College - Paro endo problemen
Leerdoelen:
Je begrijpt hoe het endodontium en het parodontium elkaar kunnen beïnvloeden
en dat het paro-endoprobleem een differentiaal diagnostische uitdaging is.
Je kent de diagnostische criteria die kunnen helpen om de oorsprong van het paro-
endoprobleem op te sporen en daarmee een inschatting te maken van de
prognose
Je kan een (differentiaal)diagnose stellen bij een paro-endo probleem en weet
welke vervolg behandeling uitgevoerd zal moeten worden (door een
tandarts/specialist)
Het endodontium en het parodontium kunnen op 2 manieren met elkaar in contact komen:
1. Anatomische verbinding
2. Niet-fysiologische verbinding
Anatomische verbinding Niet-fysiologische verbinding
Het foramen apicale, deze bevindt Iatrogene fouten zoals
zich ter hoogte van iedere apex. wortelperforatie
De laterale kanalen, aftakkingen van Wortelfractuur
het wortelkanaal naar lateraal.
De accessorische kanalen verbinden
de pulpa met de interradiculaire
ruimte o.a. door de bodem van de
pulpakamer
Dentinetubuli (blootliggende) indien
wortelcement is verdwenen
Laterale kanalen richting het apex nemen
toe. Rondom de apex (= apicale delta) zijn
er veelvuldig laterale kanalen die het
endodontium en het parodontium met
elkaar verbinden.
De accessorische kanalen zijn de kanaaltjes
die vanuit de pulpakamer richting de
interradiculaire ruimte gaan.
*De laterale kanalen en accessorische
kanalen moeten wat de docent betreft met
elkaar hand in hand gaan. Worden geen
vragen over gesteld in de toets.
, Differentiële diagnose
In bepaalde omstandigheden worden schadelijke agentia (=micro-organismen) via
de verschillende verbindingen uitgewisseld, zodat aandoeningen van het
endodontium invloed kunnen hebben op het parodontium en omgekeerd.
Hierdoor gelijklopende klinische symptomen:
o Pijn
o Diepe pockets
o Verhoogde tandmobiliteit
o Fistelvorming
o Botverlies (resorptie botcam)
Welke pathologie ligt aan de basis? Endodontisch- of parodontaal
probleem?
Vitaal gebitselement zonder
parodontale en
endodontische pathologie
Koude test + Bij levende pulpa geeft een patiënt een reactie hierop; wrs
‘’auw koud’’ maar op het moment dat je het watje
weghaalt dan is de pijn direct weg.
Geen verdiepte pockets Geen pockets dieper dan 3 mm
Percussie test - Bij het tikken op de tand of kies zal er geen pijnsensatie
ontstaan. Indien er een ontsteking aan het wortelpunt
aanwezig is dan drukt de ontsteking het element iets uit
zijn tandkas en als je dan op het element zou tikken dan
zou je wel een verhoogde pijngevoeligheid verwachten
Geen mobiliteit
Geen pijn
Geen peri apicale radiolucentie
op röntgenfoto
Diagnostiek van paro-endo aandoeningen
Primaire parodontale laesie
Primaire endodontische laesie
Primaire endodontische laesie met secundaire parodontale complicatie
Primaire parodontale laesie met secundaire endodontische complicatie
Gecombineerde laesie
Leerdoelen:
Je begrijpt hoe het endodontium en het parodontium elkaar kunnen beïnvloeden
en dat het paro-endoprobleem een differentiaal diagnostische uitdaging is.
Je kent de diagnostische criteria die kunnen helpen om de oorsprong van het paro-
endoprobleem op te sporen en daarmee een inschatting te maken van de
prognose
Je kan een (differentiaal)diagnose stellen bij een paro-endo probleem en weet
welke vervolg behandeling uitgevoerd zal moeten worden (door een
tandarts/specialist)
Het endodontium en het parodontium kunnen op 2 manieren met elkaar in contact komen:
1. Anatomische verbinding
2. Niet-fysiologische verbinding
Anatomische verbinding Niet-fysiologische verbinding
Het foramen apicale, deze bevindt Iatrogene fouten zoals
zich ter hoogte van iedere apex. wortelperforatie
De laterale kanalen, aftakkingen van Wortelfractuur
het wortelkanaal naar lateraal.
De accessorische kanalen verbinden
de pulpa met de interradiculaire
ruimte o.a. door de bodem van de
pulpakamer
Dentinetubuli (blootliggende) indien
wortelcement is verdwenen
Laterale kanalen richting het apex nemen
toe. Rondom de apex (= apicale delta) zijn
er veelvuldig laterale kanalen die het
endodontium en het parodontium met
elkaar verbinden.
De accessorische kanalen zijn de kanaaltjes
die vanuit de pulpakamer richting de
interradiculaire ruimte gaan.
*De laterale kanalen en accessorische
kanalen moeten wat de docent betreft met
elkaar hand in hand gaan. Worden geen
vragen over gesteld in de toets.
, Differentiële diagnose
In bepaalde omstandigheden worden schadelijke agentia (=micro-organismen) via
de verschillende verbindingen uitgewisseld, zodat aandoeningen van het
endodontium invloed kunnen hebben op het parodontium en omgekeerd.
Hierdoor gelijklopende klinische symptomen:
o Pijn
o Diepe pockets
o Verhoogde tandmobiliteit
o Fistelvorming
o Botverlies (resorptie botcam)
Welke pathologie ligt aan de basis? Endodontisch- of parodontaal
probleem?
Vitaal gebitselement zonder
parodontale en
endodontische pathologie
Koude test + Bij levende pulpa geeft een patiënt een reactie hierop; wrs
‘’auw koud’’ maar op het moment dat je het watje
weghaalt dan is de pijn direct weg.
Geen verdiepte pockets Geen pockets dieper dan 3 mm
Percussie test - Bij het tikken op de tand of kies zal er geen pijnsensatie
ontstaan. Indien er een ontsteking aan het wortelpunt
aanwezig is dan drukt de ontsteking het element iets uit
zijn tandkas en als je dan op het element zou tikken dan
zou je wel een verhoogde pijngevoeligheid verwachten
Geen mobiliteit
Geen pijn
Geen peri apicale radiolucentie
op röntgenfoto
Diagnostiek van paro-endo aandoeningen
Primaire parodontale laesie
Primaire endodontische laesie
Primaire endodontische laesie met secundaire parodontale complicatie
Primaire parodontale laesie met secundaire endodontische complicatie
Gecombineerde laesie
