Volledige samenvatting van KTH 2 2022, 18/20 in eerste zit. gedoseerd in het 2e semester van 1bach kine aan KULEUVEN

MOBILISATIE
Onderzoek gewrichtsmobiliteit
Bij al deze disfuncties kunnen we mobilisatie toepassen




Onderzoek:
Close packed position:
 Vergrendelstand van gewricht
 spierspanning & bindweefselspanning maximaal is
 gewricht staat ‘op slot’, in zijn stabielste positie
Loose packed position:
 Ruststand gewricht
 Spierspanning & bindweefselspanning minimaal is
 meest mobiele positie die mogelijk is


KLINISCH BASISONDERZOEK
Gewrichtsbeweeglijkheid:
 Actief functie-onderzoek
o P voert actieve bewegingen uit
 Functioneel
 Analytisch
 Geeft globale oriëntatie op beweeglijkheid gewricht
o Bereidwilligheid tot bewegen
o Bewegingscoördinatie
o Invloed op krachten
o Geluiden zoals crepitaties of klikken
 Grootte van bewegingsexcursie
o Normaal
o Beperkt/vergroot
 Één richting
 Meerdere richtingen
 Alle richtingen
 Passief functie-onderzoek
o T voert beweging uit bij P
 Verplaatst botstuk tov ander botstuk
 Zonder medewerking P
 In gedefinieerde vlakken en anatomische assen
o Actieve component (spier) uitgeschakeld
o Identificeren laesies* in niet-contractiele structuren via compressie of uitrekking
o Geeft informatie over
1. Grootte bewegingsexcursie
 Normaal
 Hypo
 Hypermobiel
2. Invloed van beweging op klachten

, 3. Geluiden
4. Eindgevoel
 Laatste bewegingsgraden langzaam uitvoeren tot men weerstand voelt
 Daarna: beweging met zeer weinig kracht doorvoeren om de kwaliteit van de
slotremming te voelen
 Vergelijken:
 Normaal, volgens verwacht eindgevoel
 3 grote vormen
(1) HARD
(a) Bot op bot
(i) Extensie elleboog
(b) Ligamentaire rek (hard elastisch)
(i) Extensie knie
(2) ELASTISCH
(a) Kapsulaire rek
(i) Rotatie heup/knie/schouder
(3) ZACHT
(a) Compressie van zachte weefsels
(i) Flexie Elleboog/knie
5. Trajectweerstand
 Vaak reflectoire reactie op pijn
 Type weerstand
 Afweerspanning als gevolg van musculaire tonus spannnig
 Intermitterend voorkomen van hoog ritmische spastische reactie
 Isometrische weerstandsonderzoek
o Identificeren laesies in
 Contractiele structuren
 Innervatie
o Geeft Informatie over
 Pijn
 Kracht
 Coördinatie
 Bereidheid
 Identificeren leasies
o Contractiele structuren: ISOMETRISCHE WEERSTANDSONDERZOEK
o Niet-contractiele structuren: PASSIEF FUNCTIE-ONDERZOEK


OORZAKEN BEPERKTE GEWRICHTSBEWEEGLIJKHEID:
Mogelijke OORZAKEN
1. Kapsulair
 gewrichtskapsel als oorzaak van bewegingsbeperking
 typische volgorde waarin bewegingen beperkt zijn
 Eindgevoel = elastisch
 Toegevoegd onderzoek: tractie & translatie
2. Musculair (contractie)
 actieve beperking > passieve beperking
 passieve mobiliteit niet gestoord
 Toegevoegd onderzoek: specifieke spierkrachttest
3. Musculair (lengte/tonus)
 Eindgevoel = verend
 beweging neemt toe bij aanhouden beperkte stand (=stretch)
 rekpijn in verloop van verkorte spier
 Toegevoegd onderzoek: specifieke spierlengtetest

4. Dermatogeen

,  letsel van huid zichtbaar
 rekpijn thv huid
 Toegevoegd onderzoek: huidverschuiving
5. Inta-articulair
 wisselende bewegingsbeperking (‘muis’)
 Toegevoegd onderzoek: specifieke (meniscus)testen
6. Ligamentair
 eindgevoel = hard
 Toegevoegd onderzoek: specifieke stress-testen
7. Ossaal
 eindgevoel = hard
 trauma met fractuur in gewricht
 Toegevoegd onderzoek: radiografie in beperkte stand
1.3 Aanvullend onderzoek
 Goniometrie
o Indien beperkte ROM
o Objectief TRANSLATIE
 Tractie-translatie-onderzoek
o Goede fixatie en lokalisatie
= 1 gefixeerd botstuk & 1 bewegend botstuk
o Onderzoek van ‘joint play’

TRACTIE 1


Behandeling van een beperkte bewegelijkheid
INLEIDING
DEFINIËRING VAN MOBILISATIE:
ALLE bewegingsactiviteiten door Patiënt uitgevoerd
 Hetzij zuiver actief
 Hetzij activo-passief met passieve externe hulp
 Hetzij volledig passief door uitwendig kracht (persoon/toestel)
DOEL:
 Optimale graad van beweeglijkheid in gewrichten :
o Bevorderen in geval van te geringe bewegingsomvang
o Onderhouden van aanwezige mobiliteit

ICF-model : met mobiliteit werken we op :

1. functies/anatomische eigenschappen: 1. Activiteiten optimaliseren zoals
 herstel gewrichtsmobiliteit  zelfverzorging
 verminderen van pijn en zwelling  verplaatsen
 herstel spierfunctie ( lengte en  activiteiten dagelijks leven
kracht )  …
 herstel houdingsstoornis 1. Participatie
 verbeteren coördinatie  beroepsactiviteiten
 verbeteren vitale functies  sport en hobby
(inspanningsvermogen !!!)  …….




INDICATIES: