Samenvatting 1.3
Week 1
Fysiotherapeutisch handelen
Richtlijn → Hulpmiddel wat ontworpen is door professionals die samen besloten hebben dat
dat de beste manier is om een patiënt te behandelen. Je gebruikt dit als leidraad om je
patiënt te behandelen, een richtlijn is geen verplichte manier van behandelen.
90% van de rugklachten is a-specifiek (geen specifieke oorzaak kunnen vinden)
10% van de rugklachten is specifiek (medische oorzaak gevonden, vaak is dit LRS)
Raamwerk onderzoek:
- Screening (pluis niet pluis)
- Anamnese
- Inspectie (in rust)
- Palpatie
- Klinimetrie
- Basisonderzoek
> Functioneel onderzoek
> Functie-onderzoek
*Lokaal actief
*Lokaal passief
*Algemene weerstand
*Aangrenzende regio’s
- Specieel onderzoek
> Actieve structuren
*Spierlengte
*Weerstand > kracht
*Weerstand > pijn
*Gecombineerde testen
> Passieve structuren
*Ligamenten
*Compressie
*Joint-play
*Neurologische testen
*Sensibiliteit
*Reflexen
Screening → Uitsluiten van ernstige onderliggende pathologie (GO of NO GO)
- Rode vlaggen heb je algemeen en regiospecifiek
Specifieke lage rugpijn → Rugpijn met mogelijk ernstige onderliggende specifieke
aandoeningen zoals LRS (lumbosacraal radiculair syndroom)
LRS is te testen door:
- SLR (Lasègue) → Beide benen gestrekt 1 voor 1 optillen (hierbij trek je een beetje aan de
zenuwwortel)
- Vingerbodemafstand (VBA) → > 25 cm
LRS is te kenmerken door:
- Radiculaire uitstralende pijn in één been (in het verloop van het bijbehorende dermatoom)
,- Pijn in het been die meer op de voorgrond staat dan de lage rugpijn
- Neurologische prikkelings- of uitvalsverschijnselen
- Verandering in de reflexen die duiden op radiculaire prikkeling
Profielen LWK
Profiel 1 → A-specifieke lage rugpijn met een normaal beloop van herstel
Profiel 2 → A-specifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante
aanwezigheid van psychosociale herstel belemmerende factoren (die factoren kunnen dus
wel aanwezig zijn, maar zijn dan niet dominant)
Profiel 3 → A-specifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop met dominante
aanwezigheid psychosociale herstel belemmerende factoren
Factoren die mogelijk herstel kunnen belemmeren
Profiel 1 Behandeling LWK
Profiel 2 Behandeling LWK
Profiel 3 Behandeling LWK
,Bepaal relevante regio’s LWK
- TWK
- LWK
- SI
- Heup
CWK
Graad I → Klachten nauwelijks invloed op ADL
Graad II → Klachten forse invloed op ADL
Graad III → Neurologische symptomen
Graad IV → Ernstige pathologie (zoals fractuur of dislocaties)
Klinimetrie CWK
- Numerieke Pijn Rating Schaal (NPRS)
- Patiënt Specifieke Klachten (PSK)
- Neck Disability Index (NDI)
- Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ)
Bepaal relevante regio’s CWK
- CWK
- CTO
- Schouder
, Behandelprofielen CWK
MFH-formulier
➔ Bevat alle stappen van methodisch handelen, de kenmerken en een aantal manier
van probleem oplossen wat elkaar verbindt
Onderdelen formulier
Klinimetrie → Informatie die van te voren al bekend is (krijg je door van andere fysio’s of
artsen)
Vroege initiële hypothesen → Mogelijk op basis van de informatie van te voren al ideeën
hebt over mogelijke hypothesen. (Als je eenmaal een nummer hebt gekoppeld aan een
hypothese, blijft deze gedurende het hele formulier hetzelfde nummer houden). Indien te
weinig informatie, kun je hier ook een brainstorm plaatsen.
Screening bij directe aanmelding → Signs en symptoms gebruiken (pluis, niet pluis)
Anamnese → Verzamelen van informatie en hypothetisch deductief denken. Zet in dit vakje
Week 1
Fysiotherapeutisch handelen
Richtlijn → Hulpmiddel wat ontworpen is door professionals die samen besloten hebben dat
dat de beste manier is om een patiënt te behandelen. Je gebruikt dit als leidraad om je
patiënt te behandelen, een richtlijn is geen verplichte manier van behandelen.
90% van de rugklachten is a-specifiek (geen specifieke oorzaak kunnen vinden)
10% van de rugklachten is specifiek (medische oorzaak gevonden, vaak is dit LRS)
Raamwerk onderzoek:
- Screening (pluis niet pluis)
- Anamnese
- Inspectie (in rust)
- Palpatie
- Klinimetrie
- Basisonderzoek
> Functioneel onderzoek
> Functie-onderzoek
*Lokaal actief
*Lokaal passief
*Algemene weerstand
*Aangrenzende regio’s
- Specieel onderzoek
> Actieve structuren
*Spierlengte
*Weerstand > kracht
*Weerstand > pijn
*Gecombineerde testen
> Passieve structuren
*Ligamenten
*Compressie
*Joint-play
*Neurologische testen
*Sensibiliteit
*Reflexen
Screening → Uitsluiten van ernstige onderliggende pathologie (GO of NO GO)
- Rode vlaggen heb je algemeen en regiospecifiek
Specifieke lage rugpijn → Rugpijn met mogelijk ernstige onderliggende specifieke
aandoeningen zoals LRS (lumbosacraal radiculair syndroom)
LRS is te testen door:
- SLR (Lasègue) → Beide benen gestrekt 1 voor 1 optillen (hierbij trek je een beetje aan de
zenuwwortel)
- Vingerbodemafstand (VBA) → > 25 cm
LRS is te kenmerken door:
- Radiculaire uitstralende pijn in één been (in het verloop van het bijbehorende dermatoom)
,- Pijn in het been die meer op de voorgrond staat dan de lage rugpijn
- Neurologische prikkelings- of uitvalsverschijnselen
- Verandering in de reflexen die duiden op radiculaire prikkeling
Profielen LWK
Profiel 1 → A-specifieke lage rugpijn met een normaal beloop van herstel
Profiel 2 → A-specifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante
aanwezigheid van psychosociale herstel belemmerende factoren (die factoren kunnen dus
wel aanwezig zijn, maar zijn dan niet dominant)
Profiel 3 → A-specifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop met dominante
aanwezigheid psychosociale herstel belemmerende factoren
Factoren die mogelijk herstel kunnen belemmeren
Profiel 1 Behandeling LWK
Profiel 2 Behandeling LWK
Profiel 3 Behandeling LWK
,Bepaal relevante regio’s LWK
- TWK
- LWK
- SI
- Heup
CWK
Graad I → Klachten nauwelijks invloed op ADL
Graad II → Klachten forse invloed op ADL
Graad III → Neurologische symptomen
Graad IV → Ernstige pathologie (zoals fractuur of dislocaties)
Klinimetrie CWK
- Numerieke Pijn Rating Schaal (NPRS)
- Patiënt Specifieke Klachten (PSK)
- Neck Disability Index (NDI)
- Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ)
Bepaal relevante regio’s CWK
- CWK
- CTO
- Schouder
, Behandelprofielen CWK
MFH-formulier
➔ Bevat alle stappen van methodisch handelen, de kenmerken en een aantal manier
van probleem oplossen wat elkaar verbindt
Onderdelen formulier
Klinimetrie → Informatie die van te voren al bekend is (krijg je door van andere fysio’s of
artsen)
Vroege initiële hypothesen → Mogelijk op basis van de informatie van te voren al ideeën
hebt over mogelijke hypothesen. (Als je eenmaal een nummer hebt gekoppeld aan een
hypothese, blijft deze gedurende het hele formulier hetzelfde nummer houden). Indien te
weinig informatie, kun je hier ook een brainstorm plaatsen.
Screening bij directe aanmelding → Signs en symptoms gebruiken (pluis, niet pluis)
Anamnese → Verzamelen van informatie en hypothetisch deductief denken. Zet in dit vakje
