Meniscectomie
Naam Simone Koopmans
Meniscectomie
Algemeen
De richtlijn gaat over de behandeling van patiënten die een primaire (artroscopische of artrotomische)
meniscectomie hebben ondergaan. Idealiter wordt deze richtlijn toegepast als de instroom plaatsvindt binnen
tien dagen na de operatie.
De meest gangbare operatie is de partiële meniscectomie. In 72 procent van de gevallen wordt de mediale
meniscus geopereerd. Na een meniscectomie is de kans op instabiliteit en een vroegtijdige ontwikkeling van
artrose verhoogd. Het is aannemelijk dat de totale verwijdering vaker tot vroegtijdige artrose lijdt dan de
partiële verwijdering.
Een meniscectomie wordt uitgevoerd in een dagbehandeling of tijdens een korte opname in het ziekenhuis.
Na de operatie wordt de patiënt gecontroleerd en geïnformeerd door de specialist over het verloop van de
operatie. Patiënten kunnen zich vervolgens met een verwijzing door een huisarts of een medisch specialist
melden bij de fysiotherapeut of dit op eigen initiatief doen. Indien de patiënt zich met een verwijzing van een
huisarts of een medisch specialist bij de fysiotherapeut aanmeldt, zijn minimaal de volgende verwijsgegevens
van belang:
• De operatietechniek.
• De lokalisatie en de lengte van de meniscusruptuur en de omvang van de meniscectomie.
• Andere pathologieën.
• De gegevens van het aanvullende onderzoek.
• Het gebruik van eventuele medicatie.
• Het gebruik van eventuele loophulpmiddelen.
• Het percentage van de (partiële) belasting.
Onderstaande patiënten zouden door de fysiotherapeut gezien moeten worden:
• Patiënten met langdurige preoperatieve klachten.
• Patiënten met artrotische verschijnselen van de knie.
• Patiënten met spieratrofie (een links-rechtsverschil).
• Patiënten die slecht lopen.
• Patiënten die een irrationele angst voor bewegen hebben.
• Patiënten die lijden aan een relevante comorbiditeit.
• Patiënten die belang hebben bij een snelle re-integratie.
Het screeningsproces
Rode vlaggen • Persisterende, onbegrepen pijn.
• Een te lage belastbaarheid van de knie.
• Ontstekingsverschijnselen als gevolg van een infectie of persisterende
ontstekingsverschijnselen.
Het diagnostisch proces
Beloop • Normaal beloop. Er is sprake van een normaal beloop als de activiteiten en de
participatie in de tijd gradueel toenemen en er een afname van de pijn is. Binnen
twee weken na de meniscectomie moet er een verbetering te zien zijn. Vanaf
ongeveer zes weken na de meniscectomie moet de patiënt weer de normale ADL-
activiteiten kunnen uitvoeren.
• Afwijkend beloop. Er is sprake van een afwijkend beloop met een vertraagd herstel
als de beperkingen in de activiteiten en de participatieproblemen in de tijd niet
afnemen, maar gelijk blijven of zelfs toenemen.
Naam Simone Koopmans
Meniscectomie
Algemeen
De richtlijn gaat over de behandeling van patiënten die een primaire (artroscopische of artrotomische)
meniscectomie hebben ondergaan. Idealiter wordt deze richtlijn toegepast als de instroom plaatsvindt binnen
tien dagen na de operatie.
De meest gangbare operatie is de partiële meniscectomie. In 72 procent van de gevallen wordt de mediale
meniscus geopereerd. Na een meniscectomie is de kans op instabiliteit en een vroegtijdige ontwikkeling van
artrose verhoogd. Het is aannemelijk dat de totale verwijdering vaker tot vroegtijdige artrose lijdt dan de
partiële verwijdering.
Een meniscectomie wordt uitgevoerd in een dagbehandeling of tijdens een korte opname in het ziekenhuis.
Na de operatie wordt de patiënt gecontroleerd en geïnformeerd door de specialist over het verloop van de
operatie. Patiënten kunnen zich vervolgens met een verwijzing door een huisarts of een medisch specialist
melden bij de fysiotherapeut of dit op eigen initiatief doen. Indien de patiënt zich met een verwijzing van een
huisarts of een medisch specialist bij de fysiotherapeut aanmeldt, zijn minimaal de volgende verwijsgegevens
van belang:
• De operatietechniek.
• De lokalisatie en de lengte van de meniscusruptuur en de omvang van de meniscectomie.
• Andere pathologieën.
• De gegevens van het aanvullende onderzoek.
• Het gebruik van eventuele medicatie.
• Het gebruik van eventuele loophulpmiddelen.
• Het percentage van de (partiële) belasting.
Onderstaande patiënten zouden door de fysiotherapeut gezien moeten worden:
• Patiënten met langdurige preoperatieve klachten.
• Patiënten met artrotische verschijnselen van de knie.
• Patiënten met spieratrofie (een links-rechtsverschil).
• Patiënten die slecht lopen.
• Patiënten die een irrationele angst voor bewegen hebben.
• Patiënten die lijden aan een relevante comorbiditeit.
• Patiënten die belang hebben bij een snelle re-integratie.
Het screeningsproces
Rode vlaggen • Persisterende, onbegrepen pijn.
• Een te lage belastbaarheid van de knie.
• Ontstekingsverschijnselen als gevolg van een infectie of persisterende
ontstekingsverschijnselen.
Het diagnostisch proces
Beloop • Normaal beloop. Er is sprake van een normaal beloop als de activiteiten en de
participatie in de tijd gradueel toenemen en er een afname van de pijn is. Binnen
twee weken na de meniscectomie moet er een verbetering te zien zijn. Vanaf
ongeveer zes weken na de meniscectomie moet de patiënt weer de normale ADL-
activiteiten kunnen uitvoeren.
• Afwijkend beloop. Er is sprake van een afwijkend beloop met een vertraagd herstel
als de beperkingen in de activiteiten en de participatieproblemen in de tijd niet
afnemen, maar gelijk blijven of zelfs toenemen.
