CARDIORESPIRATOIRE KINE: PRAKTIJK
LES 1: ONDERZOEKEN VAN RESPIRATOIRE
PATIËNT ~TINA COREMANS
AANMELDING
- Voor kinesitherapeutische behandelingen steeds verplicht een voorschrift van arts nodig.
Huisarts / arts-specialist. Helaas wordt er nog niet met elektronische voorschriften gewerkt.
o anders geen terugbetaling
- Welke verplichte basisgegevens moet het voorschrift bevatten?
o Naam en voornaam van de patiënt.
o Naam, voornaam en RIZIV-nummer van de voorschrijver.
o Datum van het voorschrift.
o Handtekening van de voorschrijver.
o Maximum aantal zittingen dat de voorschrijver nodig acht.
o Diagnose en/of diagnostische elementen van de te behandelen aandoening.
o Anatomische lokalisatie van de letsels indien dit niet blijkt uit de diagnose.
o Aanvangsdatum van de behandeling, indien deze afwijkt van de voorschriftdatum
- Wet vs. realiteit?
o voorschrift vaak niet volledig
o bv vaak geen handtekening
- Afhankelijk van aandoening en aantal voorgeschreven sessies wordt er een
nomenclatuurcode toegekend aan elke behandeling.
- De types pathologieën binnen de kinesitherapie worden als volgt ingedeeld (respiratoire
- patiënten):
o Courante aandoeningen Dit zijn aandoeningen waarvoor gedurende een korte
periode een intense kinesitherapiebehandeling nodig is. Maximaal 18 sessies per
pathologie worden terugbetaald.
▪ bv: bronchiolitis post RSV, pneumonie, hyperventilatie, foutief adempatroon
tijdens sporten.
o Fa aandoeningen (acuut) Recht op maximaal 60 sessies, gedurende een periode van
1 jaar.
▪ bv: Ademhalingsinsufficiëntie bij kinderen onder 16 jaar met tracheo-,
laryngo-, of bronchomalacie of recidiverende lage luchtweginfecties
(hiermee bedoelt men meerdere malen pneumonie, bronchitis of
bronchiolitis met bewijs op RX). + alle postoperatieve zaken vanaf bepaalde
N nr.
o Fb aandoeningen (chronisch)
o E aandoeningen (= E pathologieën) Staat voor Ernstige aandoeningen. Wanneer de
patiënt onder dit statuur valt, kan hij/zij onbeperkt kinesitherapie krijgen (dagelijks)
aan het hoogste terugbetalingstarief.
▪ Voorbeelden: mucoviscidose, COPD, bronchiëctasieën.
o P (perinataal)
, o Pa (palliatief) Patiënt kan dagelijks behandeld worden, onbeperkt. Behandeling
wordt volledig terugbetaald door mutualiteit.
o CVS en Fi (Chronisch vermoeidheidsyndroom en fibromyalgie)
- tapotage
o moeilijk
o staat wel op voorschrift, maar wordt NIET meer gedaan
ANAMNESE
- Lezen voorschrift + goede anamnese
o net uitgebreid genoeg, maar belangrijkste: ‘straight to the point’
- Hoe begin je hieraan?
o moet spontaan gaan bv ‘vertel eens…’
o daarop inspelen
o GEEN lijstje afgaan
- Belangrijke vragen?
o Hoest:
▪ prikkelhoest, droge hoest, productieve hoest?
▪ Postnasale drip → O?
• veel bij platliggen
• ja? BL
o Mucus:
▪ hoeveelheid
▪ kleur
• geel-groen: infectie
• geen: astma
▪ viscositeit = taaiheid
▪ smaak
• slecht? bacterie of virus
▪ bloed?
o Dyspneu: wanneer, hoe vaak, intensiteit (Borg Schaal).
▪ = kortademig
▪ dyspneu
• kortademigheid
• symptoom
• Borg Schaal
▪ orthopneu
• KA bij platliggen. Verdwijnt direct bij rechtzitten. Vanaf
platliggen beginnen de klachten.
• lig → verandering vl in lich → prikkelhoest
▪ paroxysmale nachtelijke dyspneu
• nachtelijke aanvallen van benauwdheid
• meestal geen moeite om in slaap te vallen, maar zal plots
ontwaken en zeer KA zijn en moet noodgedwongen gaan
rechtzitten (schieten wakker, episodisch)
• CAVE: denk aan hartfalen (vaak voorbode) → doorverwijzen
• = typische ventilatieklacht
• bv oude P = BELANGRIJK!
, oThoracale pijnen:
▪ musculoskeletale problemen
• bv rugpijn
▪ cardiale problemen
▪ pleurale/tracheale infectie
- Hulpvraag. Hoe aanpakken?
- Voer ook reeds een observatie uit tijdens de anamnese. (Hoe praat Pt, houding…)
ONDERZOEK
- Na anamnese filter je welke zaken relevant zijn voor je patiënt.
- Welke zaken wil je nakijken bij betreffende Pt. Wat zijn je onderzoeksdoelstellingen?
- Observatie, inspectie, palpatie?
OBSERVATIE
tijdens verhaal
- snelheid van spraak
- zie schouders en houding
INSPECTIE EN PALPATIE
ADEMBEWEGING
- aangename ligging
- hoe?
o 1 hand op buik
o 1 hand op borst
- Waar letten we op?
o borst en/of buik expanderen tijdens inspiratie en komen terug tot rustpositie tijdens
expiratie (passief in normale omstandigheden).
o Voert patiënt eerder buik- of borstademhaling uit?
- mond vs neus
- Inspiratoire/expiratoire ratio. Wat is correct?
- 3 diameters van de thorax
- Normaal vs. paradoxaal.
o nrml: 12-18x/min
3 DIAMETERS VAN DE THORAX
- craniocaudaal
o ruglig
o 1h op borstkast (op sternum)
o 1h onder sternum
o ademinstructie: iets dieper dan nrml
o h uit elkaar getrokken bij: in
- laterolateraal
o zit
o h: zijkant thorax onder ribben
o ademinstructie: iets dieper dan nrml
LES 1: ONDERZOEKEN VAN RESPIRATOIRE
PATIËNT ~TINA COREMANS
AANMELDING
- Voor kinesitherapeutische behandelingen steeds verplicht een voorschrift van arts nodig.
Huisarts / arts-specialist. Helaas wordt er nog niet met elektronische voorschriften gewerkt.
o anders geen terugbetaling
- Welke verplichte basisgegevens moet het voorschrift bevatten?
o Naam en voornaam van de patiënt.
o Naam, voornaam en RIZIV-nummer van de voorschrijver.
o Datum van het voorschrift.
o Handtekening van de voorschrijver.
o Maximum aantal zittingen dat de voorschrijver nodig acht.
o Diagnose en/of diagnostische elementen van de te behandelen aandoening.
o Anatomische lokalisatie van de letsels indien dit niet blijkt uit de diagnose.
o Aanvangsdatum van de behandeling, indien deze afwijkt van de voorschriftdatum
- Wet vs. realiteit?
o voorschrift vaak niet volledig
o bv vaak geen handtekening
- Afhankelijk van aandoening en aantal voorgeschreven sessies wordt er een
nomenclatuurcode toegekend aan elke behandeling.
- De types pathologieën binnen de kinesitherapie worden als volgt ingedeeld (respiratoire
- patiënten):
o Courante aandoeningen Dit zijn aandoeningen waarvoor gedurende een korte
periode een intense kinesitherapiebehandeling nodig is. Maximaal 18 sessies per
pathologie worden terugbetaald.
▪ bv: bronchiolitis post RSV, pneumonie, hyperventilatie, foutief adempatroon
tijdens sporten.
o Fa aandoeningen (acuut) Recht op maximaal 60 sessies, gedurende een periode van
1 jaar.
▪ bv: Ademhalingsinsufficiëntie bij kinderen onder 16 jaar met tracheo-,
laryngo-, of bronchomalacie of recidiverende lage luchtweginfecties
(hiermee bedoelt men meerdere malen pneumonie, bronchitis of
bronchiolitis met bewijs op RX). + alle postoperatieve zaken vanaf bepaalde
N nr.
o Fb aandoeningen (chronisch)
o E aandoeningen (= E pathologieën) Staat voor Ernstige aandoeningen. Wanneer de
patiënt onder dit statuur valt, kan hij/zij onbeperkt kinesitherapie krijgen (dagelijks)
aan het hoogste terugbetalingstarief.
▪ Voorbeelden: mucoviscidose, COPD, bronchiëctasieën.
o P (perinataal)
, o Pa (palliatief) Patiënt kan dagelijks behandeld worden, onbeperkt. Behandeling
wordt volledig terugbetaald door mutualiteit.
o CVS en Fi (Chronisch vermoeidheidsyndroom en fibromyalgie)
- tapotage
o moeilijk
o staat wel op voorschrift, maar wordt NIET meer gedaan
ANAMNESE
- Lezen voorschrift + goede anamnese
o net uitgebreid genoeg, maar belangrijkste: ‘straight to the point’
- Hoe begin je hieraan?
o moet spontaan gaan bv ‘vertel eens…’
o daarop inspelen
o GEEN lijstje afgaan
- Belangrijke vragen?
o Hoest:
▪ prikkelhoest, droge hoest, productieve hoest?
▪ Postnasale drip → O?
• veel bij platliggen
• ja? BL
o Mucus:
▪ hoeveelheid
▪ kleur
• geel-groen: infectie
• geen: astma
▪ viscositeit = taaiheid
▪ smaak
• slecht? bacterie of virus
▪ bloed?
o Dyspneu: wanneer, hoe vaak, intensiteit (Borg Schaal).
▪ = kortademig
▪ dyspneu
• kortademigheid
• symptoom
• Borg Schaal
▪ orthopneu
• KA bij platliggen. Verdwijnt direct bij rechtzitten. Vanaf
platliggen beginnen de klachten.
• lig → verandering vl in lich → prikkelhoest
▪ paroxysmale nachtelijke dyspneu
• nachtelijke aanvallen van benauwdheid
• meestal geen moeite om in slaap te vallen, maar zal plots
ontwaken en zeer KA zijn en moet noodgedwongen gaan
rechtzitten (schieten wakker, episodisch)
• CAVE: denk aan hartfalen (vaak voorbode) → doorverwijzen
• = typische ventilatieklacht
• bv oude P = BELANGRIJK!
, oThoracale pijnen:
▪ musculoskeletale problemen
• bv rugpijn
▪ cardiale problemen
▪ pleurale/tracheale infectie
- Hulpvraag. Hoe aanpakken?
- Voer ook reeds een observatie uit tijdens de anamnese. (Hoe praat Pt, houding…)
ONDERZOEK
- Na anamnese filter je welke zaken relevant zijn voor je patiënt.
- Welke zaken wil je nakijken bij betreffende Pt. Wat zijn je onderzoeksdoelstellingen?
- Observatie, inspectie, palpatie?
OBSERVATIE
tijdens verhaal
- snelheid van spraak
- zie schouders en houding
INSPECTIE EN PALPATIE
ADEMBEWEGING
- aangename ligging
- hoe?
o 1 hand op buik
o 1 hand op borst
- Waar letten we op?
o borst en/of buik expanderen tijdens inspiratie en komen terug tot rustpositie tijdens
expiratie (passief in normale omstandigheden).
o Voert patiënt eerder buik- of borstademhaling uit?
- mond vs neus
- Inspiratoire/expiratoire ratio. Wat is correct?
- 3 diameters van de thorax
- Normaal vs. paradoxaal.
o nrml: 12-18x/min
3 DIAMETERS VAN DE THORAX
- craniocaudaal
o ruglig
o 1h op borstkast (op sternum)
o 1h onder sternum
o ademinstructie: iets dieper dan nrml
o h uit elkaar getrokken bij: in
- laterolateraal
o zit
o h: zijkant thorax onder ribben
o ademinstructie: iets dieper dan nrml
