Bevorderen van zelfmanagement
HVVB18MBZM
Naam (studentnummer): xxx
Groep: PLG xxx
Opleiding: HBO-verpleegkunde, Hanzehogeschool Groningen
Docent: xxx
Stage: PLP2
Stageafdeling: Buurtzorg
Datum: december 2021
Leerjaar: 4
Semester: 1
,Inhoud
Inleiding.................................................................................................................................. 2
1. Zelf- en samenredzaamheid...............................................................................................3
1.1 Betekenis zelf- en samenredzaamheid........................................................................3
1.2 Toepassing in de praktijk.............................................................................................4
1.3 Eigen visie................................................................................................................... 5
2. (Familie) Systeemgericht assessment................................................................................6
2.1 De 11 Gezondheidspatronen van Gordon....................................................................8
2.2 Uitwerking familiegesprek..........................................................................................10
3. Analyse zorgsituatie......................................................................................................... 12
3.1 Eco- en genogram.....................................................................................................12
3.2 Zelfredzaamheidsradar..............................................................................................15
3.3 Draaglast en draagkracht...........................................................................................18
4. Verpleegkundige diagnoses.............................................................................................20
4.1 Diagnoses.................................................................................................................. 20
4.1.1 Toelichting diagnoses.........................................................................................26
4.1.2 Potentiële diagnoses..........................................................................................27
4.2 Prioritering................................................................................................................. 29
4.3 NOC, NIC, uitvoering en evaluatie.............................................................................32
5. Toepassen technologische ontwikkelen ter bevordering van zelfredzaamheid.................39
5.1 Vraagstelling.............................................................................................................. 39
5.2 Zoekstrategie............................................................................................................. 40
5.3 Resultaten.................................................................................................................. 40
5.4 Conclusie................................................................................................................... 40
6. Advies............................................................................................................................... 41
7. Therapeutic letter.............................................................................................................. 42
Literatuur.............................................................................................................................. 43
Bijlage.................................................................................................................................. 44
Bijlage 1. Ervaren Druk door Informele Zorg-plus............................................................44
1
,Inleiding
In deze module wordt gewerkt aan het bevorderen van zelfmanagement, waarbij wordt laten zien
dat er op een verantwoorde en methodische wijze met familie in gesprek is gegaan en er samen is
gewerkt. Een cliënt is in toenemende mate verantwoordelijk voor zijn eigen gezondheid en van de
familie wordt in toenemende mate verwacht dat zij deelnemen in de zorg voor hun familielid. De
betrokken familieleden hebben behoefte aan een verpleegkundige wie hun gezamenlijk begeleid,
wie verwachtingen uitspreekt en zich richt op zelfmanagement en samenredzaamheid (Academie
voor verpleegkunde Hanzehogeschool Groningen, 2021).
In het eerste hoofdstuk wordt beschreven wat zelf- en samenredzaamheid is, hoe het van toepassing
is in de praktijk en mijn eigen visie hierop.
Het tweede hoofdstuk wordt staat een beschrijving en uitwerking van het familiegericht assessment.
Het familiegesprek vond plaats bij de cliënt thuis, samen met de dochter. Tijdens het gesprek zijn
ook de 11-gezondheidspatronen van Gordon besproken. Er is gekozen voor de 11-stappen van
Rosendal omdat dit model een brede blik werp op het gehele zorgproces, structuur biedt en het
indiceren van zorg maar ook de cliënt centraal staat. Er wordt onder andere gekeken naar de
veroorzakende factoren.
Aan de hand van de besproken problemen, doelen en afspraken, is de zorgsituatie geanalyseerd.
Hierbij is het sociale netwerk in kaart gebracht van de dhr. en de zelfredzaamheid bepaald. Het
netwerk is uitgewerkt in een eco- en genogram. De belasting van de mantelzorger (de dochter) werd
beoordeeld met het EDIZ-Plus formulier. Dit formulier heeft de dochter tijdens het gesprek ingevuld.
En de mate van zelfredzaamheid werd ingevuld in het zelfredzaamheidsradar.
Voor de diagnosen, resultaten en doelen, is er gebruik gemaakt voor NANDA, NOC en NIC. Binnen de
NANDA wordt gebruik gemaakt van dertien domeinen. Deze domeinen komen voort uit de elf
gezondheidspatronen van Gordon. Er is gekozen voor NANDA, omdat dit een gevalideerd
classificatiesysteem is. Het helpt de verpleegkundige om diagnoses te stellen en is van toepassing
binnen alle patiëntencategorieën. NANDA is wetenschappelijk onderbouwd en wordt elke twee jaar
herzien. Aan de hand van de NANDA kan gemakkelijk de doelen volgens NOC en de interventies
volgens NIC worden opgesteld en kan worden toegepast in de praktijk. De gekozen diagnoses
hebben betrekking tot de zelfredzaamheid van dhr.
Voor een van de problemen is een advies opgesteld, voor het toepassen van een e-healt in de
betreffende zorgsituatie. Om de gekozen e-health te verantwoorden, is een kort EBP onderzoek
verricht.
Het verslag wordt afgesloten met een therapeutic letter waar in adviezen staan die gericht zijn op
zelfmanagement en samenredzaamheid.
2
, 1. Zelf- en samenredzaamheid
1.1 Betekenis zelf- en samenredzaamheid
Zelfredzaamheid betekent dat iemand zichzelf kan redden. De cliënt heeft het vermogen om, met zo
min mogelijk professionele ondersteuning en zorg, zichzelf te redden op alle levensdomeinen. Het
vergroten en versterken van zelfredzaamheid kan zorg voorkomen of de intensiteit vertragen
(Zorgvoorbeter, 2017).
Onder levensdomeinen vallen de dagbesteding, lichamelijke-, psychische- en cognitief functioneren,
sociaal netwerk, woonsituatie, huishouden, algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL),
mobiliteit en financiën (Zorgvoorbeter, 2017).
Zelfredzaamheid kan worden gesplitst in grote- en kleine zelfredzaamheid. Bij grote zelfredzaamheid
heeft de cliënt regie over eigen gezondheid en ziekte en bepaalt de cliënt wat er nodig is om zo
gelukkig mogelijk te zijn. Bij kleine zelfredzaamheid kan de cliënt praktische handelingen uitvoeren
om zelfstandig te functioneren (Zorgvoorbeter, 2017).
Wanneer iemand zich met behulp van familie, vrienden, buren of vrijwilligers kan redden, spreekt
men over samenredzaamheid (Zorgvoorbeter, 2017).
3
HVVB18MBZM
Naam (studentnummer): xxx
Groep: PLG xxx
Opleiding: HBO-verpleegkunde, Hanzehogeschool Groningen
Docent: xxx
Stage: PLP2
Stageafdeling: Buurtzorg
Datum: december 2021
Leerjaar: 4
Semester: 1
,Inhoud
Inleiding.................................................................................................................................. 2
1. Zelf- en samenredzaamheid...............................................................................................3
1.1 Betekenis zelf- en samenredzaamheid........................................................................3
1.2 Toepassing in de praktijk.............................................................................................4
1.3 Eigen visie................................................................................................................... 5
2. (Familie) Systeemgericht assessment................................................................................6
2.1 De 11 Gezondheidspatronen van Gordon....................................................................8
2.2 Uitwerking familiegesprek..........................................................................................10
3. Analyse zorgsituatie......................................................................................................... 12
3.1 Eco- en genogram.....................................................................................................12
3.2 Zelfredzaamheidsradar..............................................................................................15
3.3 Draaglast en draagkracht...........................................................................................18
4. Verpleegkundige diagnoses.............................................................................................20
4.1 Diagnoses.................................................................................................................. 20
4.1.1 Toelichting diagnoses.........................................................................................26
4.1.2 Potentiële diagnoses..........................................................................................27
4.2 Prioritering................................................................................................................. 29
4.3 NOC, NIC, uitvoering en evaluatie.............................................................................32
5. Toepassen technologische ontwikkelen ter bevordering van zelfredzaamheid.................39
5.1 Vraagstelling.............................................................................................................. 39
5.2 Zoekstrategie............................................................................................................. 40
5.3 Resultaten.................................................................................................................. 40
5.4 Conclusie................................................................................................................... 40
6. Advies............................................................................................................................... 41
7. Therapeutic letter.............................................................................................................. 42
Literatuur.............................................................................................................................. 43
Bijlage.................................................................................................................................. 44
Bijlage 1. Ervaren Druk door Informele Zorg-plus............................................................44
1
,Inleiding
In deze module wordt gewerkt aan het bevorderen van zelfmanagement, waarbij wordt laten zien
dat er op een verantwoorde en methodische wijze met familie in gesprek is gegaan en er samen is
gewerkt. Een cliënt is in toenemende mate verantwoordelijk voor zijn eigen gezondheid en van de
familie wordt in toenemende mate verwacht dat zij deelnemen in de zorg voor hun familielid. De
betrokken familieleden hebben behoefte aan een verpleegkundige wie hun gezamenlijk begeleid,
wie verwachtingen uitspreekt en zich richt op zelfmanagement en samenredzaamheid (Academie
voor verpleegkunde Hanzehogeschool Groningen, 2021).
In het eerste hoofdstuk wordt beschreven wat zelf- en samenredzaamheid is, hoe het van toepassing
is in de praktijk en mijn eigen visie hierop.
Het tweede hoofdstuk wordt staat een beschrijving en uitwerking van het familiegericht assessment.
Het familiegesprek vond plaats bij de cliënt thuis, samen met de dochter. Tijdens het gesprek zijn
ook de 11-gezondheidspatronen van Gordon besproken. Er is gekozen voor de 11-stappen van
Rosendal omdat dit model een brede blik werp op het gehele zorgproces, structuur biedt en het
indiceren van zorg maar ook de cliënt centraal staat. Er wordt onder andere gekeken naar de
veroorzakende factoren.
Aan de hand van de besproken problemen, doelen en afspraken, is de zorgsituatie geanalyseerd.
Hierbij is het sociale netwerk in kaart gebracht van de dhr. en de zelfredzaamheid bepaald. Het
netwerk is uitgewerkt in een eco- en genogram. De belasting van de mantelzorger (de dochter) werd
beoordeeld met het EDIZ-Plus formulier. Dit formulier heeft de dochter tijdens het gesprek ingevuld.
En de mate van zelfredzaamheid werd ingevuld in het zelfredzaamheidsradar.
Voor de diagnosen, resultaten en doelen, is er gebruik gemaakt voor NANDA, NOC en NIC. Binnen de
NANDA wordt gebruik gemaakt van dertien domeinen. Deze domeinen komen voort uit de elf
gezondheidspatronen van Gordon. Er is gekozen voor NANDA, omdat dit een gevalideerd
classificatiesysteem is. Het helpt de verpleegkundige om diagnoses te stellen en is van toepassing
binnen alle patiëntencategorieën. NANDA is wetenschappelijk onderbouwd en wordt elke twee jaar
herzien. Aan de hand van de NANDA kan gemakkelijk de doelen volgens NOC en de interventies
volgens NIC worden opgesteld en kan worden toegepast in de praktijk. De gekozen diagnoses
hebben betrekking tot de zelfredzaamheid van dhr.
Voor een van de problemen is een advies opgesteld, voor het toepassen van een e-healt in de
betreffende zorgsituatie. Om de gekozen e-health te verantwoorden, is een kort EBP onderzoek
verricht.
Het verslag wordt afgesloten met een therapeutic letter waar in adviezen staan die gericht zijn op
zelfmanagement en samenredzaamheid.
2
, 1. Zelf- en samenredzaamheid
1.1 Betekenis zelf- en samenredzaamheid
Zelfredzaamheid betekent dat iemand zichzelf kan redden. De cliënt heeft het vermogen om, met zo
min mogelijk professionele ondersteuning en zorg, zichzelf te redden op alle levensdomeinen. Het
vergroten en versterken van zelfredzaamheid kan zorg voorkomen of de intensiteit vertragen
(Zorgvoorbeter, 2017).
Onder levensdomeinen vallen de dagbesteding, lichamelijke-, psychische- en cognitief functioneren,
sociaal netwerk, woonsituatie, huishouden, algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL),
mobiliteit en financiën (Zorgvoorbeter, 2017).
Zelfredzaamheid kan worden gesplitst in grote- en kleine zelfredzaamheid. Bij grote zelfredzaamheid
heeft de cliënt regie over eigen gezondheid en ziekte en bepaalt de cliënt wat er nodig is om zo
gelukkig mogelijk te zijn. Bij kleine zelfredzaamheid kan de cliënt praktische handelingen uitvoeren
om zelfstandig te functioneren (Zorgvoorbeter, 2017).
Wanneer iemand zich met behulp van familie, vrienden, buren of vrijwilligers kan redden, spreekt
men over samenredzaamheid (Zorgvoorbeter, 2017).
3
