GLAUCOMA
Definición Neuropatía óptica crónica progresiva
Aumento de la PIO
Excavación Nervio Óptico
Pérdida Campo Visual
Etiología Etiología Desconocida
Clasificación Factores de Riesgo
Localización Presión Intraocular
Edad Antecedentes Familiares
Origen Edad
Amplitud del Diabetes
Angulo Miopía
Problemas Cardiovasculares y Hematológicos
HTA
Epidemiologia 2da Causa de Ceguera en Mundo
Fisiopatología HUMOR ACUOSO
Volumen 250 µl
Vol. Producción 2,5 µl/min
Composición similar al plasma
PIO depende :
1. Velocidad de producción del humor acuoso
2. Resistencia al flujo de salida del ojo
3. Vía convencional 80%
4. Vía alternativa 20%
Presion intraocular Promedio del ojo:
1. 16 mm Hg + - 3 (>4 sospechosa)
TENSION Y ESTIRAMIENTO
• La tension en la esclerotica es directamente proporcional a la PIO por el radio de la
curva de la esclerotica e inversamente proporcional al doble del espesor de la
esclerotica.
• Estiramiento: alargamiento de la esclerotica por unidad de longitud
• Módulo de E YOUNG:
• E = tension requerida para estirar el material de superficie TNSV de U al doble
de su long.
• E = cambio de T de esclerótica sobre cambio de long de la esclerotica por U
de long.
Clínica Enfermedad silente y progresiva
↓ Campo de visión, pero asintomática.
Pio elevada
Diagnostico
Exámenes TONOMETRIA= MIDEN LA PIO ***
PIO Normal . 16 + - 3 mm Hg.
Sospechoso diferencia de 4 mmHg
Tonometro de aplanación o de Goldman
dispositivo que se suele utilizar con la lámpara de hendidura. La córnea anestesiada y
tratada con fluoresceína es aplanada con una fuerza variable hasta que se consigue una
zona circular plana.
Tonometro de indentación o de Schiotz
GONIOSCOPIA. Estudio del angulo irido corneal
EXAMEN DE PAPILA OPTICA, fondo de ojo
, Evaluacion del nervio óptico OCT
EVALUAR EL CAMPO VISUAL - CAMPIMETRIA DE GOLDMAN , PERIMETRIA
COMPUTARIZADA
Tratamiento TX FARMACOLÓGICO:
1. Supresión de Producción Acuosa
Beta Bloqueadores – Timolol, Betaxolol
Inhibidores Anhidrasa Carbónica - Acetazolamida
2. Facilitación del Flujo de Salida Acuosa
Parasimpaticomiméticos – Pilocarpina
Analogo de Prostaglandinas – Latanoprost y Travoprost
3. Reducción del Volumen Vítreo
Agentes Hiperosmóticos – Glicerol y manitol
4. Mióticos, Midriáticos y Ciclopléjicos
Ciclopentolato, Atropina
TX QUIRÚRGICO:
IP e Iridectomia
Trabeculoplastia láser
Cirugía de Drenaje
Procedimientos Ciclodestructivos
GL. ANGULO CERRADO AGUDO – URGENCIA OFTALMOLOGICA
• Reducir PIO
• Quirúrgico: Iridectomía periferica
Complicaciones
GLAUCOMA AGUDO UVEITIS AGUDA CONJUNTIVITIS AGUDA
CONJUNTIVA Enrojecimiento Inyección pericorneal Inyección conjuntival difusa
CORNEA Edema corneal Precipitados queráticos Clara
CAMARA Disminución de Células epiteliales Normal
ANTERIOR profundidad Tindall +
PUPILA Midriasis, fija Miótica Normal
DOLOR Acentuado Acentuado Ausente o leve
AGUDEZA VISUAL Disminuida Disminuida Normal
Visión con halos
TRATAMIENTO Beta-bloqueadores Ciclopléjicos De acuerdo a la causa
Hiperosmóticos Corticoides
Glaucoma Pigmentario SD EXFOLIACION • Dependintes del cristalino:
• Degeneración del Epitelio Depósitos en forma de • Luxación del Cristalino
Pigmentario de Iris y cuerpo Ciliar copos de nieve • Intumescencia del
Definición Neuropatía óptica crónica progresiva
Aumento de la PIO
Excavación Nervio Óptico
Pérdida Campo Visual
Etiología Etiología Desconocida
Clasificación Factores de Riesgo
Localización Presión Intraocular
Edad Antecedentes Familiares
Origen Edad
Amplitud del Diabetes
Angulo Miopía
Problemas Cardiovasculares y Hematológicos
HTA
Epidemiologia 2da Causa de Ceguera en Mundo
Fisiopatología HUMOR ACUOSO
Volumen 250 µl
Vol. Producción 2,5 µl/min
Composición similar al plasma
PIO depende :
1. Velocidad de producción del humor acuoso
2. Resistencia al flujo de salida del ojo
3. Vía convencional 80%
4. Vía alternativa 20%
Presion intraocular Promedio del ojo:
1. 16 mm Hg + - 3 (>4 sospechosa)
TENSION Y ESTIRAMIENTO
• La tension en la esclerotica es directamente proporcional a la PIO por el radio de la
curva de la esclerotica e inversamente proporcional al doble del espesor de la
esclerotica.
• Estiramiento: alargamiento de la esclerotica por unidad de longitud
• Módulo de E YOUNG:
• E = tension requerida para estirar el material de superficie TNSV de U al doble
de su long.
• E = cambio de T de esclerótica sobre cambio de long de la esclerotica por U
de long.
Clínica Enfermedad silente y progresiva
↓ Campo de visión, pero asintomática.
Pio elevada
Diagnostico
Exámenes TONOMETRIA= MIDEN LA PIO ***
PIO Normal . 16 + - 3 mm Hg.
Sospechoso diferencia de 4 mmHg
Tonometro de aplanación o de Goldman
dispositivo que se suele utilizar con la lámpara de hendidura. La córnea anestesiada y
tratada con fluoresceína es aplanada con una fuerza variable hasta que se consigue una
zona circular plana.
Tonometro de indentación o de Schiotz
GONIOSCOPIA. Estudio del angulo irido corneal
EXAMEN DE PAPILA OPTICA, fondo de ojo
, Evaluacion del nervio óptico OCT
EVALUAR EL CAMPO VISUAL - CAMPIMETRIA DE GOLDMAN , PERIMETRIA
COMPUTARIZADA
Tratamiento TX FARMACOLÓGICO:
1. Supresión de Producción Acuosa
Beta Bloqueadores – Timolol, Betaxolol
Inhibidores Anhidrasa Carbónica - Acetazolamida
2. Facilitación del Flujo de Salida Acuosa
Parasimpaticomiméticos – Pilocarpina
Analogo de Prostaglandinas – Latanoprost y Travoprost
3. Reducción del Volumen Vítreo
Agentes Hiperosmóticos – Glicerol y manitol
4. Mióticos, Midriáticos y Ciclopléjicos
Ciclopentolato, Atropina
TX QUIRÚRGICO:
IP e Iridectomia
Trabeculoplastia láser
Cirugía de Drenaje
Procedimientos Ciclodestructivos
GL. ANGULO CERRADO AGUDO – URGENCIA OFTALMOLOGICA
• Reducir PIO
• Quirúrgico: Iridectomía periferica
Complicaciones
GLAUCOMA AGUDO UVEITIS AGUDA CONJUNTIVITIS AGUDA
CONJUNTIVA Enrojecimiento Inyección pericorneal Inyección conjuntival difusa
CORNEA Edema corneal Precipitados queráticos Clara
CAMARA Disminución de Células epiteliales Normal
ANTERIOR profundidad Tindall +
PUPILA Midriasis, fija Miótica Normal
DOLOR Acentuado Acentuado Ausente o leve
AGUDEZA VISUAL Disminuida Disminuida Normal
Visión con halos
TRATAMIENTO Beta-bloqueadores Ciclopléjicos De acuerdo a la causa
Hiperosmóticos Corticoides
Glaucoma Pigmentario SD EXFOLIACION • Dependintes del cristalino:
• Degeneración del Epitelio Depósitos en forma de • Luxación del Cristalino
Pigmentario de Iris y cuerpo Ciliar copos de nieve • Intumescencia del
