Elleboog – Van Riet
1. Anatomie
Aanhechting op mediale epicondyl:
- Flexoren
- Pronator
- Mediale band
Aanhechting op laterale epicondyl:
- Extensoren
- Laterale band
Kapsel v/d elleboog= heel goed geïnnerveerd (kan dus heel pijnlijk zijn)
à bij fractuur krijg je hemartrose (= bloeding in gewrichtsholte met zwelling en pijn) daardoor krijg je
spanning op het kapsel en als het kapsel vol zit (25-30ml) wordt het heel pijnlijk!
- Capaciteit= 25-30 ml
- Goed geïnnerveerd
o N. ulnaris
o N. medianus
o N. radialis
o N. musculocutaneus
Hoeken humerus:
- Sagittale vlak (A)
o 30° anteversie
à belangrijk bij bv fracturen
- Frontale vlak (B)
o 6° valgus tilt
à als je je arm strekt is dit geen rechte lijn, is de carrying angle en samen met de hoek
van ulna komt die carrying angle op 10 tot 14°
- Axiale vlak
o 5-7° interne rotatie
à belangrijk bij plaatsen prothese
Ulna: tss processus coronoïdeus en olecranon is de bare area (kale ruimte)
97% van de bevolking heeft een bare area:
o 63% volledig
o 32% lateraal
o 3% heeft geen bare area
o 2% mediaal
Bare area wordt gebruikt wnr er een osteotomie wordt gedaan van het olecranon
chevron osteotomie/cut: helpt bij de rotationele stabiliteit bij fixatie
,Hoeken olecranon
- 4° valgus tilt (frontale vlak) (samen met humerus in frontale vlak kom je aan 10°)
- 8° PUDA (sagittale vlak)
à posterior ulnar dorsal angle
Incisura trochlearis
- 30° dorsale angulatie (sagittale vlak)
à heel belangrijk bij stabiliteit naar ext
Incisura radialis
- 30° interne rotatie (axiaal)
à gewrichtsvlak naar de radiuskop zit meer anterieur
Radius
- Caput radii: wordt het meest gebroken in de elleboog
à niet rond
à elliptisch
- Column radii
o +/- hoek van 15°
o Zeer variabel 6-28°
- Tuberositas bicipitalis
Gewrichten elleboog:
- Ulnohumeraal
- Radiocapitellair (art humeroradialis)
- Proximail radioulnair
- (DRUJ) (puur funtioneel hoort ook bij elleboog, maar is polsgewricht)
Ligamenten:
- Mediaal (lig collaterale mediale/ulnare):
o Anterieur: sterkste
o Posterieur
o Transversaal
- Lateraal:
o Lig collaterale laterale/radiale
o Lig anulare
Neurovasculair:
- N. ulnaris: heel opp naar pink
à snapping triceps syndrome: als Px triceps opspant dus ext uitvoert, geeft ulnaris snap,
luxeert naar anterieur en is pijnlijk
- N. medianus
- N. radialis: zit super dicht tegen radius kop
, o n. interossues posterior: duikt onder supinator, onder arcarde van frohse. Hier kan
inklemming gebeuren en patiënten klagen dan van branderig gevoel, vaak
differentiaal diagnose tenniselleboog, maar drukpijn is distaler op de onderarm en
niet op de laterale epicondyl
o n. radialis superficialis
1. Anatomie
Aanhechting op mediale epicondyl:
- Flexoren
- Pronator
- Mediale band
Aanhechting op laterale epicondyl:
- Extensoren
- Laterale band
Kapsel v/d elleboog= heel goed geïnnerveerd (kan dus heel pijnlijk zijn)
à bij fractuur krijg je hemartrose (= bloeding in gewrichtsholte met zwelling en pijn) daardoor krijg je
spanning op het kapsel en als het kapsel vol zit (25-30ml) wordt het heel pijnlijk!
- Capaciteit= 25-30 ml
- Goed geïnnerveerd
o N. ulnaris
o N. medianus
o N. radialis
o N. musculocutaneus
Hoeken humerus:
- Sagittale vlak (A)
o 30° anteversie
à belangrijk bij bv fracturen
- Frontale vlak (B)
o 6° valgus tilt
à als je je arm strekt is dit geen rechte lijn, is de carrying angle en samen met de hoek
van ulna komt die carrying angle op 10 tot 14°
- Axiale vlak
o 5-7° interne rotatie
à belangrijk bij plaatsen prothese
Ulna: tss processus coronoïdeus en olecranon is de bare area (kale ruimte)
97% van de bevolking heeft een bare area:
o 63% volledig
o 32% lateraal
o 3% heeft geen bare area
o 2% mediaal
Bare area wordt gebruikt wnr er een osteotomie wordt gedaan van het olecranon
chevron osteotomie/cut: helpt bij de rotationele stabiliteit bij fixatie
,Hoeken olecranon
- 4° valgus tilt (frontale vlak) (samen met humerus in frontale vlak kom je aan 10°)
- 8° PUDA (sagittale vlak)
à posterior ulnar dorsal angle
Incisura trochlearis
- 30° dorsale angulatie (sagittale vlak)
à heel belangrijk bij stabiliteit naar ext
Incisura radialis
- 30° interne rotatie (axiaal)
à gewrichtsvlak naar de radiuskop zit meer anterieur
Radius
- Caput radii: wordt het meest gebroken in de elleboog
à niet rond
à elliptisch
- Column radii
o +/- hoek van 15°
o Zeer variabel 6-28°
- Tuberositas bicipitalis
Gewrichten elleboog:
- Ulnohumeraal
- Radiocapitellair (art humeroradialis)
- Proximail radioulnair
- (DRUJ) (puur funtioneel hoort ook bij elleboog, maar is polsgewricht)
Ligamenten:
- Mediaal (lig collaterale mediale/ulnare):
o Anterieur: sterkste
o Posterieur
o Transversaal
- Lateraal:
o Lig collaterale laterale/radiale
o Lig anulare
Neurovasculair:
- N. ulnaris: heel opp naar pink
à snapping triceps syndrome: als Px triceps opspant dus ext uitvoert, geeft ulnaris snap,
luxeert naar anterieur en is pijnlijk
- N. medianus
- N. radialis: zit super dicht tegen radius kop
, o n. interossues posterior: duikt onder supinator, onder arcarde van frohse. Hier kan
inklemming gebeuren en patiënten klagen dan van branderig gevoel, vaak
differentiaal diagnose tenniselleboog, maar drukpijn is distaler op de onderarm en
niet op de laterale epicondyl
o n. radialis superficialis
