STAGEPORTFOLIO
Praktijkleren 4
Student: Charissa Oversteegen
Studentnummer: 1786356
Opleiding: Bachelor of Nursing
Docent: Judith Timmerman
Studiegroep: GVE-1DUV-A
Cursus: GVE-2DUV-PLC
Inleverdatum: 17 januari 2022.
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren......................................................................................................................................... 2
1. Klinisch redeneren t.b.v. een veranderde situatie.......................................................................................3
1.1 Probleem oriëntatie en klinisch beeld.............................................................................................................3
Veranderde situatie, openbaring ziekte/aandoening.......................................................................................3
Metingen...........................................................................................................................................................4
Screeningsinstrumenten...................................................................................................................................6
Ernst situatie/context waarin cliënt zich bevindt.............................................................................................7
Differentiaaldiagnoses passend bij klinisch beeld.............................................................................................7
1.2 Probleemanalyse.............................................................................................................................................9
1.3 Aanvullend onderzoek en diagnose..............................................................................................................10
Actueel ziektebeloop.......................................................................................................................................11
Verpleegkundig voorstel polyfarmacie...........................................................................................................11
Verpleegkundige diagnoses............................................................................................................................11
1.4 Klinisch beleid................................................................................................................................................12
2. Klinisch redeneren t.b.v. het totale verpleegkundige proces.....................................................................13
2.1 Klinisch verloop.............................................................................................................................................13
3 Evaluatie................................................................................................................................................... 15
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 17
Verpleegkundig leiderschap......................................................................................................................... 19
1. Kennismaken met leiderschap.................................................................................................................. 20
Bijlagen....................................................................................................................................................... 29
1. Literatuurlijst...................................................................................................................................................29
1
,KLINISCH REDENEREN
Student: Charissa Oversteegen
Studentnummer: 1786356
Opleiding: Bachelor of Nursing
Docent: Judith Timmerman
Studiegroep: GVE-1DUV-A
Cursus: GVE-2DUV-PLC
Inleverdatum: 17 januari 2022
Aantal woorden: 4388 m.u.v. bronvermeldingen en tabellen.
2
, 1. KLINISCH REDENEREN T.B.V. EEN VERANDERDE SITUATIE
1.1 PROBLEEM ORIËNTATIE EN KLINISCH BEELD.
Cliënte van 92 jaar is woonachtig in een appartementencomplex voor senioren. Cliënte is weduwe,
heeft twee kinderen die zeer betrokken zijn maar op afstand wonen. Zoon woont in Griekenland en
dochter woont in Zeeland. Cliënte heeft een zeer beperkt steunnetwerk, zij heeft enkel contact met een
buurman die dagelijks de krant brengt. Af en toe komen er kleinkinderen op bezoek.
Voorgeschiedenis:
2021 Decompensatio cordis links
2020 Diabetes mellitus type 2
2019 Anemie door rectaal bloedverlies
2018 Atriumfibrilleren
2017 Milde cognitieve achteruitgang
2017 Nierfunctiestoornissen
2015 Hypertensie
2014 Basaalcelcarcinoom
2009 Depressie
Allergie: geen
Dieet: geen
Wilsverklaring: niet reanimeren, geen IC opname.
Tabel 1 Medicatieoverzicht. Bron: (Farmacotherapeutisch Kompas, 2017).
Groep Medicatie Frequentie Indicatie
Diuretica Furosemide 40 mg tablet 1x daags 1 tablet Onderhoudsbehandeling
van hartfalen, oedeem
en hypertensie.
ACE-remmer Enalapril 20 mg tablet 1x daags 1 tablet Hypertensie en
hartfalen.
Orale ijzerpreparaten Ferrofumaraat 100 mg 1 x daags 1 tablet Ijzergebreksanemie.
tablet
Bètablokker Metoprolol 50 mg tablet 1 x daags 1 tablet Hypertensie en
atriumfibrilleren.
Benzodiazepinederivaat Temazepam 20 mg tablet 1 x daags 1 tablet Behandeling van
slapeloosheid.
Sulfonylureumdeviraten Tolbutamide 500 mg 1x daags 1 tablet Diabetes mellitus type
2.
Selectieve β2- Salbutamol inhalatie 2 x daags 2 Behandeling acute
adrenoreceptoragonist 100mcg/dosis inhalaties. dyspnoe ten gevolge
en van hartfalen.
VERANDERDE SITUATIE, OPENBARING ZIEKTE/AANDOENING
De zorgvraag is bij de wijkverpleging binnengekomen via de praktijkondersteuner huisarts die cliënte
regelmatig bezoekt. Er is sprake van cognitieve achteruitgang waardoor twijfel bestaat of mw. haar
medicatie adequaat inneemt. Doordat cliënte niet therapietrouw is belt zij dagelijks de huisarts met
somatische klachten. Mw. voelt zich niet goed en ligt vaak dagen op bed. Daarnaast is cliënte de
laatste tijd meermaals gevallen in huis. Ondanks dat cliënte gebruikmaakt van personenalarmering is
zij niet in staat gebleken adequaat te alarmeren. Zij is een aantal keer door de buurman op de grond
aangetroffen.
3
Praktijkleren 4
Student: Charissa Oversteegen
Studentnummer: 1786356
Opleiding: Bachelor of Nursing
Docent: Judith Timmerman
Studiegroep: GVE-1DUV-A
Cursus: GVE-2DUV-PLC
Inleverdatum: 17 januari 2022.
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren......................................................................................................................................... 2
1. Klinisch redeneren t.b.v. een veranderde situatie.......................................................................................3
1.1 Probleem oriëntatie en klinisch beeld.............................................................................................................3
Veranderde situatie, openbaring ziekte/aandoening.......................................................................................3
Metingen...........................................................................................................................................................4
Screeningsinstrumenten...................................................................................................................................6
Ernst situatie/context waarin cliënt zich bevindt.............................................................................................7
Differentiaaldiagnoses passend bij klinisch beeld.............................................................................................7
1.2 Probleemanalyse.............................................................................................................................................9
1.3 Aanvullend onderzoek en diagnose..............................................................................................................10
Actueel ziektebeloop.......................................................................................................................................11
Verpleegkundig voorstel polyfarmacie...........................................................................................................11
Verpleegkundige diagnoses............................................................................................................................11
1.4 Klinisch beleid................................................................................................................................................12
2. Klinisch redeneren t.b.v. het totale verpleegkundige proces.....................................................................13
2.1 Klinisch verloop.............................................................................................................................................13
3 Evaluatie................................................................................................................................................... 15
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 17
Verpleegkundig leiderschap......................................................................................................................... 19
1. Kennismaken met leiderschap.................................................................................................................. 20
Bijlagen....................................................................................................................................................... 29
1. Literatuurlijst...................................................................................................................................................29
1
,KLINISCH REDENEREN
Student: Charissa Oversteegen
Studentnummer: 1786356
Opleiding: Bachelor of Nursing
Docent: Judith Timmerman
Studiegroep: GVE-1DUV-A
Cursus: GVE-2DUV-PLC
Inleverdatum: 17 januari 2022
Aantal woorden: 4388 m.u.v. bronvermeldingen en tabellen.
2
, 1. KLINISCH REDENEREN T.B.V. EEN VERANDERDE SITUATIE
1.1 PROBLEEM ORIËNTATIE EN KLINISCH BEELD.
Cliënte van 92 jaar is woonachtig in een appartementencomplex voor senioren. Cliënte is weduwe,
heeft twee kinderen die zeer betrokken zijn maar op afstand wonen. Zoon woont in Griekenland en
dochter woont in Zeeland. Cliënte heeft een zeer beperkt steunnetwerk, zij heeft enkel contact met een
buurman die dagelijks de krant brengt. Af en toe komen er kleinkinderen op bezoek.
Voorgeschiedenis:
2021 Decompensatio cordis links
2020 Diabetes mellitus type 2
2019 Anemie door rectaal bloedverlies
2018 Atriumfibrilleren
2017 Milde cognitieve achteruitgang
2017 Nierfunctiestoornissen
2015 Hypertensie
2014 Basaalcelcarcinoom
2009 Depressie
Allergie: geen
Dieet: geen
Wilsverklaring: niet reanimeren, geen IC opname.
Tabel 1 Medicatieoverzicht. Bron: (Farmacotherapeutisch Kompas, 2017).
Groep Medicatie Frequentie Indicatie
Diuretica Furosemide 40 mg tablet 1x daags 1 tablet Onderhoudsbehandeling
van hartfalen, oedeem
en hypertensie.
ACE-remmer Enalapril 20 mg tablet 1x daags 1 tablet Hypertensie en
hartfalen.
Orale ijzerpreparaten Ferrofumaraat 100 mg 1 x daags 1 tablet Ijzergebreksanemie.
tablet
Bètablokker Metoprolol 50 mg tablet 1 x daags 1 tablet Hypertensie en
atriumfibrilleren.
Benzodiazepinederivaat Temazepam 20 mg tablet 1 x daags 1 tablet Behandeling van
slapeloosheid.
Sulfonylureumdeviraten Tolbutamide 500 mg 1x daags 1 tablet Diabetes mellitus type
2.
Selectieve β2- Salbutamol inhalatie 2 x daags 2 Behandeling acute
adrenoreceptoragonist 100mcg/dosis inhalaties. dyspnoe ten gevolge
en van hartfalen.
VERANDERDE SITUATIE, OPENBARING ZIEKTE/AANDOENING
De zorgvraag is bij de wijkverpleging binnengekomen via de praktijkondersteuner huisarts die cliënte
regelmatig bezoekt. Er is sprake van cognitieve achteruitgang waardoor twijfel bestaat of mw. haar
medicatie adequaat inneemt. Doordat cliënte niet therapietrouw is belt zij dagelijks de huisarts met
somatische klachten. Mw. voelt zich niet goed en ligt vaak dagen op bed. Daarnaast is cliënte de
laatste tijd meermaals gevallen in huis. Ondanks dat cliënte gebruikmaakt van personenalarmering is
zij niet in staat gebleken adequaat te alarmeren. Zij is een aantal keer door de buurman op de grond
aangetroffen.
3
