PLO-MT: bewegingsonderzoek van de schouder

Bewegingsonderzoek schouder
Vertel de patiënt dat je het bewegingsonderzoek van de schouder gaat doen. Geef hiervoor
duidelijke ontkleed instructies; de bovenkleding moet worden uitgedaan. De bh mag aanblijven.

Als eerst begin je met de inspectie van de schouder. Daarvoor moet je eerst de spontane houding
van de patiënt beoordelen. Let hierbij op:
- Tekenen van pijn (antalgische houding)
- Tekenen van beperking

Vraag de patiënt nu in de anatomische houding te gaan staan (DUIMEN NAAR VOREN). Hiervoor
moeten meerdere kanten van de schouder worden bekeken. De verschillende aspecten zijn per kant
beschreven:
- Dorsaal
o Contouren
 Botten; symmetrie van;
 Acromion
 Spina scapulae
 Margo medialis
 Angulus inferior
 Spieren
 M. deltoideus
Let op atrofie en symmetrie
 M. supraspinatus
Let op atrofie en symmetrie
 M. infraspinatus
Let op atrofie en symmetrie
 M. triceps
Let op atrofie en symmetrie
o Huid
 Roodheid
 Littekens
 Wonden
 Zwellingen rond het gewricht
o Standsaspecten
 Hoogte van de scapulae t.o.v. de thorax
 Tailledriehoek (luchtfiguur tussen arm en romp/bekken)
 Scoliose
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen
- Lateraal (bekijk allebei de laterale zijde voordat ventraal wordt bekeken)
o Contouren
 M. deltoideus
Let op atrofie en symmetrie
 M. biceps brachii
Let op atrofie en symmetrie
 M. triceps brachii
Let op atrofie en symmetrie
o Huid
 Roodheid

,  Littekens
 Wonden
 Zwellingen rond het gewricht
o Standsaspecten
 Hoofd
 Cervicale wervelkolom (verstreken of versterkte lordose)
 Thoracale wervelkolom (verstreken of versterkte kyfose)
 Scapulae t.o.v. thorax
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen
- Ventraal
o Contouren
 Botten, symmetrie van;
 Sternum
 Art. sternoclavicularis
 Caput humeri
 Spieren
 M. trapezius
Let op atrofie en symmetrie
 M. deltoideus
Let op atrofie en symmetrie
 M. pectoralis major
Let op atrofie en symmetrie
 M. biveps brachii
Let op atrofie en symmetrie
o Huid
 Roodheid
 Littekens
 Wondjes
 Zwellingen rond het gewricht
o Standsaspecten
 Hoogte van acromion en claviculae
 Tailledriehoek (luchtfiguur tussen arm en romp/thorax)
o Bewegingsaspecten
 Let op onwillekeurige bewegingen

Nu kan het actief bewegingsonderzoek van de schouder worden gestart. Probeer zo duidelijk
mogelijk te zijn in je uitleg van de beweging. Zeg expliciet tegen de patiënt dat hij/zij het moet
aangeven wanneer het pijn doet.
De patiënt kan naast de onderzoeker blijven staan of op een kruk gaan zitten.

Benoem en beoordeel de volgende punten bij elke beweging (altijd benoemen wat je op dat moment
voelt/ziet):
- Pijn; vraag hier na en let op de mimiek (ook vragen terwijl de patiënt niks aangaf). Verdeeld
over het hele traject?
- Bewegingsverloop; soepel of niet, gelijkmatig
- Bewegingstraject; maximaal of beperkt?
o Bij twijfel kan deze beweging van meerdere kanten worden beoordeeld
- Compensatoire (ontwijkende) bewegingen
- Optreden van bijgeluiden
Vergelijk links met rechts.