Portfolio
praktijkleren 4
Klinisch redeneren en
Verpleegkundig leiderschap
Naam: Naomi Kraaijenhof
Studentnummer: 1701238
Studiegroepscode: GVE-4R1-PLJ-20
Naam cursus: GVE-4.PL4-17
Docent: Hanneliek Birnie-de Sonnaville
Aantal woorden: 4499/3442
Inleverdatum: 11 januari 2021
,Inhoudsopgave
Inleiding ........................................................................................................................................................... 3
Onderdeel 1: Klinisch redeneren t.b.v. een veranderende situatie ................................................................... 4
Stap 1: Probleem oriëntatie/klinisch beeld ...................................................................................................... 4
Situation ........................................................................................................................................................ 4
Background .................................................................................................................................................... 4
Assesment ..................................................................................................................................................... 4
Recommendation .......................................................................................................................................... 6
Differentiaaldiagnoses ................................................................................................................................... 6
Stap 2: Probleemanalyse .................................................................................................................................. 8
Neurologisch systeem/zintuigelijk ...................................................................................................................... 8
Endocrien systeem .............................................................................................................................................. 8
Psychische stoornissen ....................................................................................................................................... 9
Psychosociale problematiek ............................................................................................................................... 9
Functionele problematiek ................................................................................................................................... 9
Spirituele problematiek ...................................................................................................................................... 9
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose .................................................................................................... 10
DSM-5 classificatie ........................................................................................................................................... 10
Glucose dagcurve ............................................................................................................................................. 10
4-dimensionale klachtenlijst ............................................................................................................................. 11
Stap 4: Klinisch beleid .................................................................................................................................... 12
Verpleegkundige diagnoses .............................................................................................................................. 12
Informatieoverdracht zorgvrager en naasten .................................................................................................. 14
Onderdeel 2: Het klinisch redeneren t.b.v. het totale verpleegkundig proces. ............................................... 15
Stap 5: Klinisch verloop .................................................................................................................................. 15
Lange termijn: .................................................................................................................................................. 15
Korte termijn: .............................................................................................................................................. 15
Gevolgen van de ziekte voor het somatische, psychische, (psycho)sociale en spirituele functioneren ..... 16
Zelfmanagement ......................................................................................................................................... 16
Professionele zorg ....................................................................................................................................... 16
Stap 6: Evaluatie............................................................................................................................................. 17
Het zorgproces.................................................................................................................................................. 17
Het zorgdossier ................................................................................................................................................. 17
Literatuurlijst ................................................................................................................................................. 18
Bijlagen .......................................................................................................................................................... 20
Bijlage 1. Medicatieoverzicht ........................................................................................................................... 20
Bijlage 2. Uitwerking risicotaxatie met behulp van de HCR-20 ........................................................................ 21
1
, Bijlage 3. Uitwerking SAPROF ........................................................................................................................... 23
Bijlage 4. PCL-R uitwerking ............................................................................................................................... 25
Bijlage 5. Hulpverlening en justitiële voorgeschiedenis .................................................................................... 28
Bijlage 6. Vierdimensionale Klachtenlijst (4KDL) .............................................................................................. 29
Bijlage 7. Signalenplan ..................................................................................................................................... 33
Bijlage 8. Feedback formulier opdracht klinisch redeneren.............................................................................. 36
Opdracht 2: Verpleegkundig leiderschap ........................................................................................................ 37
Voorbereiding op leiderschap ........................................................................................................................... 37
Wat is verpleegkundig leiderschap .............................................................................................................. 37
Wat is leiderschap voor mij ......................................................................................................................... 37
(Verpleegkundig) leiderschap in het dagelijks werk van verpleegkundigen/andere zorg disciplines ......... 37
(Verpleegkundig) leiderschap en kwaliteit van zorg op de werkvloer ........................................................ 37
Rol (verpleegkundig) leiderschap bij het verbeteren van kwaliteit van zorg op organisatie- en regionaal of
landelijk niveau ............................................................................................................................................ 38
Persoonlijke voorbeelden van verpleegkundig leiderschap ........................................................................ 39
Onderzoeken van leiderschap ........................................................................................................................ 40
Thema ............................................................................................................................................................... 40
Betrokken stakeholders .................................................................................................................................... 40
Te onderzoeken vragen op micro-, meso-, en macroniveau ............................................................................. 41
Beschrijving schaduwen stakeholders .............................................................................................................. 41
Antwoord op de vragen op micro-, meso- en macroniveau ............................................................................. 41
Relevante ervaringen en observaties tijdens het schaduwen ........................................................................... 43
Eigen ervaring, opgedane kennis en kwaliteit van zorg op de afdeling ........................................................... 43
Reflectie op het schaduwen .............................................................................................................................. 44
Sterke punten en ontwikkelpunten ten aanzien van verpleegkundig leiderschap ........................................... 44
Literatuurlijst .................................................................................................................................................. 45
Bijlage 1. Feedbackformulier schaduwen ....................................................................................................... 48
Bijlage 2. Presentatie verpleegkundig leiderschap ......................................................................................... 49
Bijlage 3. Feedback formulier presentatie verpleegkundig leiderschap .......................................................... 55
CanMeds eindverslag ..................................................................................................................................... 56
2
, Inleiding
Mijn naam is Naomi Kraaijenhof. Ik volg de opleiding hbo-verpleegkunde aan de Hogeschool Utrecht.
Op dit moment zit ik in leerjaar vier. Van 31 augustus 2020 tot en met 31 januari loop ik mijn
vierdejaars stage. Deze stage wordt uitgevoerd in de van der hoevenkliniek, locatie de Voorde
Amersfoort, afdeling Donk 1. Dit is een tbs-kliniek en Donk 1 is een long-care afdeling.
In het kader van de opleiding is er een drietal opdrachten opgesteld waarvan er zich twee bevinden
in dit portfolio: Klinisch redeneren en Verpleegkundig leiderschap.
In de opdracht Klinisch redeneren wordt een casus omschreven waarbij zich een veranderende
situatie voordoet. De patiënten populatie is complex en grote veranderende situaties zijn schaars.
Om deze reden zal de veranderende situatie mogelijk niet direct opvallen. De casus wordt middels
zes stappen uitgewerkt. De zes stappen bestaan uit:
1. Probleem oriëntatie/klinisch beeld
2. Probleemanalyse
3. Aanvullend onderzoek en diagnose
4. Klinisch beleid
5. Klinisch beloop
6. Evaluatie
De opdracht verpleegkundig leiderschap laat de onderzoeker een probleem beschrijven waarbij de
kwaliteit van zorg verbetert kan worden. Dit wordt gedaan middels het kennis maken met
verpleegkundig leiderschap, het onderzoeken van verpleegkundig leiderschap en het schaduwen van
een stakeholder op micro-, meso-, of macroniveau. Het gekozen thema voor de opdracht is
medicatieveiligheid.
Als laatst bevindt zich in dit portfolio het CANMEDS tussen/eindevaluatie verslag.
Ik wil u veel plezier wensen met het lezen van het stageportfolio.
3
praktijkleren 4
Klinisch redeneren en
Verpleegkundig leiderschap
Naam: Naomi Kraaijenhof
Studentnummer: 1701238
Studiegroepscode: GVE-4R1-PLJ-20
Naam cursus: GVE-4.PL4-17
Docent: Hanneliek Birnie-de Sonnaville
Aantal woorden: 4499/3442
Inleverdatum: 11 januari 2021
,Inhoudsopgave
Inleiding ........................................................................................................................................................... 3
Onderdeel 1: Klinisch redeneren t.b.v. een veranderende situatie ................................................................... 4
Stap 1: Probleem oriëntatie/klinisch beeld ...................................................................................................... 4
Situation ........................................................................................................................................................ 4
Background .................................................................................................................................................... 4
Assesment ..................................................................................................................................................... 4
Recommendation .......................................................................................................................................... 6
Differentiaaldiagnoses ................................................................................................................................... 6
Stap 2: Probleemanalyse .................................................................................................................................. 8
Neurologisch systeem/zintuigelijk ...................................................................................................................... 8
Endocrien systeem .............................................................................................................................................. 8
Psychische stoornissen ....................................................................................................................................... 9
Psychosociale problematiek ............................................................................................................................... 9
Functionele problematiek ................................................................................................................................... 9
Spirituele problematiek ...................................................................................................................................... 9
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose .................................................................................................... 10
DSM-5 classificatie ........................................................................................................................................... 10
Glucose dagcurve ............................................................................................................................................. 10
4-dimensionale klachtenlijst ............................................................................................................................. 11
Stap 4: Klinisch beleid .................................................................................................................................... 12
Verpleegkundige diagnoses .............................................................................................................................. 12
Informatieoverdracht zorgvrager en naasten .................................................................................................. 14
Onderdeel 2: Het klinisch redeneren t.b.v. het totale verpleegkundig proces. ............................................... 15
Stap 5: Klinisch verloop .................................................................................................................................. 15
Lange termijn: .................................................................................................................................................. 15
Korte termijn: .............................................................................................................................................. 15
Gevolgen van de ziekte voor het somatische, psychische, (psycho)sociale en spirituele functioneren ..... 16
Zelfmanagement ......................................................................................................................................... 16
Professionele zorg ....................................................................................................................................... 16
Stap 6: Evaluatie............................................................................................................................................. 17
Het zorgproces.................................................................................................................................................. 17
Het zorgdossier ................................................................................................................................................. 17
Literatuurlijst ................................................................................................................................................. 18
Bijlagen .......................................................................................................................................................... 20
Bijlage 1. Medicatieoverzicht ........................................................................................................................... 20
Bijlage 2. Uitwerking risicotaxatie met behulp van de HCR-20 ........................................................................ 21
1
, Bijlage 3. Uitwerking SAPROF ........................................................................................................................... 23
Bijlage 4. PCL-R uitwerking ............................................................................................................................... 25
Bijlage 5. Hulpverlening en justitiële voorgeschiedenis .................................................................................... 28
Bijlage 6. Vierdimensionale Klachtenlijst (4KDL) .............................................................................................. 29
Bijlage 7. Signalenplan ..................................................................................................................................... 33
Bijlage 8. Feedback formulier opdracht klinisch redeneren.............................................................................. 36
Opdracht 2: Verpleegkundig leiderschap ........................................................................................................ 37
Voorbereiding op leiderschap ........................................................................................................................... 37
Wat is verpleegkundig leiderschap .............................................................................................................. 37
Wat is leiderschap voor mij ......................................................................................................................... 37
(Verpleegkundig) leiderschap in het dagelijks werk van verpleegkundigen/andere zorg disciplines ......... 37
(Verpleegkundig) leiderschap en kwaliteit van zorg op de werkvloer ........................................................ 37
Rol (verpleegkundig) leiderschap bij het verbeteren van kwaliteit van zorg op organisatie- en regionaal of
landelijk niveau ............................................................................................................................................ 38
Persoonlijke voorbeelden van verpleegkundig leiderschap ........................................................................ 39
Onderzoeken van leiderschap ........................................................................................................................ 40
Thema ............................................................................................................................................................... 40
Betrokken stakeholders .................................................................................................................................... 40
Te onderzoeken vragen op micro-, meso-, en macroniveau ............................................................................. 41
Beschrijving schaduwen stakeholders .............................................................................................................. 41
Antwoord op de vragen op micro-, meso- en macroniveau ............................................................................. 41
Relevante ervaringen en observaties tijdens het schaduwen ........................................................................... 43
Eigen ervaring, opgedane kennis en kwaliteit van zorg op de afdeling ........................................................... 43
Reflectie op het schaduwen .............................................................................................................................. 44
Sterke punten en ontwikkelpunten ten aanzien van verpleegkundig leiderschap ........................................... 44
Literatuurlijst .................................................................................................................................................. 45
Bijlage 1. Feedbackformulier schaduwen ....................................................................................................... 48
Bijlage 2. Presentatie verpleegkundig leiderschap ......................................................................................... 49
Bijlage 3. Feedback formulier presentatie verpleegkundig leiderschap .......................................................... 55
CanMeds eindverslag ..................................................................................................................................... 56
2
, Inleiding
Mijn naam is Naomi Kraaijenhof. Ik volg de opleiding hbo-verpleegkunde aan de Hogeschool Utrecht.
Op dit moment zit ik in leerjaar vier. Van 31 augustus 2020 tot en met 31 januari loop ik mijn
vierdejaars stage. Deze stage wordt uitgevoerd in de van der hoevenkliniek, locatie de Voorde
Amersfoort, afdeling Donk 1. Dit is een tbs-kliniek en Donk 1 is een long-care afdeling.
In het kader van de opleiding is er een drietal opdrachten opgesteld waarvan er zich twee bevinden
in dit portfolio: Klinisch redeneren en Verpleegkundig leiderschap.
In de opdracht Klinisch redeneren wordt een casus omschreven waarbij zich een veranderende
situatie voordoet. De patiënten populatie is complex en grote veranderende situaties zijn schaars.
Om deze reden zal de veranderende situatie mogelijk niet direct opvallen. De casus wordt middels
zes stappen uitgewerkt. De zes stappen bestaan uit:
1. Probleem oriëntatie/klinisch beeld
2. Probleemanalyse
3. Aanvullend onderzoek en diagnose
4. Klinisch beleid
5. Klinisch beloop
6. Evaluatie
De opdracht verpleegkundig leiderschap laat de onderzoeker een probleem beschrijven waarbij de
kwaliteit van zorg verbetert kan worden. Dit wordt gedaan middels het kennis maken met
verpleegkundig leiderschap, het onderzoeken van verpleegkundig leiderschap en het schaduwen van
een stakeholder op micro-, meso-, of macroniveau. Het gekozen thema voor de opdracht is
medicatieveiligheid.
Als laatst bevindt zich in dit portfolio het CANMEDS tussen/eindevaluatie verslag.
Ik wil u veel plezier wensen met het lezen van het stageportfolio.
3
