(Plannen voor een betere GGZ, 2020)
OPDRACHTEN DOSSIER
Klinisch redeneren LP 4
Klas
naam
datum
docent
,Inhoudsopgave
Opdracht 1: Opstellen anamnese................................................................................................................... 2
Opdracht 2: Oefenen met diagnostisch redeneren..........................................................................................3
Opdracht 3: Opstellen van een PES................................................................................................................. 3
Opdracht 1: PES, zorgresultaten en interventies opstellen..............................................................................5
Opdracht 1: Slaapanamnese en slaaphygiëne.................................................................................................8
Opdracht 2: Belangrijk tijdens gesprek met iemand die suïcidaal is.................................................................9
Opdracht 1: Angsthiërarchie........................................................................................................................ 10
Opdracht 2: Welke angst bij welke casus?.................................................................................................... 12
Opdracht 1: Patiënten problemen in NANDA domeinen...............................................................................13
Opdracht 2: Diagnose en PES uitwerken....................................................................................................... 14
Opdracht 1: Voorbereidingsopdrachten....................................................................................................... 17
Opdracht 2: Drugs-driehoek......................................................................................................................... 19
Opdracht 3: Diagnose video......................................................................................................................... 20
Opdracht 4: Presentatie............................................................................................................................... 21
Poster 1: Werking van antidepressiva op de hersenen..................................................................................22
Poster 2: Medicatieveiligheid....................................................................................................................... 23
Opdracht 1: Verpleegplan Richard................................................................................................................ 24
Opdracht 2: Wondbeoordeling Richard........................................................................................................ 27
Opdracht 1: Film en bijbehorende vragen..................................................................................................... 28
Opdracht 2: Individuele reflectie.................................................................................................................. 29
Opdracht 1: Presentatie over gastvrije gesloten afdeling..............................................................................32
1
,Werkgroep 1
Opdracht 1: Opstellen anamnese
Wij willen graag het model van Gordon met Karlijn doornemen, want dan komen we meer te weten
over haar klachten en haar leefomgeving. De vragen die wij willen stellen zijn:
1. Gezondheidsbevordering
- Hoe zou u uw dagelijkse gezondheid omschrijven?
- Wat zou u uw grootste beperking noemen?
2. Voeding en stofwisseling
- Heeft u problemen met eten of drinken?
- Hoe is uw voedingspatroon?
- Heeft u een gezond gewicht? (Weinig beweging)
3. Uitscheidingspatroon
- Ondervind u problemen bij de stoelgang?
- Ondervind u problemen bij de mictie?
- In welke mate is er bij u spraak van transpiratie?
4. Activiteiten
- Hoe is uw bewegingspatroon?
- Kunt u uzelf voorzien van ADL zorg/persoonlijke verzorging?
- Bij welke handelingen ondervindt u problemen?
5. Slaap/rust
- Hoe was uw slaappatroon en hoe is dat veranderd?
- Heeft u slaapmediatie nodig om in slaap te komen?
6. Cognitie
- Heeft u de laatste tijd veranderingen in het geheugen ervaren?
7. Zelfbeleving
- Hoe zou u uw eigen lichamelijke en mentale gezondheid omschrijven?
- Hoe zou u zichzelf omschrijven?
8. Rollen/relaties
- Hoe zit uw actuele gezinssituatie eruit?
- Heeft uw ziekzijn gevolgen voor de thuissituatie?
2
, - Wie is uw eerste aanspreekpunt?
- Hoe groot is uw sociale kring?
9. Seksualiteit
- Bent u seksueel actief?
- Maakt u gebruik van anticonceptiemiddelen?
10. Stressverwerking/coping
- Heeft u veel stress? Hoe wordt deze veroorzaakt?
- Heeft u het gevoel dat u onder druk staat? En hoe komt dit?
11. Waarden/geloofsovertuiging
- Heeft u bepaalde levensovertuigingen?
12. Veiligheid/bescherming
- Heeft u last van suïcidale gedachten?
- Heeft en neiging tot suïcidaliteit?
13. Groei en ontwikkeling
- Waarin wilt u graag groeien/ wat wilt u graag ontwikkelen?
(van Doorn, 2016)
Opdracht 2: Oefenen met diagnostisch redeneren
Het filmpje van Sanne: https://mijn.bsl.nl/sanne/10570900. (Sanne, 2021)
We hebben naar aanleiding van de video deze vragen beantwoord:
a. Welke objectieve en subjectieve symptomen (klachten, verschijnselen, gedragingen,
afwijkende normaalwaarden) zijn aanwezig bij Sanne?
Huilbuien, slaapproblemen, lichamelijke klachten, stress/ gevoel van druk, schuldgevoel
(niet actief met kind kunnen zijn).
b. Welke informatie valt je op door middel van observeren?
Non-actief, prikkelbaar, moeder heeft regie.
c. Welke vanuit informatie hoor je van Sanne?
Wel willen maar niet lukken/ kunnen, schuldgevoel dat ze niet iets kan ondernemen met
haar kind, pijnklachten, slaapproblemen.
d. Zijn er gegevens uit al bekende informatie beschikbaar (dossier, overdracht en dergelijke)?
Reumatoïde artritis vanaf 16 levensjaar, alleenstaande moeder, latrelatie
Opdracht 3: Opstellen van een PES
We hebben op basis van de informatie uit de video en het diagnostisch redeneren een PES opgesteld
voor Sanne. Wij hebben ons gericht op de domeinen welbevinden, rollen/relaties en zelfperceptie in
NANDA.
We zijn daardoor op de volgende diagnoses gekomen die wij passend vinden voor Sanne:
Welbevinden
o P: Verstoord welbevinden.
o E: Onvoldoende controle over omgeving en situatie.
o S: Onvrede over situatie, verandering in slaappatroon, zuchten, huilen,
prikkelbaarheid.
3
OPDRACHTEN DOSSIER
Klinisch redeneren LP 4
Klas
naam
datum
docent
,Inhoudsopgave
Opdracht 1: Opstellen anamnese................................................................................................................... 2
Opdracht 2: Oefenen met diagnostisch redeneren..........................................................................................3
Opdracht 3: Opstellen van een PES................................................................................................................. 3
Opdracht 1: PES, zorgresultaten en interventies opstellen..............................................................................5
Opdracht 1: Slaapanamnese en slaaphygiëne.................................................................................................8
Opdracht 2: Belangrijk tijdens gesprek met iemand die suïcidaal is.................................................................9
Opdracht 1: Angsthiërarchie........................................................................................................................ 10
Opdracht 2: Welke angst bij welke casus?.................................................................................................... 12
Opdracht 1: Patiënten problemen in NANDA domeinen...............................................................................13
Opdracht 2: Diagnose en PES uitwerken....................................................................................................... 14
Opdracht 1: Voorbereidingsopdrachten....................................................................................................... 17
Opdracht 2: Drugs-driehoek......................................................................................................................... 19
Opdracht 3: Diagnose video......................................................................................................................... 20
Opdracht 4: Presentatie............................................................................................................................... 21
Poster 1: Werking van antidepressiva op de hersenen..................................................................................22
Poster 2: Medicatieveiligheid....................................................................................................................... 23
Opdracht 1: Verpleegplan Richard................................................................................................................ 24
Opdracht 2: Wondbeoordeling Richard........................................................................................................ 27
Opdracht 1: Film en bijbehorende vragen..................................................................................................... 28
Opdracht 2: Individuele reflectie.................................................................................................................. 29
Opdracht 1: Presentatie over gastvrije gesloten afdeling..............................................................................32
1
,Werkgroep 1
Opdracht 1: Opstellen anamnese
Wij willen graag het model van Gordon met Karlijn doornemen, want dan komen we meer te weten
over haar klachten en haar leefomgeving. De vragen die wij willen stellen zijn:
1. Gezondheidsbevordering
- Hoe zou u uw dagelijkse gezondheid omschrijven?
- Wat zou u uw grootste beperking noemen?
2. Voeding en stofwisseling
- Heeft u problemen met eten of drinken?
- Hoe is uw voedingspatroon?
- Heeft u een gezond gewicht? (Weinig beweging)
3. Uitscheidingspatroon
- Ondervind u problemen bij de stoelgang?
- Ondervind u problemen bij de mictie?
- In welke mate is er bij u spraak van transpiratie?
4. Activiteiten
- Hoe is uw bewegingspatroon?
- Kunt u uzelf voorzien van ADL zorg/persoonlijke verzorging?
- Bij welke handelingen ondervindt u problemen?
5. Slaap/rust
- Hoe was uw slaappatroon en hoe is dat veranderd?
- Heeft u slaapmediatie nodig om in slaap te komen?
6. Cognitie
- Heeft u de laatste tijd veranderingen in het geheugen ervaren?
7. Zelfbeleving
- Hoe zou u uw eigen lichamelijke en mentale gezondheid omschrijven?
- Hoe zou u zichzelf omschrijven?
8. Rollen/relaties
- Hoe zit uw actuele gezinssituatie eruit?
- Heeft uw ziekzijn gevolgen voor de thuissituatie?
2
, - Wie is uw eerste aanspreekpunt?
- Hoe groot is uw sociale kring?
9. Seksualiteit
- Bent u seksueel actief?
- Maakt u gebruik van anticonceptiemiddelen?
10. Stressverwerking/coping
- Heeft u veel stress? Hoe wordt deze veroorzaakt?
- Heeft u het gevoel dat u onder druk staat? En hoe komt dit?
11. Waarden/geloofsovertuiging
- Heeft u bepaalde levensovertuigingen?
12. Veiligheid/bescherming
- Heeft u last van suïcidale gedachten?
- Heeft en neiging tot suïcidaliteit?
13. Groei en ontwikkeling
- Waarin wilt u graag groeien/ wat wilt u graag ontwikkelen?
(van Doorn, 2016)
Opdracht 2: Oefenen met diagnostisch redeneren
Het filmpje van Sanne: https://mijn.bsl.nl/sanne/10570900. (Sanne, 2021)
We hebben naar aanleiding van de video deze vragen beantwoord:
a. Welke objectieve en subjectieve symptomen (klachten, verschijnselen, gedragingen,
afwijkende normaalwaarden) zijn aanwezig bij Sanne?
Huilbuien, slaapproblemen, lichamelijke klachten, stress/ gevoel van druk, schuldgevoel
(niet actief met kind kunnen zijn).
b. Welke informatie valt je op door middel van observeren?
Non-actief, prikkelbaar, moeder heeft regie.
c. Welke vanuit informatie hoor je van Sanne?
Wel willen maar niet lukken/ kunnen, schuldgevoel dat ze niet iets kan ondernemen met
haar kind, pijnklachten, slaapproblemen.
d. Zijn er gegevens uit al bekende informatie beschikbaar (dossier, overdracht en dergelijke)?
Reumatoïde artritis vanaf 16 levensjaar, alleenstaande moeder, latrelatie
Opdracht 3: Opstellen van een PES
We hebben op basis van de informatie uit de video en het diagnostisch redeneren een PES opgesteld
voor Sanne. Wij hebben ons gericht op de domeinen welbevinden, rollen/relaties en zelfperceptie in
NANDA.
We zijn daardoor op de volgende diagnoses gekomen die wij passend vinden voor Sanne:
Welbevinden
o P: Verstoord welbevinden.
o E: Onvoldoende controle over omgeving en situatie.
o S: Onvrede over situatie, verandering in slaappatroon, zuchten, huilen,
prikkelbaarheid.
3
