HOOFDPIJN
Uitsluiten:
- Hersentumor
- Meningitis
- Beroerte
- Subarachnoïdale bloeding
- Subduraal hematoom
- Arteriitis temporalis
D.m.v. rode vlaggen
Algemene rode vlaggen:
- (Recent) trauma
- Constante pijn, neemt niet af in rust
- Onverklaard gewichtsverlies
- Koorts
- Ernstige neurologische tekenen en symptomen
- Onwelbevinden/ algehele malaise
- Nachtelijke pijn
- Kanker in de voorgeschiedenis
- Langdurig gebruik corticosteroïden
Regio specifieke rode vlaggen:
Ernstige, met hoofdpijn gepaard gaande aandoeningen, waarbij beoordeling op (zeer) korte termijn
van de patient door de huisarts noodzakelijk is.
Kenmerken Differentiële diagnose
- (Per)acuut ontstane, zeer heftige
hoofdpijn eventueel in combinatie met Meningitis, beroerte, subarachnoïdale bloeding
nekpijn
- Nekstijfheid/neurologische symptomen Meningitis, hersentumor
- Hoofdpijn met koorts (en gedaald
Meningitis
bewustzijn)
- Hoofdpijn met focale neurologische
Hersentumor
symptomen (aanvallen van)
- Toename van hoofdpijn < 6 weken na
trauma capitis (hersenschudding) Sub/epiduraal hematoom
(vooral bij ouderen)
- Hoofdpijn met atypische aura (duur > 1
Beroerte
uur (arbitrair)), motorische zwakte
- Hoofdpijn met aura in begin van
gebruik van hormonale anticonceptie Beroerte
(combinatiepreparaat)
- Hoofdpijn in de zwangerschap (derde (Pre-)eclampsie
, trimester)
- Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid,
CO-intoxicatie
lethargie (slaapzucht)
Ernstige, met hoofdpijn gepaard gaande aandoeningen, waarbij verwijzing naar de tweede lijn op
korte termijn noodzakelijk is.
Kenmerken Differentiële diagnose
- Hoofdpijn beneden de leeftijd van 6
Hersentumor, hydrocephalus
jaar
Hersentumor, arteriitis temporalis (zie NHG-
- Nieuwe hoofdpijn leeftijd ≥ 50 jaar Standaard Polymyalgia rheumatica en arteriitis
temporalis), maligne hypertensie
- Hoofdpijn met visusproblemen: arteriitis temporalis (zie NHG-Standaard
gezichtsveldverlies, snel ontstane Polymyalgia rheumatica en arteriitis
visusdaling, dubbelzien temporalis), acuut glaucoom
- Nieuwe hoofdpijn bij patiënt met
kanker, hiv-infectie of
Hersentumor, hersenabces, meningitis
immunodeficiëntie in de
voorgeschiedenis
- Progressieve verergering van hoofdpijn
Hersentumor
in verloop van weken of langer
- Hoofdpijn met tekenen van
Hersentumor
drukverhoging
- Hoofdpijn met ochtendbraken; braken
Hersentumor, cerebrale sinustrombose
niet gerelateerd aan hoofdpijn
Daarnaast: Clusterhoofdpijn uitsluiten (niet behandelbaar)
- Unilateraal
- Suïcidale hoofdpijn, zeer ernstig
- Rode ogen, tranen, zweten, loopneus
Anamnese
Er is mogelijk sprake van pijn a.g.v.
o Cervicogene hoofdpijn
Unilateraal, doffe pijn
Referred pain
Arm/schouder
Voorgaand trauma evt.
Sommige houdingen versterken
o Spanningshoofdpijn
Bilateraal
Uitsluiten:
- Hersentumor
- Meningitis
- Beroerte
- Subarachnoïdale bloeding
- Subduraal hematoom
- Arteriitis temporalis
D.m.v. rode vlaggen
Algemene rode vlaggen:
- (Recent) trauma
- Constante pijn, neemt niet af in rust
- Onverklaard gewichtsverlies
- Koorts
- Ernstige neurologische tekenen en symptomen
- Onwelbevinden/ algehele malaise
- Nachtelijke pijn
- Kanker in de voorgeschiedenis
- Langdurig gebruik corticosteroïden
Regio specifieke rode vlaggen:
Ernstige, met hoofdpijn gepaard gaande aandoeningen, waarbij beoordeling op (zeer) korte termijn
van de patient door de huisarts noodzakelijk is.
Kenmerken Differentiële diagnose
- (Per)acuut ontstane, zeer heftige
hoofdpijn eventueel in combinatie met Meningitis, beroerte, subarachnoïdale bloeding
nekpijn
- Nekstijfheid/neurologische symptomen Meningitis, hersentumor
- Hoofdpijn met koorts (en gedaald
Meningitis
bewustzijn)
- Hoofdpijn met focale neurologische
Hersentumor
symptomen (aanvallen van)
- Toename van hoofdpijn < 6 weken na
trauma capitis (hersenschudding) Sub/epiduraal hematoom
(vooral bij ouderen)
- Hoofdpijn met atypische aura (duur > 1
Beroerte
uur (arbitrair)), motorische zwakte
- Hoofdpijn met aura in begin van
gebruik van hormonale anticonceptie Beroerte
(combinatiepreparaat)
- Hoofdpijn in de zwangerschap (derde (Pre-)eclampsie
, trimester)
- Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid,
CO-intoxicatie
lethargie (slaapzucht)
Ernstige, met hoofdpijn gepaard gaande aandoeningen, waarbij verwijzing naar de tweede lijn op
korte termijn noodzakelijk is.
Kenmerken Differentiële diagnose
- Hoofdpijn beneden de leeftijd van 6
Hersentumor, hydrocephalus
jaar
Hersentumor, arteriitis temporalis (zie NHG-
- Nieuwe hoofdpijn leeftijd ≥ 50 jaar Standaard Polymyalgia rheumatica en arteriitis
temporalis), maligne hypertensie
- Hoofdpijn met visusproblemen: arteriitis temporalis (zie NHG-Standaard
gezichtsveldverlies, snel ontstane Polymyalgia rheumatica en arteriitis
visusdaling, dubbelzien temporalis), acuut glaucoom
- Nieuwe hoofdpijn bij patiënt met
kanker, hiv-infectie of
Hersentumor, hersenabces, meningitis
immunodeficiëntie in de
voorgeschiedenis
- Progressieve verergering van hoofdpijn
Hersentumor
in verloop van weken of langer
- Hoofdpijn met tekenen van
Hersentumor
drukverhoging
- Hoofdpijn met ochtendbraken; braken
Hersentumor, cerebrale sinustrombose
niet gerelateerd aan hoofdpijn
Daarnaast: Clusterhoofdpijn uitsluiten (niet behandelbaar)
- Unilateraal
- Suïcidale hoofdpijn, zeer ernstig
- Rode ogen, tranen, zweten, loopneus
Anamnese
Er is mogelijk sprake van pijn a.g.v.
o Cervicogene hoofdpijn
Unilateraal, doffe pijn
Referred pain
Arm/schouder
Voorgaand trauma evt.
Sommige houdingen versterken
o Spanningshoofdpijn
Bilateraal
