisclip: klinisch redeneren volgens proActive nursing
Leerdoelen:
o Uitleggen wat klinisch redeneren volgens ‘ProActive Nursing’ inhoudt;
o Toelichten wat de zes stappen bij ‘ProActive Nursing’ inhouden;
o Uitleggen wat het verband is tussen ‘ProActive Nursing’ en het verpleegkundig proces;
o Uitleggen wat de verschillen én overeenkomsten zijn tussen de diverse methoden voor
klinisch redeneren.
Definitie klinisch redeneren:
Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op vragen en
problemen van een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid
Doel:
- problemen op fysiek, psychisch, sociaal, spiritueel en functioneel gebied systematisch in kaart
brengen, analyseren, monitoren en eventueel oplossen.
- besluitvorming op methodische en evidence based uit te voeren
ProActive Nursing
→ niet evidence based, gebruikt zes stappen, voor iedereen in gezondheidzorg toepasbaar
1. Oriëntatie op de situatie
2. Klinische problematiek inzichtelijk
3. Aanvullend onderzoek
4. Klinisch beleid
5. Klinisch verloop
6. Nabeschouwing
De drie O’s
→ beoordelen en beslissen hoe te reageren op een situatie
,Kerntaak 1 Leerpakket 8 Tentamen 20 juni
- Observeren
- Ordenen
- Oordelen
- (overdenken)
→ proces stop niet, je gaat overdenken, elke stap weer opnieuw
Stap 1: oriëntatie op de situatie
De actuele gezondheidssituatie volgens de SBARR
- Situation
→ mentale en fysieke gezondheidssituatie
- Background
→ bestaande ziekten en voorgeschiedenis, behandelingen. Evt. zwangerschap. Huidige
behandeling en behandelbeperking (NR/NB) medicatie en allergieen.
- Assesment
→ meetgegevens, observaties, lab, geef werk (diagnose) en de urgentie
- Recommendation
→ welke aanbeveling doe je? (bv consultatie, aanvullend onderzoek, beleid/ behandeling,
overplaatsing)
- (Read back)
→ herhaal afspraken hardop
Stap 2: klinische problematiek
gedachte, wat precies is er mis in het lichaam
- Beredeneren problematiek
- Prioriteer (bv volgens ABCDE)
- Benoem actuele en potentiële problematiek. Stel de diagnose
Voorbeeld:
➔ Aandachtsgebieden op xplora, oranje kaft via xplora
Stap 3: Aanvullend onderzoek
Gedachte: welke onderzoeken zijn nodig om de ontbrekende informatie te verkrijgen
Welk onderzoek is van belang?
,Kerntaak 1 Leerpakket 8 Tentamen 20 juni
- Anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Lab
- Beeldvormend
- Fysiologisch onderzoek
Wat zouden de uitkomsten kunnen zijn? Denk na over de urgentie
Voorbeeld:
Stap 4: Klinisch beleid
Gedachte: welke zorg is er nodig
Bepalen en uitvoeren hoe patiëntprobleem effectief aangepakt worden
- Welke interventies en protocollen
- Begeleiding patiënt
- Wie moet er geconsulteerd worden
- Hoe zelfzorgfuncties te benaderen en zelfmanagement te bevorderen
Voorbeeld:
Stap 5: Klinisch verloop
Gedachte: hoe verloopt de ziekte, wat kan ik verwachten in het gunstige en ongunstige geval?
Bepaal het verloop
, Kerntaak 1 Leerpakket 8 Tentamen 20 juni
- Wat is het gewenste verloop op korte en lange termijn, wat is de prognose?
- Wat is het ongewenste verloop op korte en lange termijn, welke complicaties, risico’s zijn er
en daar de prognose van is?
Stap 6: Nabeschouwing
Gedachte: kijk van een afstandje naar de situatie en reflecteer
Beschouw de zorg en jouw aandeel in de zorg
- Was de patiëntveiligheid optimaal?
- Hoe was de kwaliteit van de beroepsuitoefening?
- Was er sprake van een ethisch dilemma?
- Canmeds rollen / verpleegkundige competenties
- Reflectie: wat heb je geleerd?
Redeneerhulpen bij stap 1
- SBAR
- ALTIS
→ veel gebruikt bij pijn en wonden
→ aard, lokalisatie, tijdsverloop, invloeden, samenhang/beleving
- ABCDE
→ veel gebruikt in de traumatologie
- EWS
→ early warning system
→ 6 vitale functies meten, kijken welke bedreigingen zijn (bv MEWS)
- SIRS criteria
→ systematisch onstekingssyndroom
→ bij 2 of meer van de symptomen, verdenking van sepsis
