Echografie lever
Anatomie
o Linker leverkwab
o Rechter leverkwab (grootste leverlob)
o Lobus caudatus
o Lobus quadratus
o Interlobulaire fissuur (lig. Venosum)
- Grenst de lobus caudatus
o Ligamentum teres (v. umbilicalis)
- Grenst de lobus quadratus en onderscheid maken tussen links en rechts
Anatomische indeling:
Klassiek:
o Links < rechts wordt gescheiden door het ligament falciforme
o Lobus quadratus hoort bij de rechter leverkwab
Chirurgisch:
o 8 segmenten gescheiden op basis van porta en hepatische takken
Bij echo gebruiken we de vena cava als onderscheid tussen de linker en de rechter helft.
,De lobus quadratus wordt aan de mediale zijde afgegrensd door de interlobulaire fissuur.
De lobus caudatus door de galblaas en het ligamentum teres.
Systemen in de lever
o Portale veneuze systeem
o Hepatische veneuze systeem
o Arteriële systeem
o Galwegen
Portale triade
o V.porta
o Galweg
o Arterie
De portale triage is de reden dat de V.porta tak zo duidelijk zichtbaar zijn.
Portaal veneuze systeem:
o V.lienalis
o V.mesenterica superior
o V. porta (intra- en extrahepatisch)
o V. porta ramus sinistra
o V.porta ramus dextra
Hepatische veneuze systeem
o V. hepatica sinistra
o V. hepatica media
o V. hepatica dextra
o V. cava inferior
o (bunny sign)
Arteriele systeem
o Truncus coeliacus
o A. hepatica communis
o A. hepatica propria
o A. hepatica dextra en sinistra
Galweg systeem:
o D. hepaticus dextra en sinistra
o D. hepaticus communis
o D. choledochus
o (galblaas met de ductus cysticus)
, 70 % van de bloed toevoer is portaal, 30% arterieel.
Scantechniek en beeldherkenning
De vena cava inferior is startpunt voor onderzoek.
We scannen de lever in drie richtingen: sagittaal en transversaal +obllique en/of intercostaal.
o Links
o Rechts
o Diafragma
o Lobus caudatus en quadratus
o Alle begrenzingen
Procedure herhalen in linker zijligging
Voorbereiding: nuchter, anders kan er te veel lucht zitten in het tractus digestivus of in de
maag waardoor je overprojectie van lucht hebben + voor het echoën van de galblaas moet
de patiënt nuchter zijn.
Werk eerst de linker leverkwab helemaal af in alle richtingen, daarna rechts.
Tips en tricks
o Scannen in inspiratie zodat de lever onder de ribbenboog komt
o Zorg voor een venster
o Houding van de patiënt
o Liggend
o Linker zijligging
o Staand
o Rechter zijligging
Links ligamenten falciforme en teres (bij de pijl). Rechts zie je bij de pijl het ligamentum teres
(falciforme is niet zichtbaar).
Anatomie
o Linker leverkwab
o Rechter leverkwab (grootste leverlob)
o Lobus caudatus
o Lobus quadratus
o Interlobulaire fissuur (lig. Venosum)
- Grenst de lobus caudatus
o Ligamentum teres (v. umbilicalis)
- Grenst de lobus quadratus en onderscheid maken tussen links en rechts
Anatomische indeling:
Klassiek:
o Links < rechts wordt gescheiden door het ligament falciforme
o Lobus quadratus hoort bij de rechter leverkwab
Chirurgisch:
o 8 segmenten gescheiden op basis van porta en hepatische takken
Bij echo gebruiken we de vena cava als onderscheid tussen de linker en de rechter helft.
,De lobus quadratus wordt aan de mediale zijde afgegrensd door de interlobulaire fissuur.
De lobus caudatus door de galblaas en het ligamentum teres.
Systemen in de lever
o Portale veneuze systeem
o Hepatische veneuze systeem
o Arteriële systeem
o Galwegen
Portale triade
o V.porta
o Galweg
o Arterie
De portale triage is de reden dat de V.porta tak zo duidelijk zichtbaar zijn.
Portaal veneuze systeem:
o V.lienalis
o V.mesenterica superior
o V. porta (intra- en extrahepatisch)
o V. porta ramus sinistra
o V.porta ramus dextra
Hepatische veneuze systeem
o V. hepatica sinistra
o V. hepatica media
o V. hepatica dextra
o V. cava inferior
o (bunny sign)
Arteriele systeem
o Truncus coeliacus
o A. hepatica communis
o A. hepatica propria
o A. hepatica dextra en sinistra
Galweg systeem:
o D. hepaticus dextra en sinistra
o D. hepaticus communis
o D. choledochus
o (galblaas met de ductus cysticus)
, 70 % van de bloed toevoer is portaal, 30% arterieel.
Scantechniek en beeldherkenning
De vena cava inferior is startpunt voor onderzoek.
We scannen de lever in drie richtingen: sagittaal en transversaal +obllique en/of intercostaal.
o Links
o Rechts
o Diafragma
o Lobus caudatus en quadratus
o Alle begrenzingen
Procedure herhalen in linker zijligging
Voorbereiding: nuchter, anders kan er te veel lucht zitten in het tractus digestivus of in de
maag waardoor je overprojectie van lucht hebben + voor het echoën van de galblaas moet
de patiënt nuchter zijn.
Werk eerst de linker leverkwab helemaal af in alle richtingen, daarna rechts.
Tips en tricks
o Scannen in inspiratie zodat de lever onder de ribbenboog komt
o Zorg voor een venster
o Houding van de patiënt
o Liggend
o Linker zijligging
o Staand
o Rechter zijligging
Links ligamenten falciforme en teres (bij de pijl). Rechts zie je bij de pijl het ligamentum teres
(falciforme is niet zichtbaar).
