Samenvatting Performance assessment 2.1

Samenvatting performance assessment 2.1
Casus 1, Dhr. Timmer
Diagnose
 Hemorragisch (bloedig) CVA rechts pariëtaal op basis van een aneurysma (verwijding
van een slagader waardoor deze kan scheuren)
o Typerend voor CVA rechts:
 Linkerkant uitval
 Defecten linker gezichtshelft
 Problemen met ruimtelijke oriëntatie/ ruimtelijk inzicht
 Problemen met sensibiliteit en propriocepsis
 Moeite met lezen, plannen en concentratie
 Neglect
 Verminderd ziekte inzicht
 Impulsief handelen
o Typerend voor pariëtale kwab
 Sensoriek problemen
 Problemen met ruimtelijke ordening
 Problemen met verwerken van prikkels
 Voorgeschiedenis
o Diabetes type 2
o Hypertensie
o Hypercholesterolemie
 Allemaal risicofactoren voor CVA
Anamnese
 61 jaar
 Partner en 3 kinderen
 Wonen in een vrijstaande woning
 Slaapkamer, badkamer en toilet zijn boven
 Filiaalhouder in een antiekwinkel
 Kookt thuis en vervult wat huishoudelijke taken
 Hobby’s
o Tuinieren
o Badminton
o Gitaar spelen
 Huidige klachten:
o Vitale (oppervlakkige) en gnostische (diepe/propriocepsis) sensibiliteit is
verminderd
 Meer in het been dan in de arm
 Voelt niet dat hij zijn voet op een ongelijke ondergrond heeft staan en
verzwikt daardoor vaak zijn enkel
 Laat soms iets uit zijn hand vallen of knijpt juist te hard
o Onzeker in het lopen door sensibiliteitsproblemen
o Moeite met lezen en dyscalculie
 Maakt hem ook onzeker

,Hypotheses, onderzoek en behandeling per problematische handeling
Opstaan

1. Meneer heeft moeite met opstaan uit een stoel vanwege een verstoorde sensibiliteit
(met name een verminderde propriocepsis)

a. Onderzoek

i. Functioneel onderzoek: Op meerdere manieren opstaan uit een stoel,
ook bijvoorbeeld met de ogen dicht. Hierbij vragen of hij aan kan
geven hoe de voet op dat moment staat.

ii. EMNSA

b. Behandeling
i. Functioneel trainen, met focus op het opstaan
ii. Opstaan op verschillende ondergronden, hard/zacht/glad, vragen of
meneer verschil voelt
iii. Tegenover meneer gaan zitten en eigen voet in verschillende standen
zetten, vragen of meneer dit na kan doen


2. Meneer heeft moeite met opstaan uit een stoel vanwege een verminderde kracht in
de onderste extremiteit.

a. Onderzoek

i. Functioneel onderzoek: Op laten staan uit verschillende stoelen, de
een hoog en de ander laag

ii. MI onderste extremiteit

b. Behandeling
i. Functioneel trainen, met focus op het opstaan
ii. Trainen van de quadriceps
iii. Op laten staan van stoelen met verschillende hoogtes zonder gebruik
van armen, parcours maken
iv. Tussen behandelbanken laten zakken met lichte steun op de armen,
steun afbouwen
3. Meneer heeft moeite met opstaan uit een stoel vanwege een verminderde balans.

a. Onderzoek

i. Functioneel onderzoek: Op laten staan uit een stoel en vervolgens ook
met ogen dicht, kijken of er balans gehouden kan worden en kijken
naar eventueel compensatie strategieën

ii. BBS

b. Behandeling
i. Functioneel trainen, met focus op het opstaan

, ii. Opstaan uit een stoel zonder steun van de handen, hierna op 1 been
laten staan (linkerbeen). Mag eerst met steun van de handen,
afbouwen naar zonder steun van de handen
iii. Opstaan uit een stoel met de ogen dicht
iv. Parcours maken met verschillende hoogtes stoelen, op laten staan uit
de verschillende stoelen zonder steun van de handen, lopen naar de
stoelen over andere ondergronden om zo ook de balans te trainen