Logistiek in de zorg
De maatschappelijke context van de zorg in Nederland
Zorgbegrippen
- Degene die de zorg verleent:
- Zelfzorg -> zorg die jezelf uitvoert
- Gebruikelijke zorg -> zorg wat gebruikelijk is om uit te voeren
- Mantelzorg -> zorg uitvoeren aan een ouder iemand of een gehandicapte
- Vrijwilligershulp -> zorg uitvoeren zonder tegenprestatie
- Professionele zorg -> zorg van iemand die hier voor geleerd heeft
- Afstand zorggebruiker-zorgverlener:
- Nuldelijnszorg -> welzijnszorg (leger des heils)
- Eerstelijnszorg -> direct toegankelijk (huisarts)
- Tweedelijnszorg -> verwijzing nodig (ziekenhuis)
- Derdelijnszorg -> indicatiestelling nodig (verzorgingstehuis)
- Plaats van zorglevering:
- Extramurale zorg/ambulante zorg -> Thuiszorg
- Semimurale zorg -> Half thuiszorg en half ziekenhuiszorg
- Intramurale zorg/klinische zorg -> ziekenhuiszorg
- Zorgduur:
- Care sector -> Chronische langdurige zorg, vooral gericht op verzorging
- Cure sector -> Kortdurende zorg, vooral gericht op genezing en herstel
Reorganisatie van de zorg in Nederland
- Waarom: Oplopende en uitdijende kosten & eigen verantwoordelijkheid versterken
- Twee belangrijke ontwikkeling:
- 2006 (zorgverzekeringswet zvw)
- Basispakket (acceptatieplicht, zorg in natura, restitutie polis, zorgtoeslag en huisarts
als poortwachter
- Aanvullende verzekeringen (alle extra zorg wat niet in het basispakket zit)
- Prijsbeleid zvw:
- DBC (diagnose behandelcombinatie): Kostprijs gekoppeld aan activiteiten,
totaalprijs & doel: efficiënter werken.
- DOT (BBC’s op weg naar transparantie): van 30.000 DBC’s naar 4400 DBC
zorgproducten
- 2015 (decentralisatie van de zorg wmo): uitgangspunt is zelfstandigheid
- Ambulante zorg: belangrijke rol voor gemeenten (wet maatschappelijke
ondersteuning & jeugdwet)
- Care sector: indicatiestelling nodig (wet langdurige zorg & zorgverzekeringswet)
, Belangrijke stakeholders in het zorglandschap
- Zorggebruikers (klanten)
- Zorgverleners (zorgprofessionals)
- Zorgaanbieders (zorgorganisaties)
- Zorgverzekeraars
- Overheden (rijk & gemeenten)
Drie verschillende zorgmarkten
1. Health insurance market (de markt met de verschillende zorgverzekeraars)
2. Healthcare purchasing market (de markt waarop de zorgverzekeraars zorg inkopen bij de
ziekenhuizen)
3. Healthcare provision market (de markt waarop de patiënt de zorgverlener kiest)
Zorginkoop (wat kopen zorgverzekeraars in)
- Kwaliteit
- Volume/omvang
- Prijs
Marktwerking in de zorg? Gereguleerd marktwerking
Wordt bepaald door:
- Financiële ruimte cliënt -> Eigen portemonnee
- Private klinieken, vooral in de tweedelijnszorg
- Professionele verantwoordelijkheid
- Wet BIG (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg)
- Kwaliteitsregister (Getuigschriften & Her/bijscholing )
- Evidence Based Practice (Bewezen beroepspraktijk & Voorschriften/richtlijnen)
- WGBO (Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst
- Recht op informatie door hulpverlener
- Toestemming medische behandeling
- Inzage medisch dossier
- Geheimhoudingsplicht
- Recht op privacy tijdens de behandeling
- Vertegenwoordiging van cliënten die niet zelf kunnen beslissen
- Organisatorische verantwoordelijkheid ->
- Rechten van de cliënt
- Wet medezeggenschap cliënten zorginstelling (adviesrecht)
- Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Klachtencommissie & Jaarlijks openbaar
verslag)
- Wet cliëntenrechten zorg (Recht op geode zorg te versterken, Het Nederlandse
zorginstituut & Kwaliteitsgegevens aan het instituut leveren)
- Arbeidsomstandigheden medewerkers
- Wet op de CAO/Arbeidsomstandigheden wet
- Personeelstekort/doorgeschoten regeldruk
- Maatschappelijke verantwoordelijkheid
- Kwaliteit zorginstelling (Organisatie moet verantwoordelijkheid afleggen & raad van
toezicht)
- Wet marktordening gezondheidszorg (belang cliënt & Rechtmatigheid uitvoering
zorg)
- Algemeen geaccepteerde waarden en normen
- Grondwet
- Universele verklaring van de rechten van de mens
- Missie/visie organisatie
De maatschappelijke context van de zorg in Nederland
Zorgbegrippen
- Degene die de zorg verleent:
- Zelfzorg -> zorg die jezelf uitvoert
- Gebruikelijke zorg -> zorg wat gebruikelijk is om uit te voeren
- Mantelzorg -> zorg uitvoeren aan een ouder iemand of een gehandicapte
- Vrijwilligershulp -> zorg uitvoeren zonder tegenprestatie
- Professionele zorg -> zorg van iemand die hier voor geleerd heeft
- Afstand zorggebruiker-zorgverlener:
- Nuldelijnszorg -> welzijnszorg (leger des heils)
- Eerstelijnszorg -> direct toegankelijk (huisarts)
- Tweedelijnszorg -> verwijzing nodig (ziekenhuis)
- Derdelijnszorg -> indicatiestelling nodig (verzorgingstehuis)
- Plaats van zorglevering:
- Extramurale zorg/ambulante zorg -> Thuiszorg
- Semimurale zorg -> Half thuiszorg en half ziekenhuiszorg
- Intramurale zorg/klinische zorg -> ziekenhuiszorg
- Zorgduur:
- Care sector -> Chronische langdurige zorg, vooral gericht op verzorging
- Cure sector -> Kortdurende zorg, vooral gericht op genezing en herstel
Reorganisatie van de zorg in Nederland
- Waarom: Oplopende en uitdijende kosten & eigen verantwoordelijkheid versterken
- Twee belangrijke ontwikkeling:
- 2006 (zorgverzekeringswet zvw)
- Basispakket (acceptatieplicht, zorg in natura, restitutie polis, zorgtoeslag en huisarts
als poortwachter
- Aanvullende verzekeringen (alle extra zorg wat niet in het basispakket zit)
- Prijsbeleid zvw:
- DBC (diagnose behandelcombinatie): Kostprijs gekoppeld aan activiteiten,
totaalprijs & doel: efficiënter werken.
- DOT (BBC’s op weg naar transparantie): van 30.000 DBC’s naar 4400 DBC
zorgproducten
- 2015 (decentralisatie van de zorg wmo): uitgangspunt is zelfstandigheid
- Ambulante zorg: belangrijke rol voor gemeenten (wet maatschappelijke
ondersteuning & jeugdwet)
- Care sector: indicatiestelling nodig (wet langdurige zorg & zorgverzekeringswet)
, Belangrijke stakeholders in het zorglandschap
- Zorggebruikers (klanten)
- Zorgverleners (zorgprofessionals)
- Zorgaanbieders (zorgorganisaties)
- Zorgverzekeraars
- Overheden (rijk & gemeenten)
Drie verschillende zorgmarkten
1. Health insurance market (de markt met de verschillende zorgverzekeraars)
2. Healthcare purchasing market (de markt waarop de zorgverzekeraars zorg inkopen bij de
ziekenhuizen)
3. Healthcare provision market (de markt waarop de patiënt de zorgverlener kiest)
Zorginkoop (wat kopen zorgverzekeraars in)
- Kwaliteit
- Volume/omvang
- Prijs
Marktwerking in de zorg? Gereguleerd marktwerking
Wordt bepaald door:
- Financiële ruimte cliënt -> Eigen portemonnee
- Private klinieken, vooral in de tweedelijnszorg
- Professionele verantwoordelijkheid
- Wet BIG (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg)
- Kwaliteitsregister (Getuigschriften & Her/bijscholing )
- Evidence Based Practice (Bewezen beroepspraktijk & Voorschriften/richtlijnen)
- WGBO (Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst
- Recht op informatie door hulpverlener
- Toestemming medische behandeling
- Inzage medisch dossier
- Geheimhoudingsplicht
- Recht op privacy tijdens de behandeling
- Vertegenwoordiging van cliënten die niet zelf kunnen beslissen
- Organisatorische verantwoordelijkheid ->
- Rechten van de cliënt
- Wet medezeggenschap cliënten zorginstelling (adviesrecht)
- Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Klachtencommissie & Jaarlijks openbaar
verslag)
- Wet cliëntenrechten zorg (Recht op geode zorg te versterken, Het Nederlandse
zorginstituut & Kwaliteitsgegevens aan het instituut leveren)
- Arbeidsomstandigheden medewerkers
- Wet op de CAO/Arbeidsomstandigheden wet
- Personeelstekort/doorgeschoten regeldruk
- Maatschappelijke verantwoordelijkheid
- Kwaliteit zorginstelling (Organisatie moet verantwoordelijkheid afleggen & raad van
toezicht)
- Wet marktordening gezondheidszorg (belang cliënt & Rechtmatigheid uitvoering
zorg)
- Algemeen geaccepteerde waarden en normen
- Grondwet
- Universele verklaring van de rechten van de mens
- Missie/visie organisatie
