Samenvatting KLRE vitale functiekunde

Leerdoelen MK/KLRE: vitale functiekunde


Medische kennis bijeenkomst 1:
1. Het belang van klinisch redeneren volgens de ABCDE-methode beschrijven
De eerste stappen (A en B) van de ABCDE-methode reproduceren
Redeneren volgens de ABCDE-methode:
- Airway
o Beoordelen en veiligstellen van de luchtweg
o Luchtweg vrij en niet bedreigd?
 Aanspreken van de patiënt
 Look listen feel methode
 Afwijkende ademhalingsgeluiden (stridor, heesheid, rochelen, snurken)
 Observeer aangezicht
 Mond bekijken
 Stabilisatie cervicale wervelkolom
- Breathing
o Beoordelen van de ademhaling
 Frequentie
 Saturatie
 Adequaat; diepte, symmetrische ademhaling, gebruik
hulpademhalingsspieren
 Beoordeel de kleur van de mond/lippen/tong, blauw?
- Circulation
o Bloeddruk
o Hartfrequentie
o Capillaire refill
o Kleur
o Temperatuur acra
o Gestuwde halsvenen
o Slijmvliezen
o Uitwendige bloeding zichtbaar- hard buik,
gekleurde buik
- Disability
o Beoordelen van bewustzijn
 Pupillen PEARLL (pupils equal and
round reactive to light)
 Lateralisatie= verschil tussen ene
kant en andere kant (CVA linker en rechter arm)
 Glucose
 AVPU-score (alert, reageert op aanspreken, reageert op pijnprikkel, reageert
niet)
 Glasgow coma-schaal
- Exposure and environment
o Huid
o Temperatuur
o Pijn
- DEFG= dont ever forget glucose, altijd meten want kan ketoacidose

Doelen van ABCDE-methode:
 Minder snel stoornis vitale functies over het hoofd zien
 Biedt houvast in een stressvolle situatie
 Iedereen praat over hetzelfde
 Betere aansluiting aan en samenwerking met professionele hulpverlener

,Leerdoelen MK/KLRE: vitale functiekunde


 Niet alleen bij trauma, ook bij acute situaties op zaal, tehuis etc.

2. Toelichten hoe de redeneerhulpen NEWS en EMV-score bijdragen aan het inschatten van de
ernst van een situatie

Redeneerhulp ernst situatie in te schatten:
- Early warning score (EWS)
- Andere namen: NEWS/MEWS
SIT= spoedeisende hulp specialisten

3. Uitleggen hoe de SBAR-methode een goede
communicatie tussen artsen en/ of verpleegkundigen
bevordert
Systematisch overdragen via SBAR:
- Situatie:
o Geef aan wie je bent
o Om welke afdeling het gaat
o Om welke patiënt het gaat
o Wat het probleem is
- Background:
o Meest recente diagnose en hoe recent deze is
o Korte weergave voorgeschiedenis
o Kort overzicht van medische behandeling tot nu toe
- Assessment:
o Meest recente metingen van de vitale functies
o Welke veranderingen vind je zorgelijk
o Geef aan waar je aan denkt
- Recommondation:
o Geef aan wat je ziet en wat er moet gebeuren en of welke onderzoeken nodig zijn
o Hoe vaak moet de patiënt gecontroleerd worden
o Bij welke veranderingen moet er gewaarschuwd worden
- Repeat
o Iemand anders herhalen
Essentie van overdracht:
- Goede structuur
- Ieder discipline heeft eenzelfde manier/taal van communiceren
- SBAR
o Komt uit luchtvaart van leger Amerika
o En ingevoerd in de gezondheidszorg in 2016
 Inhoud verbeterd en de overdracht wordt korter
 Arts krijgt completer beeld
 Verpleegkundige gedwongen om analyse te doen
 Kwaliteit van zorg en samenwerking verbeterd
Waarom een SBAR?
- Informatieoverdracht is risicovol, niet alleen bij hulpverleners
- Slechte communicatie is een oorzaak van een risicovol moment
o 1/3 van de schadeclaims waar verpleegkundigen betrokken bij zijn gaat over
communicatie
- Invoering van SBAR in NL rond 2016: waarborging van continuïteit van zorg
- Je gebruikt SBAR altijd

, Leerdoelen MK/KLRE: vitale functiekunde


4. Toelichten welke interventies verpleegkundigen kunnen uitvoeren bij een respiratoir
bedreigde patiënt

5. De oorzaken, symptomen, gevolgen en behandeling van COPD beschrijven
COPD:
Chronische bronchitis
- Oorzaken: roken (vooral s ochtends door verlamming trilharen), uiteindelijk ontstaat er
emfyseem (longblaasje kapot, elastiek is dus kapot= bulla= bubs, diffusie slecht, kleinere
luchtwegen=distributie verstoord)
- Symptomen: benauwdheid, kortademigheid, vermoeidheid, hoesten
- Medicatie: luchtwegverwijders en ontstekingsremmers
o Klachten toenemende kortademigheid, thorax hoog= tonvormige thorax,
hulpademingspieren willen meehelpen
o Groter compliantie en kleine retractiekracht
o Irreversible, voorzichtig met O2 geven, het ademcentrum alleen gevoelig voor snelle
O2 daling
o Complicatie: gevoeliger voor een pneumonie, respiratoire sufficiëntie, sumbula gaat
barsten= klaplong, vasoconstrictie= bloeddruk omhoog cor pulmonale hypertensie
 uitputting van hart=rechts decompensatio cordis opgezet halsvenen
o Niet te genezen, je kan wel luchtwegverwijders geven= corticosteroïden, zuurstof
toedienen (niet te hoog want ademcentrum niet gevoeliger voor CO2 stijging,
ontstaat nog meer acidose maximaal 2 tot 3 liter)
o Bloedgaswaarden: CO2 hoog, O2 laag, saturatie laag
o Roken tast het alfa-anti-trypsine
o Aangeboren te kort aan alfa -anti- trypsine
o Bij glasblazers door teveel druk in de longen

Behandeling COPD en astma: luchtpijpverwijding, antiallergische maatregelen, infectiebestrijding,
mucolyse(slijmproductie en samenstelling kunnen beïnvloeden), ontstekingsremming, vermijden van
irritantia, fysiotherapeutische maatregelen, zuurstoftoediening, zelfcontrole.

COPD: chronisch obstructief longlijden (degeneratief):
- Verzamelnaam voor chronische bronchitis en longemfyseem
- Belangrijkste oorzaak/risicofactoren: roken
- De luchtwegen zijn blijvend vernauwd en werken steeds minder goed
- Klachten: hoesten, slijm opgeven, benauwdheid/snel kortademig, vermoeid
- Behandeling: is chronisch dus kan niet genezen worden. Stoppen met roken is de
belangrijkste therapie.
o Medicatie:
 3 pijlers:
 Luchtwegverwijders:
 Beta sympathicomimetica
 Parasympathicolytica
 Corticosteroïden
 Wees voorzichtig met O2 toedienen--- Omdat mensen met COPD op een O2
trigger ademen, hoe meer ze hebben hoe langzamer ze gaan ademhalen tot
het stopt
 Verder: influenza vaccinatie en revalidatie

6. De oorzaken, symptomen, gevolgen en behandeling van pneumonie beschrijven
Pneumonie longontsteking: