KTH: Praktijk
Introductie
Risicohandelingen: flexie + torsie (buigen + draaien)
Gulden regels zijn steeds toe te passen!
Wees steeds zo ergonomisch als mogelijk
Verplaatsingstechnieken
Aandachtspunten
o Hulp van de patiënt
o Hulp van andere personen
o Hulpmiddelen gebruiken (vb. steeklaken)
o Uitleg geven aan de patiënt
o Veiligheid
o Comfort patiënt
o Natuurlijke handvaten en hefbomen
o Rollen en shcuiven is gemakkelijker dan tillen (=> cave dubiticus of doorligwonden)
→ continue druk => slechte doorbloeding => huid sterft af + een diepe wonde
1. Wentel naar je toe
o Gekruiste benen indien mogelijk
o Armen gekruist op de borst (→ veiligheid)
o Actieve manier door stimulatie aan de knie
o Passieve manier door even te hangen aan de patiënt
o Patiënt laten kijken in draairichting = minder angstig
o Houding KT: benen gespreid en bekken tegen de tafel (= een actieve stop)
2. Wentel van je weg
o Indien mogelijk benen gekruist
o Armen gekruist op de borst
o Patiënt laten kijken in de draairichting
o Goed contact nemen met de patiënt thv de schouders en bovenbeen
o Veiligheid !!
3. Zit – stand – zit
o Buig knieën van de patiënt tot over 90°
o Romp patiënt voldoende naar voor
o Stimlans aan bil bij rechtstaan en knieën stabiliseren (beide zijden)
o Indien mogelijk kan de patiënt de therapeut omvatten thv de schouders
o Druk op de bekkenkam bij het gaan zitten
o KT: 1 hand op schouderblad en 1 hand op dorsale bekken
MET 2 KT: beide 1 voet voor voeten P, mediale hand onder oksel op schouderblad P,
laterale hand op bekken, knieën fixeren met bovenbeen
Britt Vuylsteke: KTH Praktijk 2021-2022 1
,4. Zit naar lig in bed
o Hoofdsteun omlaag zetten
o Romp patiënt opzij trekken
o Benen begeleiden
o Uitvoerder verplaatst de voeten (niet draaien in de rug) → KT moet meedraaien
o Benen en armen gekruist
o Contact: 1 hand rondom P op schouder en 1 in de knieholte
o Snelheid !!
o MET 2 KT: 3 fasen: + uitvoerder praat en begeleider is stil = duidelijkheid
1. Benen strekken
2. Naar achter kantelen
3. In bed draaien
5. Lig naar zit (alleen)
o Hoofdsteun rechtop zetten
o Benen naar de rand brengen
o Vragen om naar de buik te kijken of kin op de borst
o Benen uit bed trekken
o Romp mee ondersteunen
o MET 2 KT: benen uit bed schuiven , buigen van knieën en heupen
6. Lateraal transfer
1. Verplaats beide voeten in de richting van de transfer
2. Verplaats de schouders in dezelfde richting
3. Verschuif de bekken
7. Transfer hogerop in bed (alleen of met 2)
o Vanuit de benen en breed staan als KT
o 1 arm onder de onderrug en 1 arm in de knieholte
o Vraag de patiënt om mee te duwen
8. Hoger in stoel (alleen)
o Van Anterieur (voor patiënt staan):
• Buig de knieën van de patiënt tot over 90°
• Knieën KT tegen de knieën van de patiënt
• Breng romp van patiënt naar voor (kantelmoment)
• KT omvat de patiënt thv de billen en schouder
o Van Posterieur (achter patiënt staan: (VOORKEUR)
• Buig knieën patiënt
• Patiënt grijpt eigen ellebogen vast
• KT grijpt de voorarmen van patiënt vast (= RAUTEKGREEP)
o Kan ook MET 2 KT
Britt Vuylsteke: KTH Praktijk 2021-2022 2
,9. Naar voor in stoel
= BILLEMARS-TECHNIEK
o Kleine extentie van de knieën
o Patiënt verzet gewicht links-rechts-links (waggelen)
o KT verzet de heup die naar boven komt (afwisselend)
10. Transfer van bed naar stoel
o Techniek idem Zit - Stand
o Draai de patiënt ‘en bloc’
o Gebruik gewicht patiënt om te hangen
o KT draait door voeten te verzetten, NIET vanuit de romp
o Hulpmiddelen: draaiplaats/ turnmaster
11. Ruglig – stoel (met 2)
o “Rautekgreep”
o Stoel evenwijdig met de tafel
o Hoofd op schouder
o Pas de hoogte van de tafel aan
12. Stoel – ruglig
o Idem 11. Maar omgekeerd
o + Transfer hogerop/lagerop in bed indien nodig
Conclusie:
o Rugklachten zijn zeer prevalent bij KT
o Ergonomie van KT is uiterst belangrijk
• Lichaamshouding en positie tov de patiënt
• Tafelhoogte
• Gewicht van de patiënt inschatten => 1 of 2 uitvoerders
• Communicatie tussen de KT’s
o Veiligheid van de patiënt staat centraal
o Gebruik hulpmiddelen indien mogelijk
Britt Vuylsteke: KTH Praktijk 2021-2022 3
, Manuele Muscle Testing: Bovenste lidmaat
STAP 1: Range Of Motion (ROM) !! Links-rechts vergelijken
STAP 2: MMT !! 6 gradaties → 0-5
o 0: geen spieractiviteit
o 1: lichte spiercontractie te palperen
o 2: Volledige ROM zonder Fz = + assistentie van KT
o 3: Volledige ROM tegen Fz
o 4: volledige ROM tegen Fz met lichte weerstand (aan de testkant)
o 5: volledige ROM tegen Fz + breaktest (max. weerstand)
Altijd starten bij graad 3!!!
Onzuivere test = als andere (onnodige niet geteste spieren) ook gebruikt worden
Strikvragen: Wat is graad 4+ → DIT BESTAAT NIET!
Breaktest lukt niet? Andere zijde proberen , lukt ook niet? Succesvolle test of klein verschil
1. Scapulaire abductie
M Serratus anterior o. 1e tot 10e rib
a. schouderblad
b. n. thoracicus longus
Graad 5-4-3: op de rug, arm gesterkt in de lucht, weerstand: KT duwt op de
haldpalm
Graad 2: al zittend, 1 hand op elleboog en 1 onder schouderblad (duim in oksel)
Graad 1-0: palpatie thv de koppen van de m serratus anterior
Britt Vuylsteke: KTH Praktijk 2021-2022 4
Introductie
Risicohandelingen: flexie + torsie (buigen + draaien)
Gulden regels zijn steeds toe te passen!
Wees steeds zo ergonomisch als mogelijk
Verplaatsingstechnieken
Aandachtspunten
o Hulp van de patiënt
o Hulp van andere personen
o Hulpmiddelen gebruiken (vb. steeklaken)
o Uitleg geven aan de patiënt
o Veiligheid
o Comfort patiënt
o Natuurlijke handvaten en hefbomen
o Rollen en shcuiven is gemakkelijker dan tillen (=> cave dubiticus of doorligwonden)
→ continue druk => slechte doorbloeding => huid sterft af + een diepe wonde
1. Wentel naar je toe
o Gekruiste benen indien mogelijk
o Armen gekruist op de borst (→ veiligheid)
o Actieve manier door stimulatie aan de knie
o Passieve manier door even te hangen aan de patiënt
o Patiënt laten kijken in draairichting = minder angstig
o Houding KT: benen gespreid en bekken tegen de tafel (= een actieve stop)
2. Wentel van je weg
o Indien mogelijk benen gekruist
o Armen gekruist op de borst
o Patiënt laten kijken in de draairichting
o Goed contact nemen met de patiënt thv de schouders en bovenbeen
o Veiligheid !!
3. Zit – stand – zit
o Buig knieën van de patiënt tot over 90°
o Romp patiënt voldoende naar voor
o Stimlans aan bil bij rechtstaan en knieën stabiliseren (beide zijden)
o Indien mogelijk kan de patiënt de therapeut omvatten thv de schouders
o Druk op de bekkenkam bij het gaan zitten
o KT: 1 hand op schouderblad en 1 hand op dorsale bekken
MET 2 KT: beide 1 voet voor voeten P, mediale hand onder oksel op schouderblad P,
laterale hand op bekken, knieën fixeren met bovenbeen
Britt Vuylsteke: KTH Praktijk 2021-2022 1
,4. Zit naar lig in bed
o Hoofdsteun omlaag zetten
o Romp patiënt opzij trekken
o Benen begeleiden
o Uitvoerder verplaatst de voeten (niet draaien in de rug) → KT moet meedraaien
o Benen en armen gekruist
o Contact: 1 hand rondom P op schouder en 1 in de knieholte
o Snelheid !!
o MET 2 KT: 3 fasen: + uitvoerder praat en begeleider is stil = duidelijkheid
1. Benen strekken
2. Naar achter kantelen
3. In bed draaien
5. Lig naar zit (alleen)
o Hoofdsteun rechtop zetten
o Benen naar de rand brengen
o Vragen om naar de buik te kijken of kin op de borst
o Benen uit bed trekken
o Romp mee ondersteunen
o MET 2 KT: benen uit bed schuiven , buigen van knieën en heupen
6. Lateraal transfer
1. Verplaats beide voeten in de richting van de transfer
2. Verplaats de schouders in dezelfde richting
3. Verschuif de bekken
7. Transfer hogerop in bed (alleen of met 2)
o Vanuit de benen en breed staan als KT
o 1 arm onder de onderrug en 1 arm in de knieholte
o Vraag de patiënt om mee te duwen
8. Hoger in stoel (alleen)
o Van Anterieur (voor patiënt staan):
• Buig de knieën van de patiënt tot over 90°
• Knieën KT tegen de knieën van de patiënt
• Breng romp van patiënt naar voor (kantelmoment)
• KT omvat de patiënt thv de billen en schouder
o Van Posterieur (achter patiënt staan: (VOORKEUR)
• Buig knieën patiënt
• Patiënt grijpt eigen ellebogen vast
• KT grijpt de voorarmen van patiënt vast (= RAUTEKGREEP)
o Kan ook MET 2 KT
Britt Vuylsteke: KTH Praktijk 2021-2022 2
,9. Naar voor in stoel
= BILLEMARS-TECHNIEK
o Kleine extentie van de knieën
o Patiënt verzet gewicht links-rechts-links (waggelen)
o KT verzet de heup die naar boven komt (afwisselend)
10. Transfer van bed naar stoel
o Techniek idem Zit - Stand
o Draai de patiënt ‘en bloc’
o Gebruik gewicht patiënt om te hangen
o KT draait door voeten te verzetten, NIET vanuit de romp
o Hulpmiddelen: draaiplaats/ turnmaster
11. Ruglig – stoel (met 2)
o “Rautekgreep”
o Stoel evenwijdig met de tafel
o Hoofd op schouder
o Pas de hoogte van de tafel aan
12. Stoel – ruglig
o Idem 11. Maar omgekeerd
o + Transfer hogerop/lagerop in bed indien nodig
Conclusie:
o Rugklachten zijn zeer prevalent bij KT
o Ergonomie van KT is uiterst belangrijk
• Lichaamshouding en positie tov de patiënt
• Tafelhoogte
• Gewicht van de patiënt inschatten => 1 of 2 uitvoerders
• Communicatie tussen de KT’s
o Veiligheid van de patiënt staat centraal
o Gebruik hulpmiddelen indien mogelijk
Britt Vuylsteke: KTH Praktijk 2021-2022 3
, Manuele Muscle Testing: Bovenste lidmaat
STAP 1: Range Of Motion (ROM) !! Links-rechts vergelijken
STAP 2: MMT !! 6 gradaties → 0-5
o 0: geen spieractiviteit
o 1: lichte spiercontractie te palperen
o 2: Volledige ROM zonder Fz = + assistentie van KT
o 3: Volledige ROM tegen Fz
o 4: volledige ROM tegen Fz met lichte weerstand (aan de testkant)
o 5: volledige ROM tegen Fz + breaktest (max. weerstand)
Altijd starten bij graad 3!!!
Onzuivere test = als andere (onnodige niet geteste spieren) ook gebruikt worden
Strikvragen: Wat is graad 4+ → DIT BESTAAT NIET!
Breaktest lukt niet? Andere zijde proberen , lukt ook niet? Succesvolle test of klein verschil
1. Scapulaire abductie
M Serratus anterior o. 1e tot 10e rib
a. schouderblad
b. n. thoracicus longus
Graad 5-4-3: op de rug, arm gesterkt in de lucht, weerstand: KT duwt op de
haldpalm
Graad 2: al zittend, 1 hand op elleboog en 1 onder schouderblad (duim in oksel)
Graad 1-0: palpatie thv de koppen van de m serratus anterior
Britt Vuylsteke: KTH Praktijk 2021-2022 4
