Uitwerkingen per casus
Inhoudsopgave
Casuïstiek week 1 traumatologie ziekenhuisfase....................................................................................4
Casus 1: Complexe femurfractuur......................................................................................................4
RPS formulier..................................................................................................................................4
Behandeldoelen..............................................................................................................................5
Multidisciplinair team.....................................................................................................................5
Casus 2: Wervelfractuur cervicaal......................................................................................................6
RPS formulier..................................................................................................................................6
Behandeldoelen..............................................................................................................................7
Multidisciplinair team.....................................................................................................................7
Casuïstiek week 2 traumatologie revalidatiefase...................................................................................8
Casus 3: Complexe femurfractuur......................................................................................................8
RPS formulier..................................................................................................................................8
Behandeldoelen..............................................................................................................................9
Multidisciplinair team.....................................................................................................................9
Casus 4: Wervelfractuur cervicaal....................................................................................................10
RPS formulier................................................................................................................................10
Behandeldoelen............................................................................................................................11
Multidisciplinair team...................................................................................................................11
Casuïstiek week 3 oncologie ziekenhuisfase.........................................................................................12
Casus 5: Mamma-amputatie.............................................................................................................12
RPS formulier................................................................................................................................12
Behandeldoelen............................................................................................................................13
Multidisciplinair team...................................................................................................................14
Casus 6: Longkanker – status na lobectomie....................................................................................15
RPS formulier................................................................................................................................15
Behandeldoelen............................................................................................................................16
Multidisciplinair team...................................................................................................................17
Casuïstiek week 4 oncologie revalidatiefase.........................................................................................18
Casus 7 mamma-amputatie..............................................................................................................18
RPS formulier................................................................................................................................18
Behandeldoelen............................................................................................................................19
Multidisciplinair team...................................................................................................................19
1
, Casus 8: Longkanker – status na lobectomie....................................................................................20
RPS formulier................................................................................................................................20
Behandeldoelen............................................................................................................................21
Multidisciplinair team...................................................................................................................22
Casuïstiek week 5 ziekenhuisfase.........................................................................................................23
Casus 9: Dwarslaesie.........................................................................................................................23
RPS formulier................................................................................................................................23
Behandeldoelen............................................................................................................................24
Multidisciplinair team...................................................................................................................24
Casus 10: Niet Aangeboren Hersenletsel..........................................................................................25
RPS formulier................................................................................................................................25
Behandeldoelen............................................................................................................................26
Multidisciplinair team...................................................................................................................26
Casuïstiek week 6 neurologie revalidatiefase.......................................................................................28
Casus 11: Dwarslaesie.......................................................................................................................28
RPS formulier................................................................................................................................28
Behandeldoelen............................................................................................................................29
Multidisciplinair team...................................................................................................................29
Casus 12: Niet Aangeboren Hersenletsel..........................................................................................30
RPS formulier................................................................................................................................31
Behandeldoelen............................................................................................................................31
Multidisciplinair team...................................................................................................................32
Casuïstiek week 7 amputatie ziekenhuisfase........................................................................................33
Casus 13: Transtibiale amputatie......................................................................................................33
RPS formulier................................................................................................................................33
Behandeldoelen............................................................................................................................34
Multidisciplinair team...................................................................................................................34
Casus 14: Transfemorale amputatie.................................................................................................35
RPS formulier................................................................................................................................35
Behandeldoelen............................................................................................................................36
Multidisciplinair team...................................................................................................................36
Casuïstiek week 8 amputatie revalidatiefase........................................................................................37
Casus 15: Transtibiale amputatie......................................................................................................37
RPS formulier................................................................................................................................37
Behandeldoelen............................................................................................................................38
Multidisciplinair team...................................................................................................................38
2
, Casus 16: Transfemorale amputatie.................................................................................................39
RPS formulier................................................................................................................................39
Behandeldoelen............................................................................................................................40
Multidisciplinair team:..................................................................................................................40
De testen..............................................................................................................................................41
Motricity Index.................................................................................................................................41
Erasmus Nottingham Sensory Assessment.......................................................................................41
Neutrale 0 methode.........................................................................................................................42
10 meter wandeltest........................................................................................................................42
Functional Ambulation Categories (FAC)..........................................................................................42
Barthel index....................................................................................................................................43
Nijmeegse Ganganalyse....................................................................................................................43
Hand Held Dynamometer (HHD)......................................................................................................43
Berg balance scale (BBS)...................................................................................................................44
6 Minuten wandeltest......................................................................................................................45
Shuttle run test.................................................................................................................................45
Frenchay arm test.............................................................................................................................45
Modified Ashworth Scale (MAS).......................................................................................................46
Trunc control test.............................................................................................................................46
Timed up & GO.................................................................................................................................47
Retropulsietest/push and release test (P&R test)............................................................................47
Top-neus, top-top, knie-hiel proef....................................................................................................47
Vragenlijsten.........................................................................................................................................48
4 Dimensionale KlachtenLijst (4DKL)................................................................................................48
Illness Perception Questionnaire (IPQ).............................................................................................48
Tampa scale......................................................................................................................................48
Pain Anxiety Symptoms Scale (PASS)................................................................................................48
3
,Casuïstiek week 1 traumatologie ziekenhuisfase
Casus 1: Complexe femurfractuur
Medische Diagnose Complexe femur fractuur links, stabilisatie middels gamma-nail.
Comorbiditeit: osteoporose
Voorgeschiedenis Mw. J. is een vrouw van 49 jaar. Mw. is vroegtijdig in de menopauze terecht
gekomen wat heeft geleid tot ernstige osteoporose.
Gisteren is Mw. gevallen tijdens een fietstocht met haar man. Mw. is per
ambulance naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gebracht. Op X-ray is een
instabiele pertrochantere femurfractuur zichtbaar.
Mw. wordt binnen 4 uur na de val geopereerd. Met behulp van een gamma-
nail werd de fractuur gestabiliseerd.
Vanwege de osteoporose en slecht conditie van het bot geeft de trauma-
chirurg aan dat het been maximaal 50% belast mag worden.
Medicijnen Pijnmedicatie: tweemaal daags één à twee tabletten naproxen. Medicatie
osteoporose: Fosamax (alendronaat) dagelijks 10 mg tablet.
Sociale status Mw. J. is getrouwd en heeft drie kinderen en 1 kleinkind. Alle kinderen
wonen dichtbij en komen regelmatig op bezoek. Ondanks dat haar man ruim
10 jaar ouder is, is hij erg actief en doet een groot gedeelte van het
huishouden. Hr. J. heeft 40 jaar bij Philips gewerkt en is sinds vorig jaar met
pensioen. Ze wonen in een rijtjeshuis, met een kleine tuin.
Mw. doet vrijwilligerswerk in het verzorgingstehuis waar ze helpt met het
verzorgen van koffie en de lunch voor de bewoners, dit doet ze drie dagen
per week.
1 Dag per week passen ze op de kleindochter van 8 maanden.
Status praesens Mw. is gisteren geopereerd. Ze heeft ontzettend veel pijn in het linkerbeen
en het gehele been is flink gezwollen. Daarnaast heeft ze veel last van haar
rug, vanwege de osteoporose heeft ze hier ook al jaren last van.
Mw. weet dat ze zo snel mogelijk uit bed moet, ze moet in beweging blijven
vanwege de osteoporose. Ze vraagt zich af of dit wel mogelijk is. Ze is bang
om te vallen.
RPS formulier
Stoornissen Activiteiten Participatie
- Pijn linkerbeen - Staan - Vrijwilligerswerk
- Zwelling linkerbeen - Lopen verzorgtehuis, 3x per
- Last van de rug - Fietsen week
- Mobiliteit been/heup - Huishouden - Oppassen kleinkind
- Verminderde kracht - Koken - ADL
- Evenwicht/balans - Transfers
- Coördinatie/proprioceptie
- VAS score (pijn) - PSK - PSK
- AROM/PROM (mobiliteit)
- Inspectie wond
- Gewicht nemen op been
- MRC of HHD (kracht)
- Berg balance scale (evenwicht)
4
, -EMNSA (proprioceptie)
-Top-top, top-neus en knie-hiel
proef (coördinatie)
Persoonlijke factoren Omgevingsfactoren
- Vrouw, 49 jaar - Röntgen gemaakt
- Getrouwd, 3 kinderen en 1 instabiele pertrochantere
kleinkind femurfractuur
- Bang om te vallen - Gamma-nail voor
- man doet groot gedeelte stabilisatie
huishouden - Vroegtijdige menopauze
osteoporose
50% belasten
- Rijtjeshuis met kleine
tuin
- Pijnmedicatie: naproxen
osteoporose: fosamax
- Gisteren geopereerd
- Tampa scale
Behandeldoelen
Lange termijn:
- Binnen 12 weken kan mevrouw haar vrijwilligerswerk in het verzorgingstehuis weer
uitvoeren met een VAS kleiner dan 4 en een PSK kleiner dan 3.
Korte termijn:
- Binnen 4 weken is de kracht van de grote spiergroepen (quadriceps, hamstrings, abducteren,
triceps surae) in de benen weer gelijk of hoger dan MRC 4.
o Krachttraining, 1 RM methode
- Binnen 5 weken is mevrouw in staat om de 10 M wandeltest uit te voeren, binnen 20
seconden.
o Looptraining, evenwicht trainen
- Binnen 8 weken kan mevrouw de 6 minuten wandeltest op een comfortabel tempo uitlopen
met een BORG score lager dan 13.
o Looptraining, conditietraining, evenwicht trainen
- Binnen 10 weken kan mevrouw weer oppassen op haar kleinkind met een PSK kleiner dan 4.
o Reiken en grijpen, zelfstandig transfers uitvoeren
Multidisciplinair team
- Verpleegkundige
5
Inhoudsopgave
Casuïstiek week 1 traumatologie ziekenhuisfase....................................................................................4
Casus 1: Complexe femurfractuur......................................................................................................4
RPS formulier..................................................................................................................................4
Behandeldoelen..............................................................................................................................5
Multidisciplinair team.....................................................................................................................5
Casus 2: Wervelfractuur cervicaal......................................................................................................6
RPS formulier..................................................................................................................................6
Behandeldoelen..............................................................................................................................7
Multidisciplinair team.....................................................................................................................7
Casuïstiek week 2 traumatologie revalidatiefase...................................................................................8
Casus 3: Complexe femurfractuur......................................................................................................8
RPS formulier..................................................................................................................................8
Behandeldoelen..............................................................................................................................9
Multidisciplinair team.....................................................................................................................9
Casus 4: Wervelfractuur cervicaal....................................................................................................10
RPS formulier................................................................................................................................10
Behandeldoelen............................................................................................................................11
Multidisciplinair team...................................................................................................................11
Casuïstiek week 3 oncologie ziekenhuisfase.........................................................................................12
Casus 5: Mamma-amputatie.............................................................................................................12
RPS formulier................................................................................................................................12
Behandeldoelen............................................................................................................................13
Multidisciplinair team...................................................................................................................14
Casus 6: Longkanker – status na lobectomie....................................................................................15
RPS formulier................................................................................................................................15
Behandeldoelen............................................................................................................................16
Multidisciplinair team...................................................................................................................17
Casuïstiek week 4 oncologie revalidatiefase.........................................................................................18
Casus 7 mamma-amputatie..............................................................................................................18
RPS formulier................................................................................................................................18
Behandeldoelen............................................................................................................................19
Multidisciplinair team...................................................................................................................19
1
, Casus 8: Longkanker – status na lobectomie....................................................................................20
RPS formulier................................................................................................................................20
Behandeldoelen............................................................................................................................21
Multidisciplinair team...................................................................................................................22
Casuïstiek week 5 ziekenhuisfase.........................................................................................................23
Casus 9: Dwarslaesie.........................................................................................................................23
RPS formulier................................................................................................................................23
Behandeldoelen............................................................................................................................24
Multidisciplinair team...................................................................................................................24
Casus 10: Niet Aangeboren Hersenletsel..........................................................................................25
RPS formulier................................................................................................................................25
Behandeldoelen............................................................................................................................26
Multidisciplinair team...................................................................................................................26
Casuïstiek week 6 neurologie revalidatiefase.......................................................................................28
Casus 11: Dwarslaesie.......................................................................................................................28
RPS formulier................................................................................................................................28
Behandeldoelen............................................................................................................................29
Multidisciplinair team...................................................................................................................29
Casus 12: Niet Aangeboren Hersenletsel..........................................................................................30
RPS formulier................................................................................................................................31
Behandeldoelen............................................................................................................................31
Multidisciplinair team...................................................................................................................32
Casuïstiek week 7 amputatie ziekenhuisfase........................................................................................33
Casus 13: Transtibiale amputatie......................................................................................................33
RPS formulier................................................................................................................................33
Behandeldoelen............................................................................................................................34
Multidisciplinair team...................................................................................................................34
Casus 14: Transfemorale amputatie.................................................................................................35
RPS formulier................................................................................................................................35
Behandeldoelen............................................................................................................................36
Multidisciplinair team...................................................................................................................36
Casuïstiek week 8 amputatie revalidatiefase........................................................................................37
Casus 15: Transtibiale amputatie......................................................................................................37
RPS formulier................................................................................................................................37
Behandeldoelen............................................................................................................................38
Multidisciplinair team...................................................................................................................38
2
, Casus 16: Transfemorale amputatie.................................................................................................39
RPS formulier................................................................................................................................39
Behandeldoelen............................................................................................................................40
Multidisciplinair team:..................................................................................................................40
De testen..............................................................................................................................................41
Motricity Index.................................................................................................................................41
Erasmus Nottingham Sensory Assessment.......................................................................................41
Neutrale 0 methode.........................................................................................................................42
10 meter wandeltest........................................................................................................................42
Functional Ambulation Categories (FAC)..........................................................................................42
Barthel index....................................................................................................................................43
Nijmeegse Ganganalyse....................................................................................................................43
Hand Held Dynamometer (HHD)......................................................................................................43
Berg balance scale (BBS)...................................................................................................................44
6 Minuten wandeltest......................................................................................................................45
Shuttle run test.................................................................................................................................45
Frenchay arm test.............................................................................................................................45
Modified Ashworth Scale (MAS).......................................................................................................46
Trunc control test.............................................................................................................................46
Timed up & GO.................................................................................................................................47
Retropulsietest/push and release test (P&R test)............................................................................47
Top-neus, top-top, knie-hiel proef....................................................................................................47
Vragenlijsten.........................................................................................................................................48
4 Dimensionale KlachtenLijst (4DKL)................................................................................................48
Illness Perception Questionnaire (IPQ).............................................................................................48
Tampa scale......................................................................................................................................48
Pain Anxiety Symptoms Scale (PASS)................................................................................................48
3
,Casuïstiek week 1 traumatologie ziekenhuisfase
Casus 1: Complexe femurfractuur
Medische Diagnose Complexe femur fractuur links, stabilisatie middels gamma-nail.
Comorbiditeit: osteoporose
Voorgeschiedenis Mw. J. is een vrouw van 49 jaar. Mw. is vroegtijdig in de menopauze terecht
gekomen wat heeft geleid tot ernstige osteoporose.
Gisteren is Mw. gevallen tijdens een fietstocht met haar man. Mw. is per
ambulance naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gebracht. Op X-ray is een
instabiele pertrochantere femurfractuur zichtbaar.
Mw. wordt binnen 4 uur na de val geopereerd. Met behulp van een gamma-
nail werd de fractuur gestabiliseerd.
Vanwege de osteoporose en slecht conditie van het bot geeft de trauma-
chirurg aan dat het been maximaal 50% belast mag worden.
Medicijnen Pijnmedicatie: tweemaal daags één à twee tabletten naproxen. Medicatie
osteoporose: Fosamax (alendronaat) dagelijks 10 mg tablet.
Sociale status Mw. J. is getrouwd en heeft drie kinderen en 1 kleinkind. Alle kinderen
wonen dichtbij en komen regelmatig op bezoek. Ondanks dat haar man ruim
10 jaar ouder is, is hij erg actief en doet een groot gedeelte van het
huishouden. Hr. J. heeft 40 jaar bij Philips gewerkt en is sinds vorig jaar met
pensioen. Ze wonen in een rijtjeshuis, met een kleine tuin.
Mw. doet vrijwilligerswerk in het verzorgingstehuis waar ze helpt met het
verzorgen van koffie en de lunch voor de bewoners, dit doet ze drie dagen
per week.
1 Dag per week passen ze op de kleindochter van 8 maanden.
Status praesens Mw. is gisteren geopereerd. Ze heeft ontzettend veel pijn in het linkerbeen
en het gehele been is flink gezwollen. Daarnaast heeft ze veel last van haar
rug, vanwege de osteoporose heeft ze hier ook al jaren last van.
Mw. weet dat ze zo snel mogelijk uit bed moet, ze moet in beweging blijven
vanwege de osteoporose. Ze vraagt zich af of dit wel mogelijk is. Ze is bang
om te vallen.
RPS formulier
Stoornissen Activiteiten Participatie
- Pijn linkerbeen - Staan - Vrijwilligerswerk
- Zwelling linkerbeen - Lopen verzorgtehuis, 3x per
- Last van de rug - Fietsen week
- Mobiliteit been/heup - Huishouden - Oppassen kleinkind
- Verminderde kracht - Koken - ADL
- Evenwicht/balans - Transfers
- Coördinatie/proprioceptie
- VAS score (pijn) - PSK - PSK
- AROM/PROM (mobiliteit)
- Inspectie wond
- Gewicht nemen op been
- MRC of HHD (kracht)
- Berg balance scale (evenwicht)
4
, -EMNSA (proprioceptie)
-Top-top, top-neus en knie-hiel
proef (coördinatie)
Persoonlijke factoren Omgevingsfactoren
- Vrouw, 49 jaar - Röntgen gemaakt
- Getrouwd, 3 kinderen en 1 instabiele pertrochantere
kleinkind femurfractuur
- Bang om te vallen - Gamma-nail voor
- man doet groot gedeelte stabilisatie
huishouden - Vroegtijdige menopauze
osteoporose
50% belasten
- Rijtjeshuis met kleine
tuin
- Pijnmedicatie: naproxen
osteoporose: fosamax
- Gisteren geopereerd
- Tampa scale
Behandeldoelen
Lange termijn:
- Binnen 12 weken kan mevrouw haar vrijwilligerswerk in het verzorgingstehuis weer
uitvoeren met een VAS kleiner dan 4 en een PSK kleiner dan 3.
Korte termijn:
- Binnen 4 weken is de kracht van de grote spiergroepen (quadriceps, hamstrings, abducteren,
triceps surae) in de benen weer gelijk of hoger dan MRC 4.
o Krachttraining, 1 RM methode
- Binnen 5 weken is mevrouw in staat om de 10 M wandeltest uit te voeren, binnen 20
seconden.
o Looptraining, evenwicht trainen
- Binnen 8 weken kan mevrouw de 6 minuten wandeltest op een comfortabel tempo uitlopen
met een BORG score lager dan 13.
o Looptraining, conditietraining, evenwicht trainen
- Binnen 10 weken kan mevrouw weer oppassen op haar kleinkind met een PSK kleiner dan 4.
o Reiken en grijpen, zelfstandig transfers uitvoeren
Multidisciplinair team
- Verpleegkundige
5
